微小核糖核酸在冠心病患者中的表达及与凝血功能的相关性

目的探究冠心病患者中miRNA表达水平及凝血功能相关性。方法选取2016年7月-2018年12月本院收治冠心病患者作为观察组(n=84),按照冠心病不同类型分为SCAD组(n=53)、ACS组(n=31)。参照Gensini积分评价标准,分为轻度狭窄组(n=32)、中度狭窄组(n=30)、重度狭窄组(n=22)。选择同期于本院体检健康合格者作为对照组(n=80)。采用ELISA法检测观察组与对照组血浆vWF、Fg、TAT、D-dimers、P-selectin水平。采用实时荧光定量PCR技术检测观察组miRNA-96、miRNA-34a、miRNA-335Ct值及表达量。采用spearman相关分析法分析miRNA-96、miRNA-34a、miRNA-335与vWF、Fg、TAT、TAT、D-dimers、P-selectin、动脉狭窄程度关系。结果SACD组与ACS组vWF、Fg、TAT、D-dimers、P-selectin水平明显高于对照组(P<0.05)。SACD组与ACS组miRNA-96与miRNA-34aCt值均低于对照组、miRNA-335Ct值高于对照组(P<0.05)。SACD组与ACS组miRNA-96、miRNA-34a表达量明显高于对照组、miRNA-335表达量均明显低于对照组(P<0.05)。轻度狭窄组miRNA-96及miRNA-34a表达量均低于重度狭窄组、miRNA-335表达量高于中度及重度狭窄组(P<0.05);中度狭窄组miRNA-96及miRNA-34a表达量低于重度狭窄组、miRNA-335表达量高于重度狭窄组(P<0.05)。spearman相关分析显示,miRNA-96、miRNA-34a与vWF、Fg、TAT、TAT、D-dimers、P-selectin、动脉狭窄程度呈正相关,miRNA-335与动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05)。结论血液中miRNA-96、miRNA-34a及miRNA-335表达水平与冠心病患者病情严重程度及凝血功能密切相关,可作为辅助诊断冠心病患者的敏感指标。     

老年患者静脉留置针不同固定方法的效果比较

目的：探讨老年住院患者静脉留置针较好的固定方法。方法将入选的长期住院老年患者78例随机分为观察组和对照组各39例,2组患者均用相同方法穿刺,静脉滴注结束进行封管,观察组采用改进固定方法,对照组采用传统固定方法。观察2组患者留置针、脱出血管情况及留置时间。结果观察组留置针脱出患者的比例小于对照组,留置时间长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论改进后的固定方法可最大限度避免留置针的脱出,延长留置时间,值得临床推广使用。     

社区护理对脑梗死并高血压患者治疗依从性的影响

目的探讨社区护理对脑梗死并高血压患者治疗依从性的影响。方法选取2012年2月—2013年4月在金坛市城东医院内科住院的脑梗死并高血压患者86例,随机分为对照组和干预组,各43例。两组患者出院后,对照组患者不施加护理干预,干预组患者予以社区护理干预。观察两组患者按时服药、定期复诊、忌烟酒、低盐低脂饮食情况。结果干预组患者按时服药、定期复诊、忌烟酒及低盐低脂饮食所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理可显著提高脑梗死并高血压患者治疗依从性,应用效果较好。     

图像引导对宫颈癌放疗中直肠、膀胱照射剂量的影响

目的 分析宫颈癌根治性外照射图像引导与否对直肠和膀胱受照剂量的影响,探讨IGRT技术合理应用的模式。方法 选取2012—2016年于陆军总院行HT的宫颈癌患者20例。每次治疗前均进行MVCT扫描,应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建,得到当次的受量,并模拟出该次无图像引导下的受量;将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加,得到总照射剂量。对比图像引导与否对直肠及膀胱受量和体积的影响。结果 无图像引导的Plan-2的直肠和膀胱受量均高于图像引导下的Plan-1,其中直肠Dmax、V50及膀胱V50均不同(P=0.040、0.000、0.047);分次间初次治疗的Dmax和V50及治疗第13~21次的直肠V50与Plan-1比差异有统计学意义(P=0.047、0.037,P=0.009、0.017、0.028),首次及21~23次放疗的膀胱Vmax、V50与Plan-1比接近有统计学意义(P=0.061、0.053,P=0.072、0.058)。结论 图像引导可以降低直肠和膀胱的受照剂量及体积,尤其是直肠从图像引导获益更大;建议外照射半量左右(13次左右),肿瘤退缩明显时段,重新定位修改治疗计划;对于难以实现全程图像引导的情况下,进行选择性的图像引导,也可以达到有效地降低直肠和膀胱损伤发生的效果。     

非诺贝特在高甘油三酯血症合并糖耐量异常患者中的应用

目的 探讨非诺贝特在老年高甘油三酯(TG)血症合并糖耐量异常(IGT)患者中的作用,并分析其成本与效益.方法 选取2019年7—12月本市东城街道2个社区的高TG血症合并IGT老年患者105例,随机分为对照组(n=53)和干预组(n=52).对照组采用生活方式干预,干预组在对照组基础上对TG≥2.2 mmol/L的患者加用非诺贝特口服,1个月后复查血脂评估疗效,直至TG<2.2 mmol/L,6个月后所有患者复查血脂和葡萄糖耐量试验(OGTT).结果 干预组患者TG、餐后2 h血糖(2 h PG)水平明显低于对照组(P<0.01),OGTT结果恢复正常、发展为糖尿病(DM)占比分别为48.08％、3.85％,明显优于对照组的24.49％、20.41％,差异有统计学意义(P<0.05).干预组人均药费较对照组高(71.72±59.28)元.结论 老年高TG血症患者合并IGT在生活方式干预的基础上加用非诺贝特降脂,可逆转糖代谢的转归,具有良好的成本效益比.     

胃镜检查对老年患者护理干预的观察

<正>第六次人口普查结果显示,60岁及以上人口为1.77亿人,占总人口13.26%,老年人作为特殊群体,是上消化道疾病的高发人群,胃镜检查是目前诊断和治疗上消化道疾病直观而可靠的方法,早期对老年患者进行胃镜检查,明确诊断并治疗对改善预后、延长寿命具有重要的意义[1]。胃镜检查是一种侵入性操作,老年患者对胃镜有普遍排斥心理,对相关知识缺乏了解,出现不同程度的紧张、恐惧以及恶心呕吐等痛苦,引起心理性应激反应的发生,部分患者甚至因此拒绝检查,从而延误病情诊断、治疗。对胃镜检查的     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的：探索乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床方法与意义,以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年8月至2015年8月间收治的80例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者作为临床研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各40例,其中观察组为保留肋间臂神经的患者,对照组为切除肋间臂神经的患者,对比分析两组患者术后上臂内侧的感觉功能。结果：经统计发现,观察组和对照组两组患者在手术时间、术中出血量以及淋巴结清除个数方面,并无显著性差异（P ＞0．05）,不具有统计学意义。在上臂内侧皮肤感觉异常情况方面,观察组术后2周9人（22．5％）出现异常,术后3个月共计1人（2．5％）出现异常,对照组术后2周共计31人（77．5％）出现异常,术后3个月共计27人（67．5％）出现异常,两组差异显著（P ＜0．05）,具有统计学意义。针对80例患者术后病情特征,开展乳腺癌综合治疗后,经随访发现,全部患者无腋下和胸壁复发。结论：乳腺癌改良根治术主要应用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床治疗,且具有高安全性和可行性的特点,通过保留肋间臂神经能够显著提高患者的生活质量,在临床实践中值得推广应用。     

放射治疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

根治性膀胱切除术仍是高分期、肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗手段,但因手术创伤大,生活方式改变,使患者接受困难.经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of blad-der tumor,TUR-BT)、辅助放疗/化疗保留膀胱的综合治疗广受关注.术前放疗能够降低T3期患者的病死率,在总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS)方面都有获益;术后放疗推荐为有高危因素患者的辅助治疗;采取TUR-BT尽可能全切肿瘤后辅助放疗和化疗的三联治疗能够取得与根治性膀胱切除术相似的疗效.放疗是能够迅速减轻膀胱肿瘤引起出血等症状的有效治疗手段.     

中西医结合治疗糖尿病足疗效观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病足的疗效。方法选择糖尿病足患者126例,随机分为治疗组和对照组。对照组以控制血糖、外科清创、改善微循环、抗感染为基础治疗,治疗组在此基础上配合中药口服。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率83%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合是治疗糖尿病足的一种有效方法。     

婴幼儿末梢血血钙的动态变化与临床意义

目的针对婴儿体内钙的动态变化，来判断婴幼儿是否需要补钙。方法根据喂养方式将102例健康婴儿分为母乳及人工喂养2组，分别检测其50d，6个月、12个月时的血清钙值。结果（1）50d时，2组婴儿血清钙值分别为（1．41±0．15）mmol／L与（1．36±0．11）mmol／L，低于正常；6个月时婴儿血清钙值升高至（1．72±0．20）mmol／L与（1．67±0．22）mmol／L，达血清钙正常值的80%，12个月婴儿血清钙值达成人水平，正常。（2）母乳喂养儿与人工喂养儿各年龄组的血清钙值差异无显著性（P〉0．05）。结论随年龄增长及辅食添加，婴儿的血钙值也可逐步上升至成人水平正常；如无特殊情况，1岁以内健康足月婴幼儿体内不必额外补充钙：母乳中所含的必须微量元素全面且营养价值高、吸收率较人工喂养的高，所以应该积极提倡母乳喂养。