经皮胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值.方法 对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者共行80次经皮胸膜活检.其中4例先后行2次活检,成功取得胸膜组织72次,成功率为90.0%.最后临床诊断为结核性胸腔积液54例,经皮胸膜活检与之相符31例;恶性胸腔积液13例,胸膜活检与之相符8例.经皮胸膜活检诊断准确率为51.3%(39/76).发生经皮胸膜活检并发症6例,其中胸膜反应4例,气胸1例,皮下出血并胸腔积液渗漏1例,并发症总发生率为7.9%.结论 经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高,且具有操作简单、方便、省时,痛苦小,并发症少等优点,对胸腔积液的诊断具有重要价值.     

新生儿窒息后心肌损害的评价

<正> 新生儿窒息时导致的多器官功能损害已日益受到重视,尤其是对窒息后心肌损害已进行了大量研究。本研究对42例初生窒息新生儿进行了血清心肌酶谱检测,对其中20例行常规心电图检查,15例行超声心动图检查,旨在探讨反映心肌损害的敏感指标。     

云南省道路伤害不安全交通行为研究

目的：了解2010年云南省居民不安全交通行为的流行现况、高发的人群特征及其影响因素,为制定相关的防治对策与措施提供科学依据。方法2010年采用多阶段分层随机整群抽样的方法,随机抽取每户中18岁及以上常住人口进行调查,分析居民不安全交通行为的流行现状及其特征。结果云南省居民不安全交通行为的发生率为59．09％。头盔佩戴率为40．45％;驾驶员安全带经常佩戴率为46．75％,酒后驾车率为18．05％;疲劳驾驶率为29．06％;无证驾驶率为16．25％。云南省不安全交通行为的高发人群是男性、非婚状态者、少数民族和体力劳动者。结论云南省不安全交通行为仍然很严重。     

中国新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点调查

目的 研究中国新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌功能(IS)及胰岛素抵抗(IR)状况.方法 对405例新诊断2型糖尿病患者和40名糖耐量正常者(对照组)测量身高、体重;行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.按空腹血糖(FPG)水平分为4组,与对照组比较.93例FPG≥8.3mmol/L者应用格列齐特(达美康)缓释片进行干预治疗1～3个月,血糖达标后重复OGTT并计算干预后的IR及IS.结果 (1)随着FPG水平的升高,糖尿病各组IR、IS逐级恶化:在FPG≥9.7mmol/L组,胰岛素敏感性为正常组的30%,IS仅为正常组的5%;(2)在FPG<9mmol/L组,IR能解释70%的血糖水平变化,而在FPG高于≥9mmol/L组,IS能解释60%的血糖变化;(3)格列齐特缓释片干预治疗IR及IS有了显著的改善.结论 新诊断2型糖尿病的IR及IS随空腹血糖升高而恶化,但是IS恶化更为严重;这种双重恶化在高血糖状态得到纠正后在相当程度上是可逆的.     

听神经瘤的早期诊断

听神经瘤是耳神经外科常见疾病,占桥小脑角肿瘤的80%～90%[1]。临床表现典型者诊断并不困难,但早期瘤体较小,常因临床表现不典型而易被误诊或漏诊。现就我科门诊2011年诊断的2例报道如下。1资料与方法病例1女性,40岁。2011年10月因右耳耳鸣伴听力下降2年余来本科就诊,不伴头晕及走路不稳等症状。体格检查:右侧外耳道及鼓膜未见明显异常,无鼓室积液及面瘫。纯音听阈测试检查:右耳中度感音神经性聋,4000Hz处呈楔形下降。     

2006—2010年云南省禄丰县伤害流行趋势分析

目的了解2006—2010年云南省禄丰县伤害流行特征及变化趋势,为制定伤害预防控制策略提供依据。方法选择云南省禄丰县人民医院、罗次卫生院和广通卫生院作为伤害监测哨点医院,监测对象为首次在云南省伤害监测系统哨点医院就诊被诊断为伤害的病例。结果 2006—2010年共收集有效病例28 479例,男性病例多于女性,居前3位的伤害发生原因依次为跌倒/坠落(5年分别为32.60%、35.08%、39.90%、47.67%和46.82%)、道路交通伤害(15.78%、17.20%、15.99%、12.50%和15.12%)、钝器伤(12.48%、14.05%、14.33%、11.71%和9.69%);伤害发生地点主要为家中(28.00%、30.22%、31.84%、29.60%和29.26%)、公路/街道(22.18%、22.81%、21.66%、16.83%和19.18%);伤害发生时的活动主要为休闲活动(32.74%、35.89%、39.70%、36.23%和35.03%)、有偿工作(16.37%、21.39%、27.71%、33.84%和35.40%);伤害病例以非故意伤害(85.07%、88.67%、90.33%、93.21%和94.02%)、轻度伤害(58.03%、52.86%、53.14%、58.60%和58.16%)为主。结论 2006—2010年云南省禄丰县伤害监测病例男性多于女性,主要伤害原因为跌倒/坠落、道路交通伤害和钝器伤,应引起高度重视,并采取相应防控措施,以降低伤害对当地居民生命健康的损害。     

云南省40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病流行情况及影响因素分析

目的 了解云南省40岁及以上居民的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病情况及影响因素。方法 2014 - 2016年,采取多阶段分层整群随机抽样的方法,在云南省5个监测点抽取40岁及以上常住居民3 000名进行调查,通过问卷、体测和肺功能检测获取调查对象的基本信息、个人及家族史、危险因素、COPD患病情况等,分析调查对象COPD的患病率及相关影响因素。结果 共获取有效样本3 000例,云南省40岁及以上居民COPD患病率为11.3%,其中男性患病率为16.7%,女性为5.1%;40～49岁、50～59岁、60～69岁、70岁及以上居民的患病率分别为4.4%、10.6%、19.1%、34.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性患病风险较低（OR = 0.276, OR95%CI = 0.203～0.375）,而年龄较大（OR = 2.017, OR95%CI = 1.755～2.320）、有呼吸系统疾病家族史（OR = 1.760, OR95%CI = 1.292～2.397）是居民罹患COPD的危险因素。结论 云南省40岁及以上居民的COPD患病率高于全国平均水平,男性、年龄较大及有呼吸系统疾病家族史是患病的危险因素。     

双蒂接力肌甲状软骨膜在T2声门型喉癌手术中的应用

T2声门型喉癌行喉部分切除术后造成的创面,目前常应用各种组织进行修复,如：甲状软骨膜、颈前皮瓣和颈前带状肌筋膜等,以期黏膜上皮新生,防止创面感染、肉芽增生和术后瘢痕挛缩造成喉狭窄,重建声门,恢复喉的呼吸、吞咽保护和发声功能。吉林大学第一医院耳鼻咽喉一头颈外科自1992-2000年先后为50例T2声门型喉癌患者行喉部分切除双蒂接力肌甲状软骨膜喉功能重建术,效果满意,且并发症少。现报告如下。     

内痔内镜下微创治疗疗效及复发率的单中心大样本回顾性观察

目的　评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法　2018年12月至2022年6月,南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1 027例Ⅰ～Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析,其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受内镜下套扎联合硬化剂注射治疗者71例,主要观察总体以及不同治疗方法下的治疗有效率和复发率。结果　内镜下内痔微创治疗总体有效率为94.5%（971/1 027）：内镜下硬化剂注射治疗552例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为251例（45.5%）、259例（46.9%）和42例（7.6%）,总体治疗有效率为92.9%（513/552）,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为94.4%（237/251）、91.9%（238/259）和90.5%（38/42）;内镜下套扎治疗404例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为21例（5.2%）、194例（48.0%）和189例（46.8%）,总体治疗有效率为96.0%（388/404）,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%（21/21）、98.5%（191/194）和93.1%（176/189）;内镜下套扎联合硬化剂注射治疗71例,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为0例（0.0%）、13例（18.3%）和58例（81.7%）,总体治疗有效率为98.6%（70/71）,其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%（13/13）和98.3%（57/58）。首次内镜下治疗后随访3～43个月,内镜下内痔微创治疗总体复发率为11.2%（109/971）：513例内镜下硬化剂注射治疗有效者中,74例（14.4%）复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为4.6%（11/237）、21.4%（51/238）和31.6%（12/38）;388例内镜下套扎治疗有效者中,29例（7.5%）复发,其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为0.0%（0/21）、5.8%（11/191）和10.2%（18/176）;70例内镜下套扎联合硬化剂注射治疗有效者中,6例（8.6%）复发,其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为7.7%（1/13）和8.8%（5/57）。结论　内痔行内镜下微创治疗总体疗效好、复发率低,具有较好的临床应用价值。对于Ⅰ度内痔,选择内镜下硬化剂注射治疗即可保证疗效,临床更多选择该方法;对于Ⅱ度内痔,建议选择内镜下套扎治疗,疗效满意且复发率低;而对于Ⅲ度内痔,建议行套扎联合硬化注射治疗,以保证疗效并减少复发率。     

2020年云南省跌倒/坠落伤害的严重程度及影响因素分析

目的 了解云南省因跌倒/坠落就诊病例的分布特征和损伤严重程度的影响因素，为制定有关防控政策、措施提供科学依据。方法 收集2020年云南省伤害监测中跌倒/坠落病例数据并描述流行特征，通过多因素Logistic回归分析损伤严重程度的影响因素。结果 2020年云南省累计报告跌倒/坠落伤害病例27 531例，位居所有伤害原因首位。跌倒/坠落损伤严重程度达中重度的占比为30.76%。不同人口学特征和不同伤害事件情况的损伤严重程度差异均具有统计学意义(P均<0.05)。男性(OR=1.296),5～14岁(OR=1.379)、30～44岁(OR=1.536)、45～59岁(OR=1.893)、60～74岁(OR=2.247)、75岁及以上(OR=2.531),文化程度为不识字/少识字(OR=2.243)、小学(OR=2.119)、初中(OR=2.016),饮酒(OR=1.214),工业和建筑场所(OR=1.295),做家务(OR=1.191)、驾乘交通工具(OR=1.862)、步行(OR=1.701),凌晨1—6时(OR=1.198)是发生中重度损伤的危险因素(P均<0.05)。结论 ...