腰椎间盘突出术后复发分析及再手术治疗

目的 分析腰椎间盘突出术后复发的原因，探讨预防措施及再手术方法。方法 对29例腰椎间盘突出再手术病例进行分析。结果 29例均获得随访，随访时间12～61个月，平均34个月。按Macnab疗效评定标准，优良率达86．2％。结论 再手术的常见原因有髓核残留过多、神经根粘连、继发腰椎管（侧隐窝）狭窄和腰椎不稳等。初次手术时要加强术前检查明确诊断，确立正确手术方案，提高手术成功率，降低术后复发率；对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效。     

距骨颈骨折的治疗分析

目的 研究距骨颈骨折的治疗. 方法 1988年10月-2004年6月,按改良Haw-kins法对66例距骨颈骨折患者分型:Ⅰ型14例,行石膏外固定;Ⅱ型34例,行手法复位石膏外固定、切开复位内固定或关节融合术;Ⅲ型16例,行切开复位内固定或关节融合术;Ⅳ型2例,行切开复位内固定或关节融合术.其中陈旧性骨折4例. 结果 平均随访6.28年,采用Hawkins评分进行评估,优(29%)19例(Ⅰ型13例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例);良(26%)17例(Ⅰ型1例,Ⅱ型12例,Ⅲ型4例);可(27%)18例(Ⅰ型11例,Ⅱ型6例,Ⅳ型1例);差(18%)12例(Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例).距骨缺血性坏死25例(38%),踝及距下关节炎分别为20例(30%)和26例(39%). 结论 距骨颈Ⅰ型和Ⅱ型骨折宜石膏外固定,Ⅲ型骨折应切开复位内固定,Ⅳ型和陈旧性骨折宜采用关节融合术.     

多发伤合并胫腓骨骨折的急诊外固定器治疗

目的:探讨多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器治疗对多发伤的影响。方法:多发伤合并胫腓骨骨折(ISS≥15分)患者113例,其中男76例,女37例;年龄11~65岁,平均32.6岁。合并颅脑损伤62例,血气胸36例,腹腔脏器损伤23例,泌尿系损伤6例,合并其他部位骨折21例。急诊外固定器手术58例,择期外固定器手术34例,保守治疗21例。通过死亡率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脂肪栓塞综合征(FES)发病率、平均ICU监护时间等4项近期指标及骨折情况等远期指标对比3种不同治疗方法对骨折本身和多发伤治疗的疗效。结果:113例患者除4例死亡外,109例全部获得5个月~1年随访,急诊手术ICU监护时间为(9.0±1.5)d,ARDS、FES发病率为0和3.2%,明显低于另外2种方法(P(0.05)。急诊外固定器手术死亡率及其他并发症与其他2种方法相比差异无显著性意义。结论:多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器治疗,具有手术简单、创伤小等优点,可显著减少多发伤患者ICU监护时间及部分并发症发病率,具有较高的临床意义和社会意义。     

发育性髋关节脱位手术治疗效果分析

目的:观察不同术式治疗发育性髋关节脱位的疗效。方法:1997~2005年收治发育性髋关节脱位25例32髋,均采用髂腰肌腱松解骨牵引后,分别行骨盆髋臼周围截骨造盖术、改良Salter骨盆截骨术、改良Chiari内移截骨术结合股骨短缩旋转截骨术治疗。结果:术后1~5年随访McKay评分:优23髋,良3髋,可4髋,差2髋,优良率81.25%。结论:骨盆髋臼周围截骨造盖术结合股骨短缩旋转截骨术安全有效,是发育性髋关节脱位的首选术式。     

腰椎间盘突出症手术失误分析及再手术治疗

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病,是引起腰腿痛的主要原因,手术治疗已成为治疗腰椎间盘突出症的常规手段,术后大部分患者可获得满意疗效。但是,随着首次手术失误而导致的术后疗效不佳,甚至症状加重乃至一些新问题的出现,需要再次手术的病例也日益增多。1998~2005年我们再手术治疗腰椎间盘突出症34例,取得满意疗效。本文分析第一次手术失误原因,探讨预防措施及再手术方法。1临床资料1·1一般资料本组34例中,男21例,女13例;年龄26~69岁,平均39.2岁。再手术距首次手术时间为1个月~8年,平均3.6年。首次手术均为后正中入路,其中半椎板切除1…     

颅内支架与药物联合治疗对急性脑梗死后凝血纤溶的影响

目的:观察支架与药物联合治疗对颅内动脉粥样硬化性脑梗死急性期患者凝血纤溶系统的影响。方法:将2010年1月-2012年1月笔者所在科收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者24例,按照治疗方法的不同分为支架药物组、单纯药物组。以双抗夹心酶联免疫吸附法检测研究对象治疗前后血浆tPA、PAI-1和vWF水平。结果:治疗前两组间血浆tPA、PAI-1和vWF水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后支架药物组与单纯药物组相比,血浆tPA浓度显著高于后者(P=0.000),血浆PAI-1浓度显著低于后者(P=0.048),血浆vWF含量著高于后组(P=0.000);治疗前后血浆tPA、PAI-1和vWF水平变化量进行组间比较,支架药物组与单纯药物组相比差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:对颅内动脉粥样狭窄的脑梗死患者采用血管内支架置入联合药物治疗比单纯药物治疗更有利于预防血栓形成或动脉-动脉栓塞造成再次缺血性脑卒中;同时,颅内动脉支架置入术仍对血管内皮损伤较重,这可能是术后支架处血栓形成、高灌注综合征等并发症出现的重要原因。     

弥漫性肝癌予以单次大剂量放疗与单纯最佳支持治疗的姑息止痛疗效

  目的  比较采用"最佳支持治疗联合单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy)"与"单纯最佳支持治疗"姑息治疗伴有疼痛症状的弥漫性肝癌的临床疗效。  方法  分析2016年1月至2017年12月福建省肿瘤医院收治的符合纳入研究标准的弥漫性肝癌伴随肝区疼痛症状的患者, 将其随机分为两组:实验组采用最佳支持治疗联合单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy); 对照组仅采用单纯最佳支持治疗。观察并统计两组治疗后30天内和60天内症状改善情况[疼痛简明记录量表(brief pain inventory, BPI)评分减少>2分或日吗啡消耗量减少>25%]、生存质量改善情况(基于WHO-QOL-100标准)、患者生存差异及实验组放疗后的不良反应。  结果  共纳入26例患者, 随机分成实验组13例(原发性肝癌12例, 转移性肝癌1例), 对照组13例(原发性肝癌11例, 转移性肝癌2例)。治疗后30天内进行疗效评估, 实验组有10例疼痛明显缓解, 对照组无疼痛明显缓解病例, 差异具有统计学意义(P < 0.01);实验组9例生存质量改善, 对照组仅1例生存质量改善, 差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后60天内进行疗效评估, 实验组10例疼痛明显缓解, 对照组仍无疼痛明显缓解病例, 差异具有统计学意义(P < 0.01);实验组9例生存质量改善, 对照组仅1例生存质量改善, 差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后30天和60天实验组和对照组生存率分别为77% vs.64%和54% vs.38%, 差异无统计学意义(P>0.05);实验组放射治疗中的耐受性良好, 未发现3~4级不良反应。  结论  对于弥漫性肝癌(原发或转移性), 出现肝区疼痛症状患者, 在最佳支持治疗的基础上, 采用单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy), 患者耐受良好, 可明显缓解疼痛, 并提高生存质量, 但对延长生存期尚无获益。      

急诊患者心理护理的探讨

目的:探讨对急诊患者的心理护理进展。方法:通过护理人员的语言、行为、有意识地影响患者的心理状态,使患者逐渐纠正对疾病的不正确看法,减轻或消除患者的消极情绪和异常行为。结果:心理护理有助于病情早日康复。结论:心理护理治疗对提高护理工作质量的重要性已逐渐为人们所认识和接受。通过临床护理实践,认识到要做好急诊患者的心理护理,更应具备良好的心理素质和语言修养,以利于病情早日康复。     

射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症临床探讨

目的 探讨射频热凝术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的88例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各44例,对照组采用射频热凝术治疗,观察组采用射频热凝术联合臭氧消融术治疗,比较两组患者疼痛程度、直腿抬高角度.结果 观察组VAS评分(2.89±0.76) 明显低于对照组(3.98±0.68)(t=7.909, P<0.05);直腿抬高角度(78.42±4.42)明显高于对照组(71.64±3.98)(t=7.561,P<0.05). 结论 射频热凝术联合臭氧消融术有助于缓解患者疼痛程度,增加直腿抬高角度,提高治疗效果.