弥漫性肝癌予以单次大剂量放疗与单纯最佳支持治疗的姑息止痛疗效

  目的  比较采用"最佳支持治疗联合单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy)"与"单纯最佳支持治疗"姑息治疗伴有疼痛症状的弥漫性肝癌的临床疗效。  方法  分析2016年1月至2017年12月福建省肿瘤医院收治的符合纳入研究标准的弥漫性肝癌伴随肝区疼痛症状的患者, 将其随机分为两组:实验组采用最佳支持治疗联合单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy); 对照组仅采用单纯最佳支持治疗。观察并统计两组治疗后30天内和60天内症状改善情况[疼痛简明记录量表(brief pain inventory, BPI)评分减少>2分或日吗啡消耗量减少>25%]、生存质量改善情况(基于WHO-QOL-100标准)、患者生存差异及实验组放疗后的不良反应。  结果  共纳入26例患者, 随机分成实验组13例(原发性肝癌12例, 转移性肝癌1例), 对照组13例(原发性肝癌11例, 转移性肝癌2例)。治疗后30天内进行疗效评估, 实验组有10例疼痛明显缓解, 对照组无疼痛明显缓解病例, 差异具有统计学意义(P < 0.01);实验组9例生存质量改善, 对照组仅1例生存质量改善, 差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后60天内进行疗效评估, 实验组10例疼痛明显缓解, 对照组仍无疼痛明显缓解病例, 差异具有统计学意义(P < 0.01);实验组9例生存质量改善, 对照组仅1例生存质量改善, 差异具有统计学意义(P < 0.01);治疗后30天和60天实验组和对照组生存率分别为77% vs.64%和54% vs.38%, 差异无统计学意义(P>0.05);实验组放射治疗中的耐受性良好, 未发现3~4级不良反应。  结论  对于弥漫性肝癌(原发或转移性), 出现肝区疼痛症状患者, 在最佳支持治疗的基础上, 采用单次大剂量肝区照射(7.5~8.0 Gy), 患者耐受良好, 可明显缓解疼痛, 并提高生存质量, 但对延长生存期尚无获益。      

健择配合放射治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的 通过对晚期胰腺癌患者健择配合放射治疗,观察其临床应用价值.方法 我院收住晚期胰腺癌患者26例,采用放射源8 mv-X线三维适形照射,照射总剂量45 Gy-55 Gy(180 Gy-200 Gy/次),健择1 000 mg加5%生理盐水,每周1次,静滴,连续6周.判断疗效根据WHO及UICC的标准.结果 CR 2例(7.7%)、PR 10例(38.46%),SD 12例(46.2%),有效率46.2%(12/26).临床获益率92.3%.结论 对失去手术机会的晚期胰腺癌采取综合治疗措施,通过对本组健择配合放疗资料观察,临床症状有明显改善,毒副反应低,提高患者生活质量,临床应用具有参考价值.     

脑脊液改变不典型的化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎脑脊液可呈不典型改变，表现为脑脊液外观，生化，细胞数正常而细菌培养阳性，细胞数不多或分类以淋以淋巴细胞为主。多见于感染早期，婴幼儿或不规则治疗的病人。应提高警惕，以免误诊。     

两年内先后三次发生暴发型流行性脑脊髓膜炎1例报告

两年内先后三次发生暴发型流行性脑脊髓膜炎１例报告马云，董庆华，周永涛，骆宗琼北京儿童医院（１０００４５）脑膜炎双球菌感染后多数患儿可获得免疫力，很少复发。短期内连续三次发生暴发型流行性脑脊髓膜炎（以下简称暴脑）之病例更属少见。国外有些学者曾报告暴脑的...     

吉安市加油站作业人员的职业健康状况

目的了解吉安市加油站作业人员的健康状况及长期接触汽油对作业人员健康的影响。方法对吉安市83家加油站的903名作业人员进行职业健康检查,检查项目包括询问职业史、内科、神经系统、皮肤、血压、血常规、尿常规、肝功能、心电图等,并对检查结果进行分析。结果加油站作业人员神经衰弱综合征检出率为9.19%,皮疹、皮肤过敏、皮肤干燥脱屑、皮肤角化皲裂检出率为2.1%,末梢感觉、跟膝腱反射减弱或消失检出率为2.33%,高血压检出率6.87%,血常规异常检出率5.65%,尿常规异常检出率2.66%,心电图异常检出率9.64%,肝功能异常检出率2.55%。趋势卡方检验表明,加油站作业人员高血压、神经衰弱综合征、血常规、心电图异常检出率均有随年龄增长而增高的线性趋势(P<0.05);神经衰弱综合征、高血压、血常规、尿常规、心电图异常检出率均有随工龄增长而增高的线性趋势(P<0.05)。结论吉安市加油站作业人员长期接触汽油,可造成健康危害,对加油站作业人员应加强职业健康监护。     

局部晚期直肠癌术前与术后同步放化疗的疗效比较

[目的]比较术前同步放化疗与术后同步放化疗对局部晚期中低位直肠癌的临床疗效和不良反应。[方法]收集100例局部晚期中低位直肠癌患者,50例行术前同步放化疗,同期50例先行根治术再行术后同步放化疗,比较两组的保肛率、局部复发率和生存率以及不良反应。[结果]术前同步放化疗的保肛率明显高于术后同步放化疗组,而局部复发率明显低于术后同步放化疗组（P〈0.05）,3、5年生存率两组间没有差别（P〉0.05）。[结论]局部晚期中低位直肠癌术前同步放化疗可以提高保肛率,降低局部复发率,值得临床推广。     

肺殇 尘肺病矿工的生命之痛——一个尘肺病矿工的真实生活

他曾经有个健康的身体，也有一个温馨的家庭，然而当疾病来临，一切美好皆成为回忆，无尽的痛苦相随而来，在山穷水尽之际，他将何去何从？     

肺殇尘肺矿工的生命之痛——一个尘肺矿工的真实生活

曾经是个健康的身体,也有一个温馨的家庭,然而当疾病来临,一切美好皆成为回忆,无尽的痛苦相随而来,在山穷水尽之际,他将何去何从?     

用“金标植入法”优化“3D模板”复位的临床研究

目的 将“金标导引”应用于3D打印非共面模板辅助下的精准粒子植入术中的“复位环节”,评价其是否缩短3D模板复位时间，并通过对粒子植入前后剂量学吻合程度的观察，评价其是否提高模板复位的准确度，从而证明其对3D模板的复位环节起到良好的优化作用。方法 纳入2016年1月至2018年12月于福建医科大学附属福建省肿瘤医院接受“CT引导下3D打印非共面模板辅助下的放射性125 I粒子植入术”的恶性肿瘤患者共13例。所有患者均行术前讨论、个体化真空垫制作、金标植入、模拟CT定位及靶区勾画、术前计划设计、3D打印模板制作、术前复位验证、插植及粒子植入，术后验证计划；模板复位过程记录复位完成时间，并对比植入术前、植入术后剂量学参数，包括D90、V90的差异。结果 在金标的导引下，模板复位成功平均耗时4.7 min(1.5～8 min)。13例患者粒子植入前D90为(11238.62±1314.01) cGy,植入后D90为(11039.23±1324.66) cGy;植入前V90为(94.3±0.71)%,植入后V90为(92.73±1.74)%。术前、术后参数比较，差异均未见统计学意义(P>0...     

难治性化脓性脑膜炎56例

目的　探讨小儿化脓性脑膜炎治疗困难的原因及提高治疗率的方法。方法　分析５６ 例化脑治疗困难的原因为：晚期重症、合并大量硬膜下积液或积脓、脑室膜炎、耐药菌株、月龄小、有先天畸形或外伤造成脑脊液漏,抗生素使用同时未加用激素者。罗氏芬对耐药菌株有效,配合激素及合并症的治疗,能提高重症化脑的治疗率。结果　罗氏芬治疗组热退平均时间,脑脊液恢复正常时间、总疗程均较使用青霉素、氨苄青霉素及新型青霉素Ⅱ组明显缩短。结论　罗氏芬治疗晚期重症化脓性脑膜炎广谱、高效、长效。