骨质疏松动物实验骨折风险性分析

目的:评价骨质疏松动物模型发生骨折的风险性.方法:健康雌性SD大鼠36只,随机分为实验组和对照组各18只.实验组切除双侧卵巢,对照组仅切开皮肤.于术后2、4、8周两组处死6只大鼠,作松质骨(腰椎)和皮质骨(股骨干)骨密度(BMD)组织形态学和力学测定.结果:与对照组相比,手术组松质骨BMD 2、4、8周均明显下降,2周皮质骨无明显差异,4、8周则明显下降;股骨中段骨皮质厚度变薄;骨小梁体积(TBV)占全部骨组织体积(TTV)的百分比明显减少;成骨细胞和破骨细胞明显增多;股骨最大弯曲载荷、腰椎最大压缩载荷下降.     

糖皮质激素对膝关节周围成骨细胞一氧化氮合酶和骨重建的影响

目的研究糖皮质激素对膝关节成骨细胞一氧化氮合酶表达和软骨下骨质重建的影响。方法取健康SD大鼠24只，体重（0．45±0．02）kg，随机分为实验组（A组）和对照组（B组），每组12只。实验组每周一次左膝关节腔内注射复方倍他米松0．02ml／kg，对照组每周一次左膝关节腔内注射生理盐水0．02ml／kg。4周时对两组大鼠的左侧膝关节股骨成骨细胞的诱生型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）和内皮细胞型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）免疫组织化学研究，测定其平均灰度值和平均积分光密度，同时进行左胫骨软骨下骨质显微结构观察。结果实验组和对照组iNOS免疫组化的结果均为阴性，实验组eNOS的表达显著低于对照组（P〈0．01），实验组左胫骨的软骨下骨质旱骨质疏松特征。结论糖皮质激素对膝关节成骨细胞内皮细胞型一氧化氮合酶的表达和软骨下骨质生成有明显的抑制作用。     

局部进展期直肠癌患者颈内静脉置管穿刺点渗血相关因素分析

目的探讨局部进展期直肠癌患者颈内静脉置管穿刺点渗血相关因素。方法观察2015年2月—2016年6月我科就诊的95例行颈内静脉置管的局部进展期直肠癌患者年龄、穿刺部位、咳嗽、穿刺频率、留置时间、导管移位等临床症状,分析其与颈内静脉穿刺点渗血发生率及渗血程度的相关性。结果影响颈内静脉置管穿刺点渗血的相关因素有年龄60岁、穿刺部位左颈内静脉、咳嗽、穿刺次数2次、导管移位、置管时间5～8周。结论护士应根据以上高危因素采取有预见性和针对性的预防及维护措施,以减少渗血的发生率,减轻渗血的严重程度。     

盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍的疗效及安全性

目的探究盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍的疗效及安全性。方法选取本院2017年12月至2019年12月收治的80例脑梗死后认知功能障碍患者,采取随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗,比较两组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)评分、血清炎症因子水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;治疗后,观察组MoCA及MMSE评分均高于对照组,hs-CPR及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗脑梗死所致认知功能障碍临床疗效显著,可改善患者血清炎症因子水平,安全性较高,值得临床推广应用。     

不同类型延长器在胫骨延长术治疗双小腿不等长及身材矮小症的效果比较

目的：观察不同类型延长器在胫骨上端截骨延长术中治疗双小腿不等长及身材矮小的效果，并分析各种延长器的优劣。 方法：选择1998—02／2003—06清华大学玉泉医院骨科和北京骨外固定技术研究所及西安交通大学第二医院骨科收治的双小腿不等长患者4例和身材矮小患者27例为观察对象。对双下肢不等长患者采用Hoffman单臂外固定延长器；27例身材矮小患者中3例采用半环延长器延长，5例采用全环延长器延长，19例采用夏和桃内外结合系统延长器进行胫骨延长。①Hoffman单臂延长器：在截骨断端上，下交叉穿2组5mm骨圆针，在小腿前内侧安装单臂延长器。②Ilizarov全环延长器及半环延长器：截骨近端穿2组2mm克氏针，远端穿2组针，一组在距小腿（踝）关节上方10cm处；另一组靠近距小腿（踝）关节，其中l根针应穿过腓骨。（爹夏和桃内外结合系统延长器：带锁髓内钉手术入路——微创截骨——安放髓内钉——安装动态同步延长器。术后第8天开始延长，速度0．5～1．0mm／d，平均0．65mm／d，分4-6次进行延长。术后2周酌情要求患者扶助行器下床部分负重行走锻炼以及器械上的功能运动，为新骨提供应力刺激。每隔15天拍X射线片1次，3次以后，每隔1个月拍片1次，观察延长情况及并发症的严重程度等指标，治疗时间8-15个月。解除外固定时临床和X射线标准为骨痂形态成熟、骨痂填塞完全、没有缺损的钙化、髓腔贯通及新形成骨强度能支持行走而无骨折危险。 结果：随访时间3～8年，31例患者全部获得连续随访，随访率100％。①采用单臂延长器延长，皮肤瘫痕大，并发症严重，最大延长幅度不超过4cm。②半环形延长器延长超过4cm将产生严重的足下垂。③Ilizarov全环延长器延长幅度可达10cm，易发生足下垂。④夏和桃内外结合系统延长器延长幅度可超过10cm，并发症较轻。 结论：单臂延长器的延长效果差，不宜用于下肢延长。半环延长器、Ilizarov全环延长器在延长过程中易发生足下垂，不宜做大幅度延长。夏和桃内外结合系统延长器是具有跟键同步延长的全环延长器，稳定性好、延长操作简单，适宜做大幅度肢体延长。     

双侧胫骨延长术后并发症的观察与护理

总结了43例采用改良伊利扎罗夫外固定器技术行双侧胫骨延长术患者术后并发症的观察与护理。术后严密观察肢体感觉、运动、血液循环,准确进行肢体延长,指导功能锻炼,加强并发症的观察、预防及护理。本组发生针道感染17例,钢针松弛6例,钢针折断3例,延长骨端提前矿化融合2例,延迟愈合2例,骨不连2例,轴向偏移3例,肌肉挛缩与关节功能障碍11例,轻度神经血管损伤6例,经治疗护理后均痊愈。本组均达到预期长度,双下肢延长4~10cm,平均7.3cm。     

不同浓度葛根素对体外培养血管内皮细胞增殖的影响

目的：观察不同浓度葛根素对体外培养血管内皮细胞增殖的影响。方法：取3只5d龄SD大鼠·分离心脏，在体外消化收集血管内皮细胞并进行培养，第3代细胞用于实验。除空白对照组外·血管内皮细胞分别于含0．01、0．1、1、10和100umol／L葛根素的培养基中进行培养。24h后纠置显徽镜下观察细胞形态并进行细胞计数，采用甲基噻唑基四唑比色法、免疫组织化方法和流式细胞仪检测血管内皮细胞的增殖情况。结果：与空白对照组比较，1、10和100umol／L葛根素组血管内皮细胞细胞计数增加（P〈0．05，P〈0．01）·增殖细胞梭抗啄阳性细胞比率及细胞分裂增殖指数增加（P〈0．05，P〈0．01）．结论：葛根素对体外培养的血管内皮细胞有明显的促进增殖作用，其作用与葛根素的剂量有关。     

放射性皮炎对头颈肿瘤患者的心理影响及护理

目的探讨头颈肿瘤患者对放射治疗可能导致的放射性皮炎的焦虑状况及相应的护理对策。方法采用焦虑自评量表(SAS)对2006年1~12月我院143例头颈肿瘤患者放射治疗前进行焦虑状况调查及分析,比较不同性别、不同文化程度头颈肿瘤患者对放射可能引起放射性皮炎的焦虑状况。结果患者的SAS得分为(32.68±11.23)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分,以女性患者、中专及中专以上患者出现的焦虑程度最明显(P<0.01)。结论了解头颈肿瘤患者对放疗可能引起放射性皮炎的心理焦虑状况并相应地实施针对性、个性化心理护理,能有效地减轻患者的焦虑症状,有利于放射治疗的顺利进行。     

微创模板法内固定钢板取出术

四肢骨折多采用钢板螺钉内固定,骨折愈合后须将内固定钢板螺钉取出.传统内固定物取出方法是在硬脊膜外麻醉或臂丛阻滞麻醉下,按照钢板位置及长度取原手术切口,逐层进入钢板部位取出内固定钢板及螺钉.2004年至2006年,我院对40例四肢骨折行钢板螺钉内固定术患者利用模板钢板定位取出内固定钢板和螺钉,取得满意效果.     

全膝关节表面置换术后不同持续被动活动方式对膝关节功能康复的影响

背景：全膝置换术后需要有计划康复治疗，其目的是恢复关节活动度和肌力。膝关节持续被动活动仪早期使用，可以减轻疼痛，防止术后粘连，缩短术后恢复时间，增强康复信心，对膝关节活动度恢复非常重要。