内镜保胆取石术治疗胆囊结石80例

在血液透析过程中,发生低血压的原因很复杂,往往因人而异。因此我们根据患者的不同情况,采取相应的护理措施,以求达到预防透析低血压,顺利完成透析的目的。现将1例血液透析中发生频发低血压的护理体会报告如下。1资料与方法 1.1一般资料：患者男性,32岁,因泌尿系统结核引发慢性肾功能衰竭而在我院行维持性血液透析半年,     

产权结构变革与民营医院可持续发展之思考

我国大多数民营医院由自然人或家庭投资创办,产权结构单一,资本规模小,难以取得规模经济效益。民营医院产权结构单一的原因是多方面的,既有投资主体单一、投资主体不断分化的原因,也受中华传统文化和家庭式控制的影响。民营医院要健康发展,必须进行必要的产权结构变革,通过实行产权多元化、所有权和经营权适度分离、行业内资产重组等途径促进民营医院可持续发展。     

50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠脉病变特点分析

目的 探讨50岁以下绝经与未绝经女性冠心病的临床和冠脉病变特点.方法 选取2000年4月-2008年6月入住北京友谊医院并行冠状动脉造影证实为冠心病的50岁以下女性患者44例,根据绝经与未绝经分为绝经组14例和未绝经组30例,回顾性分析两组的危险因素、临床及其冠脉病变特点.结果 两组患者的年龄和高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟的比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);未绝经组的冠心病家族史比例高于绝经组,但差异无统计学差异(P＞0.05);未绝经组的冠心病危险因素家族史比例高于绝经组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中不稳定心绞痛者均占60%左右,急性心肌梗死所占的比例也较高,两组患者的临床诊断均以急性冠脉综合征为主,临床诊断间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的病变支数、罪犯血管及钙化情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 50岁以下女性冠心病患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素、冠心病家族史及冠心病危险因素家族史的比例较高,未绝经女性的冠心病危险因素家族史比例显著高于绝经女性.     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的 观察经皮椎体后凸成形术在老年胸腰椎压缩骨折中的临床效果.方法 应用Sky骨扩张系统行椎体后凸成形术的15例17个椎体,比较手术前后VAS 评分和病椎椎体前缘、中线、后缘高度,胸腰段后凸角度,术后平均随访3个月.结果 所有患者都顺利康复出院,平均住院时间5.5天;术前患者的VAS评分平均为8.5分,术后第1天平均降至2.5分,出院时评分为2.3分,术后3个月随访平均评分为2.1分;有12个椎体高度有显著性恢复,胸腰段后凸Cobb角平均恢复7°,手术前后差异有统计学意义.结论 ①Sky骨扩张系统作为一种经皮椎体后凸成形术器械,具有操作简单、快捷、安全,同时能达到良好的临床效果;②老年胸腰椎病理性骨折患者,特别合并慢性病患者不是绝对禁忌证,相反慢性病患者合并胸腰段病理性骨折更需要早期的活动.     

基于翻转课堂的混合式教学模式在《护理理论》课程中的应用研究

目的:探讨翻转课堂在《护理理论》教学中的应用效果。方法:选择河南省某高校一年级33名护理专业硕士研究生为研究对象,实施翻转课堂。课前通过学习通等平台观看教学视频,测试题提前预习,课堂上分组演示文稿(PPT)汇报讨论,答疑解惑等教学方法进行翻转课堂。通过投票及讨论的形式来了解学生对翻转课堂教学的评价。结果:教师对翻转课堂教学改革的整体评价较好,学生对翻转课堂的满意度为94.8%。结论:翻转课堂教学模式能有效提高《护理理论》课程的教学效果,同时也调动了学生学习积极性,但还需要进一步完善,以期达到更好的教学效果。     

老年人肺炎的临床X线特征120例分析

老年人肺炎发病率高，并发症多，不积级治疗易引起死亡。为探讨老年肺炎的特点，将我院临床资料完整的60岁以上120例老年人肺炎加以分析。     

PET定位致痫灶γ-刀治疗难治性癫痫的临床研究

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)对难治性癫痫的定位价值,评价γ-刀治疗难治性癫痫的效果及脑电图改变。方法43例患者主要依据PET显像,结合癫痫发作特点、EEG、MRI等检查综合定位致痫灶,应用MASEP-SRRS型旋转式γ-刀治疗,单纯性致痫灶照射边缘剂量为9～14Gy,等中心曲线40%～60%。需加照射杏仁核和海马时,边缘剂量25～30Gy;照射胼胝体时中心剂量75～100Gy,均为50%等剂量曲线。随访3～36个月,观察发作频率、脑电图变化情况,评价治疗效果。结果43例患者中,39例(90.7%)为发作间期的PET图像,表现皮层局限性低代谢灶,其中单发灶33例(84.6%),多发灶6例(15.4%);4例(9.3%)为发作期的PET图像,表现皮层单发的局限性高代谢灶;异常代谢灶常见于颞叶,其次为额叶。发作频率术前5.2±2.6次/月,术后12个月降至1.3±0.9次/月,随访结束时降至0.9次/月左右,与治疗前相比差异具有显著性意义(P<0.01)。对随访6～36个月的病人进行Wieser疗效评定,Ⅰ～Ⅱ级为31.4%～38.9%,Ⅲ～Ⅳ级为43.6%～51.4%,Ⅴ～Ⅵ级为15.3%～23.1%,其中Ⅰ～Ⅳ级(有效率)为76.9%～84.6%。EEG逐渐恢复正常为7.7%～16.7%,53.8%～62.9%好转,22.2%～38.5%无变化,好转率61.5%～77.8%。主要并发症为放射性脑水肿,发生率为16.7%,经对症治疗后均能缓解。结论PET辅助定位下,低剂量γ-刀治疗顽固性癫痫具有较高的有效率,无严重并发症,是一种有效的癫痫微侵袭外科治疗方法;采用9～14Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶可取得良好效果。     

穴位加针刀疗法配合超激光治疗颈椎病136例

自1998年以来,该科采用穴注加针刀疗法配合超激光治疗颈椎病136例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料全组136例,其中男83例,女53例,年龄22~67岁,病程最短1周,最长5年。全组均拍颈椎CT片,诊断明确,并排除肿瘤、结核等其它疾病。其分型见表1。表1 136例颈椎病中,各型所占例数     

化痰脉通片加速条件下稳定性考察

目的：初步探索化痰脉通片的稳定性，同时对直接接触该药品的包装材料在贮藏中对该药的质量有无影响作考察，为临床用药安全及药品的有效期提供依据。方法：按照加速稳定性实验的要求，放置于相对湿度为75％的密封玻璃器皿中，再置温度为40℃±2℃的恒温培养箱中，于0月，1月，2月，3月，6月分别取样进行各项指标的检查。结果：化痰脉通片在外观性状、鉴别、崩解时限、卫生学等方面都没有显著性变化，符合该药质量标准的要求，表明该药在实验期间内是稳定的。     

原位肝移植术后胆漏的诊断和治疗

目的　探讨原位肝移植 (orthotopiclivertransplantation ,OLT)术后胆漏的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 12例患者OLT术后胆漏的诊断和治疗。 12例中男 9例 ,女 3例 ,平均年龄 (45±10 )岁。 3例行经典式OLT ,9例行背驮式OLT。胆管重建方式均为胆总管端端吻合术 ,其中 9例放置“T”形管引流。诊断主要依据临床表现及胆管造影。胆漏平均诊断时间为 (8± 6 )d。 7例经非手术治疗 ,包括保持腹腔引流通畅、重置引流管、鼻胆管引流、B型超声引导穿刺抽吸引流及抗炎治疗 ;5例经手术治疗 ,包括胆总管 空肠吻合术、“T”形管重置术或吻合口修补术。结果　 10例治愈 ,2例死于严重全身感染。结论　OLT术后胆漏的诊断主要依据临床表现及胆管造影。高龄患者或合并有胆道缺血者预后差。