湖南省某地一起疑似医院内传播新型冠状病毒肺炎疫情的调查分析

目的 调查湖南省某地一起医院内新型冠状病毒肺炎疫情,分析传播因素,为疫情防控提供参考。 方法 对病例及密切接触者进行流行病学调查和核酸检测,对可疑暴露现场开展现场卫生学调查,根据调查信息进行综合分析。 结果 病例A为湖北来源输入性病例,在医院呼吸科ICU无负压的临时隔离单间可能将新型冠状病毒传播给靠近隔离门的病例B,病例B转至普通病房后,又将病毒传播给了2位陪护家属(无症状感染者C、D)和相邻床位的病例E。 结论 新型冠状病毒在无负压的临时隔离单间病房,可能传播给临近床位的患者,医院隔离病房需按标准建设并加强感染控制措施,避免院内传播。     

湖南省156例有确切暴露时间的新冠肺炎病例潜伏期的研究

目的 分析156例有确切暴露时间的COVID-19聚集性病例的潜伏期,为其防控策略和措施提供依据。 方法 收集2020年1—2月湖南省报告的COVID-19聚集性病例资料,根据病例暴露时间和发病时间,采用中位数方法估算COVID-19的潜伏期,采用秩和检验比较不同暴露方式潜伏期的差异,描述3例超长潜伏期病例信息。 结果 156例有确切暴露时间的确诊病例平均潜伏期7.0 d,四分位数间距Q为5.0 d;53例单源一次暴露病例平均潜伏期6.0 d,四分位数间距Q为5.0 d;103例多次暴露病例平均潜伏期7.5 d,四分位数间距Q为5.0 d。同车、近距离交谈等暴露方式潜伏期(5.0 d)短于聚餐暴露(8.0 d)(Z=-2.589,P=0.01),家庭暴露最短潜伏期(2.0 d)短于非家庭暴露最短潜伏期(5.5 d)(Z=-3.335,P=0.001)。3例病例潜伏期超过14 d,分别为16、16、17 d。 结论 COVID-19平均潜伏期为7.0 d,家庭暴露导致该病传播风险更高,存在超长潜伏期病例。早发现、早隔离病例和密切接触者,是防止疫情进一步扩散的重要手段。     

湖南省新型冠状病毒肺炎感染者流行病学特征分析

目的 掌握湖南新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情流行病学特征,为遏制疫情提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学研究,回顾性分析2020年1月1日—2月8日全省新冠肺炎确诊病例及无症状感染者的流行病学特征。 结果 疫情覆盖全省76.9%的县市区,输入性病例为总体第一来源,占49.4%(χ²=701.61,P<0.01),但2020年2月份以来疫情明显下降,聚集性病例成为第一来源(Z=-2.10,P=0.04)。感染者中位年龄为确诊病例44岁、无症状感染者35岁,后者相对多发3~18岁人群(χ²=65.52,P<0.01)。发病至首次就诊平均间隔2.6 d,发病至诊断平均间隔为5.3 d,医院隔离至诊断平均间隔为2.1 d;随着时间后移,发病至首次就诊间隔、发病至诊断间隔明显缩短(前者Z=-5.74, P<0.01;后者Z=-7.72, P<0.01)。既往有疾病史的比例越高,病情越严重(Z=2.71, P<0.01)。 结论 湖南新冠肺炎疫情已由输入为主转变为以本地感染为主阶段,需坚持防止疫情蔓延、扩散和避免人群接触为主的防控策略,强化密切接触者的排查管理工作。     

支气管镜诊治成人支气管异物93例

目的 总结支气管异物诊断与治疗体会,评价支气管镜在诊治成人支气管异物中的价值。方法对93例支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果支气管异物以右侧多见,支气管镜钳取支气管异物成功率达98．9％。结论支气管镜是目前诊治成人支气管异物最重要的手段,值得临床推广应用。     

2009-2018年湖南省手足口病病原学特征分析

目的 分析2009-2018年湖南省手足口病（HFMD）病原学变化趋势，为制定HFMD防控策略提供依据。方法 收集湖南省各级CDC病原学监测结果，使用实时荧光定量PCR方法对手足口监测病例标本进行肠道病毒核酸检测，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2009-2018年共采集HFMD标本78856份，总体阳性率为70.0%。EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒所占比例分别是29.3%、21.3%和49.4%。湖南省病原谱的构成:2009年优势病原为其他肠道病毒，2010和2012年优势病原为EV-A71（54.1%和56.8%），2011年EV-A71、CV-A16和其他肠道病毒比例相当（分别占34.4%、34.3%、31.3%），2013-2018年均以其他肠道病毒为主（分别为67.3%、41.4%、70.7%、42.5%、71.2%和65.2%）。轻症病例中，2009-2012年优势病原依次为其他肠道病毒、EV-A71、CV-A16、EV-A71，2013-2018年均以其他肠道病毒为主。重症病例中，除了2013、2015、2017和2018年优势病原为其他肠道病毒外，其他年份均以EV-A71为主。EV-A71是死亡病例的优势病原。各年龄组（x2=1190.6，P＜0.001）、不同性别（x2=7.6，P＜0.023）病原谱差异有统计学意义。粪便阳性率最高（77.3%），其次为多部位采样（75.8%）、疱疹液（71.2%）、肛拭子（64.8%）、（鼻）咽拭子（55.8%）、其他标本（31.1%）。结论 手足口病由肠道病毒多种血清型共同循环引起，2009-2018年湖南省手足口病的优势病原不断变化，2013年以后其他肠道病毒成为优势病原体，EV-A71仍是重症和死亡病例的主要优势病原。建议优先采集粪便标本。     

新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员的工作压力源调查研究

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)防治一线护理人员工作压力源,探讨其相关影响因素.方法 采用问卷星的形式,应用一般资料量表和护士工作压力源量表对316名在一线参与救治新冠肺炎的护理人员进行调查并对其影响因素进行分析.结果 抗击新冠肺炎的临床一线护理人员工作压力源总分为(2.12±0.57)分,各维度得分由高到低...     

湖南省农村人群狂犬病暴露及其影响因素调查

目的 掌握湖南省农村地区狂犬病暴露率变化,研究暴露及其影响因素,为湖南省今后农村狂犬病防控工作的开展提供科学依据。方法 采取多阶段抽样的方法,抽取湖南省4个县的4个行政村,对4个村的全部村民开展问卷调查,了解狂犬病暴露相关情况,釆用单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析狂犬病暴露因素。结果 1 533户5 636名调查对象中,在2018年有106人·次狂犬病暴露史,暴露率为 2.18%。按年龄性别结构标化,汉寿县、衡东县、蓝山县和邵阳县农村地区标化后狂犬病暴露率分别为0.58、0.95、1.88和1.91次/100人·年。湖南省农村地区标化后狂犬病暴露率为1.63次/100人·年。单因素分析结果显示年龄、文化程度、居住时间、居住地所在县和家庭养犬养猫因素为暴露的影响因素;进一步多因素Logistic回归分析,年龄、居住地所在县、家庭养犬养猫3个变量与狂犬病暴露显著关联。暴露后就医的单因素分析结果显示,报销政策知晓情况和狂犬病知识知晓情况方面差异具有统计学意义,进一步做多因素Logistic回归分析,报销政策知晓情况与狂犬病暴露后是否就诊有关。结论 应减少犬猫饲养、加强养犬管理,同时加强宣传教育,提高新农合的参保率,以降低狂犬病发病风险。     

噻托溴铵在支气管扩张伴阻塞性通气障碍患者中应用价值探讨

目的观察噻托溴铵对支气管扩张伴阻塞性通气障碍患者的临床疗效。方法选自我院住院和门诊稳定期支气管扩张伴阻塞性通气障碍患者38例,使用噻托溴铵粉吸入剂18μg 1次/d吸入治疗,分别在治疗前,治疗3月后评估患者肺功能、6分钟步行距离(6MWT)、呼吸困难评分(m MRC)及圣·乔治呼吸评分(SGRQ)。结果噻托溴铵粉吸入剂治疗后患者深吸气量(IC%)较治疗前显著增加(P0.05);治疗后患者6MWT距离显著增加(P0.05);治疗后患者m MRC评分显著下降(P0.05);治疗后患者SGRQ评分显著降低(P0.05)。结论噻托溴铵能显著改善患者IC%,提高运动耐力,改善呼吸困难指数,提高生活质量。     

不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿血氧饱和度的影响

目的评价不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿血氧饱和度（SaO2）的影响。方法将62例哮喘婴幼儿随机分为空气压缩泵射流雾化组（n=22）与氧气射流雾化组（n=20）、超声雾化组（n=18）,均予布地奈德混悬液雾化吸入。在雾化吸入前、雾化吸入过程中及雾化吸入后10 min监测SaO2变化。结果雾化吸入过程中及雾化吸入后10 min氧气射流雾化组SaO2水平与空气压缩泵射流雾化组、超声雾化组均有显著性意义（Pa〈0.05）,雾化吸入过程中及雾化吸入后10 min空气压缩泵射流雾化组SaO2水平与超声雾化组比较均无统计学意义（Pa〉0.05）。结论不同雾化吸入方式对哮喘婴幼儿SaO2均有显著影响,氧气射流雾化更适合于婴幼儿哮喘患儿。     

2018－2021年湖南省人源非O1/非O139群霍乱弧菌药物敏感性及基因组特征

  目的  了解2018—2021年间湖南省从病例分离到的非O1/非O139群霍乱弧菌的药物敏感性及基因组特征。  方法  选取2018—2021年间湖南省腹泻病例肠道标本分离的非O1/非O139群霍乱弧菌分离株4株和非腹泻病例血液标本分离的非O1/非O139群霍乱弧菌分离株3株,进行药物敏感性测试以及基因组序列测定,分析其药物敏感性及基因组特征。  结果  3株血液样品分离株对氨苄西林、诺氟沙星、头孢曲松、美罗培南、米诺环素、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素、头孢噻肟、萘啶酸、环丙沙星全部敏感,1株对四环素中介,1株对氯霉素耐药;4株粪便样品分离株对诺氟沙星、头孢曲松、美罗培南、米诺环素、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素、头孢噻肟全部敏感,1株对四环素、氯霉素中介,1株对氯霉素耐药,2株对氨苄西林、环丙沙星、萘啶酸耐药;其中1株对氨苄西林、萘啶酸、环丙沙星二重耐药;1株对氨苄西林、萘啶酸、环丙沙星、氯霉素多重耐药。 7株非O1/非O139群霍乱弧菌的基因组序列表现出明显的多样性,但是部分菌株在核心基因组和泛基因组都高度相似。 基因组序列中均未检出ctxAB基因、VPI-1和VSPII基因组岛。 分离自粪便的菌株携带耐药基因的数量是4～8个,分离自血液的菌株携带耐药基因的数量是1～2个。  结论  湖南省非O1/非O139群霍乱弧菌基因组表现出明显的多样性,菌株对多种抗菌药物耐药,需加强腹泻病例、食品及环境水体中非O1/非O139群霍乱弧菌的菌株型别变异及药物敏感性监测。