奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效及不良反应。方法选择经病理组织学或细胞形态学检查确诊为非小细胞肺癌的患者22例,所有入组病例均采用奈达铂80～100mg/m2静脉注射,第1天,吉西他滨800mg/m2静脉注射,第1、8天,每21天重复用药,连用两个周期后,评价疗效。同时给予托烷司琼5mg,静脉注射,每天1次,对症止吐。结果本组病例疗效评价,其中CR0例,PR8例,NC6例,PD8例,RR（PR＋CR）为36.4%（8/22）,不良反应主要表现为轻度恶心呕吐,无Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生,骨髓抑制轻,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制16例,Ⅲ度骨髓抑制2例,无Ⅳ度骨髓抑制发生。结论吉西他滨联合奈达铂治疗晚期肺癌有较好的疗效,并且毒性反应可以控制,值得临床推广使用。     

培美曲塞单药化疗在老年晚期肺腺癌中的近期疗效

目的 观察培美曲塞单药化疗治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效和毒性反应.方法 39例Ⅲ～Ⅳ期肺腺癌患者均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊.经培美曲塞治疗后评价疗效.结果 39例患者均可评价,获得CR 6例,PR 11例,有效率43.6%（17/39）.最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.结论 培美曲塞单药治疗老年晚期肺腺癌有较好疗效,毒副反应轻,易于耐受.     

多西紫杉醇单药化疗在老年中晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的 观察了解多西紫杉醇单药化疗在老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应.方法 29例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC老年患者均经病理组织学和(或)细胞学检查确诊.多西紫杉醇单药治疗后评价疗效.结果 29例患者均可评价,获得CR 2例,PR 10例,有效率41.4%(12/29).1年生存率为48.3%(14/29).最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.结论 多西紫杉醇单药化疗治疗老年晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,毒副反应轻,易于耐受.     

碳酸钙D3片联合股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的分析老年股骨粗隆间骨折患者采用碳酸钙D3片联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的效果。方法选取2017年6月—2018年11月该院老年股骨粗隆间骨折患者68例,依照治疗方案不同分为联合组(n=34)与手术组(n=34)。手术组予以PFNA内固定治疗,联合组在手术组基础上予以碳酸钙D3片治疗。对比两组疗效、住院时间、骨折愈合时间。结果联合组总有效率为94.12%(32/34),高于手术组67.64%(23/34),差异有统计学意义(P0.05);联合组住院时间、骨折愈合时间较手术组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论在PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折基础上加用碳酸钙D3片效果显著,并可加快患者康复进程。     

颗粒软骨加α-氰基丙烯酸正丁酯胶结合3D打印技术辅助制作个性化耳支架

文题释义：α-氰基丙烯酸正丁酯：为组织胶水，临床上常用来作为组织粘连剂，这种黏合剂无毒、组织相容性好、粘连强度好，凝固后会形成一层带有网孔的生物膜，该网孔能通过组织液为软骨细胞提供营养物质，并不影响软骨细胞的存活。 颗粒软骨：常见于鼻整形中，取鼻中隔、鼻翼、耳郭或肋软骨，将其切成大小为0.5-1.5 mm颗粒状，用筋膜、脱细胞真皮或其他生物材料包裹后移植于填充区或不包裹直接进行移植填充。软骨材料是最接近真耳的支架材料。背景：传统耳再造手术中耳支架的制作容易导致再造耳失真，3D打印技术使个性化、高仿真的小耳再造成为可能。目的：探讨颗粒软骨加α-氰基丙烯酸正丁酯结合3D打印技术制作个性化耳支架的可行性。方法：根据耳畸形患者健侧耳制作患侧耳的3D耳支架阳模和阴模，将颗粒软骨用α-氰基丙烯酸正丁酯粘连放入阴模中，同时对比阳模微调，制成耳软骨支架后，将其植入新西兰大白兔背部，动态观察再造耳郭的形态，术后4，8，12周分批取出耳支架，组织学观察颗粒软骨间连接情况、软骨的存活状况等，免疫组化观察Ⅱ型胶原表达。动物实验获得湖南师范大学实验动物福利伦理审查委员会批准(批准号：201517)。结果与结论：①大体观察：与术前比较，术后4，8，12周的再造耳郭长度、宽度、高度无明显变化，质量明显增加(P < 0.05)；②组织学观察：颗粒软骨周围可见炎性细胞浸润，随着标本植入时间延长，炎性细胞逐渐减少，附着支架的筋膜中有较多血管生成；随着植入时间的延长，软骨膜内新生软骨细胞逐渐增多，体积逐渐增大，成熟软骨细胞逐渐增多；软骨碎片之间的α-氰基丙烯酸正丁酯未见明显分解，绝大部分软骨片之间仍被α-氰基丙烯酸正丁酯间隔，少部分软骨片之间有纤维连接形成，随着植入时间延长，软骨片之间的连接有增多的趋势；③免疫组化学观察：随着标本植入时间延长，Ⅱ型胶原表达逐渐增强；④结果表明：颗粒软骨加α-氰基丙烯酸正丁酯结合3D打印模具可以制作个性化耳支架。ORCID: 0000-0002-7481-0722(张帆) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

特瑞普利单抗在恶性肿瘤治疗中的应用

近年来，免疫治疗在全球恶性肿瘤治疗中取得了备受瞩目的成绩，新型免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）不断被研发并拓展于临床实践中。中国自主研发的多款程序性死亡分子1（programmed death 1，PD-1）抑制剂也 相继在临床应用中取得了令人振奋的疗效。特瑞普利单抗（toripalimab，JS001，商品名为拓益）是我国自主研发的首个获批上 市的国产PD-1抑制剂，基于其良好的疗效及安全性，该药于2018年12月17日获得国家药品监督管理局（National Medical ProductsAdministration，NMPA）批准上市，用于既往接受标准治疗失败的局部进展或转移性黑色素瘤的治疗。此外，特瑞普利单抗在 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）、尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）等多种实体瘤中的临床试验也相继被开展并取得喜人的疗效。本文就特瑞普利单抗的作用机制、药效学、药代动力学、 临床研究、不良反应及疗效预测标志物等方面的最新进展进行梳理，以期为临床应用提供参考依据。     

多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01

目的 分析应用三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论 中位随访时间60.8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71.4%、48.9%、39.3%、30.9%,无进展生存率分别为59.5%、41.5%、35.2%、30.0%。中位生存期为23.0个月,中位无进展生存期为17.2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素(P=0.000~0.023),原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素(P=0.000~0.002)。结论 在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高,对临床治疗有一定的参考价值。     

66例局限期中危前列腺癌IMRT疗效分析

目的 分析局限期中危前列腺癌IMRT疗效和不良反应,分析PSA变化水平和意义。方法 回顾分析2007—2018年间经本院IMRT局限期中危前列腺癌66例资料。60例放疗前接受内分泌治疗,6例照射野包括盆腔淋巴引流区,47例采用IGRT技术。前列腺精囊腺中位剂量78 Gy,盆腔淋巴引流区中位剂量48 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 中位年龄77岁,中位随访时间71.3个月。5年样本量47例。3、5年OS率分别为98%、90%,CSS率分别为100%、93%,BRFS率分别为97%、86%。PSA降至最低点的平均时间为5.83个月。IMRT后PSA最低点中位数为0.06 ng/ml。1、2级早期泌尿系统不良反应发生率分别为38%、6%,1、2级早期直肠不良反应发生率分别为21%、3%,1、2级晚期泌尿系统不良反应发生率分别为9%、2%,1级晚期直肠不良反应发生率为5%。结论 局限期中危前列腺癌IMRT疗效好,早期、晚期不良反应小,IMRT后PSA监测利于判断肿瘤预后。     

ATM启动子甲基化与肿瘤相关性的研究进展

毛细血管扩张-共济失调症突变基因(ATM)是重要的抑癌基因和DNA修复基因,其参与细胞DNA损伤的识别、修复,细胞周期及凋亡调控等。DNA甲基化是表观遗传修饰的主要方式之一,ATM启动子异常甲基化可引起ATM表观沉默,导致细胞的肿瘤易感性及放射敏感性增加,研究ATM启动子甲基化可为精准放射治疗及放射治疗增敏提供新的思路。该文主要对ATM启动子甲基化与肿瘤的相关性研究进行综述,为深入研究ATM启动子甲基化对肿瘤早期诊断、肿瘤放射治疗增敏的作用提供依据。