清热排毒胶囊治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察

目的:观察清热排毒胶囊治疗急性痛风的临床疗效。方法:将80例急性痛风患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组急性期给予秋水仙碱1 mg(3次/d),口服至疼痛明显好转后停用,缓解期给予别嘌醇片50 mg(3次/d)口服治疗。治疗组西医治疗同对照组,同时全程加服清热排毒胶囊(萆薢、土茯苓、延胡索、没药、三七、秦艽、薏苡仁、黄芪、甘草),每次4粒,3次/d。疗程均为4周。观察两组临床疗效、急性复发例数,以及血尿酸的水平变化。结果:治疗组治愈20例,好转18例,未愈2例,有效率为95.00%(38/40)。对照组治愈16例,好转20例,未愈4例,有效率为90.00%(36/40)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组中医证候积分均显著降低(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清热排毒胶囊治疗急性痛风疗效显著。     

中医原创思维培养与古代文学课程融合的路径与实践

中医原创思维是在中国传统文化的特定历史条件形成的一种独特的思维方式,其思维的本质特征就是"象"思维和"天人合一"的整体视域。而文学思维是通过人们的形象化思考,由想象、联想等思维模式组成的。本文通过分析中医原创思维与文学思维的共通性,阐明中医原创思维的培养和文学课程相融合的可能性和必要性,提出在文学作品中寻求以更生动灵活而富有文学审美气息的方式来培养学生的中医原创思维的新思路,并从提升形象思维、培养创新思维等方面探讨了中医原创思维培养与古代文学课程融合的路径。     

基于CT增强3D打印技术在腹主动脉瘤和B型主动脉夹层中的应用（附2例报道）

【摘要】目的：评估基于对比增强CT数据能否将复杂主动脉瘤（AA）和主动脉夹层（AD）的解剖结构再现为3D打印模型。方法：对2例主动脉疾病患者的CT增强扫描图像进行后处理并生成主动脉瘤和主动脉夹层的3D打印模型。测量模型成型过程中5个解剖标志处的管腔直径差异。对于主动脉夹层，另外测量主动脉峡部及膈肌水平的真、假腔直径并进行比较。结果：基于增强CT扫描数据，采用热塑材料聚乳酸（PLA）运用熔融沉积成型(FDM）技术制成的3D打印模型，成功地再现了复杂主动脉病变的结构和病理解剖学细节。主动脉夹层及主动脉瘤在3D打印前、后对比增强CT图像上测得的血管横径的平均差异分别为1.1和1.3mm，标准差均为0.5mm。且对于AD模型，3D打印模型和原始CTA图像之间真假腔内径平均横径的差异为0.7mm。结论：3D打印模型对主动脉瘤和主动脉夹层解剖细节的再现有较高价值。但是血管直径仍存在较高的标准差，表明3D打印模型的准确性仍需进一步研究。     

芒果致老年接触性皮炎30例临床分析

正芒果皮炎(mango dermatitis)是因为食用或接触芒果所导致的速发型接触性皮肤反应~([1])。我科收治芒果致老年接触性皮炎30例。现报告如下。1资料与方法1.0临床资料本组中男11例,女19例;年龄(57~91)岁。患者食用芒果后(2~72)小时发病。23例为首次发病,7例为有两次以上发病经历。临床表现为轻度16例:仅在唇红及口     

生物过滤除臭法在渗沥液处理工程中的应用

介绍了生物过滤除臭法的优点和原理、生物滤池除臭系统及其工艺流程。以郑州市垃圾综合处理厂渗沥液处理扩建工程为例,阐述了工程中选用生物过滤除臭法的原因,并对除臭设备进行选型计算,分析了除臭设备的运行效果。     

临床医学研究生导师胜任力评价指标体系的构建

目的　构建一套科学完善的临床医学研究生导师胜任力评价指标体系。方法　在查阅文献、小组讨论、专家访谈的基础上,以胜任力模型为理论基础,采用德尔菲（Delphi）法进行两轮专家函询,并使用数理分析法和优序图法确定指标权重。采用SPSS 22.0进行数据统计分析。结果　根据胜任力模型特点,结合专家意见,最终确定一级指标4项、二级指标12项、三级指标40项,构建出了导师评价指标体系。结论　该体系具有较高的科学性和可靠性,为医学院校临床医学专业研究生导师的综合素质评价提供了直接参考,对加强导师队伍建设、保障研究生培养质量具有重要的现实意义     

不同剂量右美托咪定对舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效剂量的影响

目的 观察复合不同剂量右美托咪定时对舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效剂量（ED50）的影响。方法 选择全身麻醉下行腹部手术的老年患者96例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患者分为4组：对照组（C组,麻醉诱导前输注10 mL生理盐水）和右美托咪定组（D1、D2、D3组,分别于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶0.1、0.3、0.5 μg/kg,泵注时间5~15 min）。所有患者均采用丙泊酚靶控浓度2.5 μg/mL及预设靶浓度的舒芬太尼全凭静脉麻醉。气管插管时采用序贯法测定舒芬太尼目标靶控浓度,记录所有患者插管前出现窦性心动过缓、低血压、呛咳的例数,并记录在PACU期间躁动、疼痛例数及术后2小时的镇静评分。结果 全麻诱导前静脉给予不同剂量右美托咪定且丙泊酚效应室浓度2.5 μg/mL下舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50分别是：C组：0.246 ng/mL,D1组0.238 ng/mL,D2组0.215 ng/mL,D3组0.199 ng/mL。与C组相比,D3组气管插管前出现心动过缓的发生率较高,D2、D3组拔管期间患者躁动发生率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。各组患者气管插管前出现低血压、呛咳的发生率及拔管期间疼痛的发生率以及术后2小时Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 随着右美托咪定的剂量增加,老年患者气管插管所需的舒芬太尼目标靶控浓度呈剂量依赖性下降,且全身麻醉诱导前静脉滴注0.3 μg/kg和0.5 μg/kg右美托咪定能够降低老年患者PACU期间的躁动发生情况。     

夏枯草多糖及凝胶抗单纯疱疹病毒的药效学研究

目的：探究夏枯草多糖及凝胶在体外和体内条件下的抗单纯疱疹病毒作用,为抗疱疹病毒新药研究提供科学依据。方法：本研究采用空斑减数法检测夏枯草多糖的体外抗单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSV）活性;同时,建立HSV-1（皮肤）和HSV-2（外阴部）病毒感染豚鼠模型,以病灶病变情况、丘疱疹数、典型病变评分结果以及病灶组织中HSV-1和HSV-2病毒的DNA拷贝数等为指标,对夏枯草多糖凝胶的体内抗HSV活性进行评价。结果：夏枯草多糖在体外实验中能够抑制HSV-1和HSV-2的活性;夏枯草多糖凝胶能够削弱HSV-1和HSV-2病毒感染豚鼠的病灶病变,发挥抗单纯疱疹病毒活性。结论：夏枯草多糖及凝胶在体外和体内实验中均具有抗单纯疱疹病毒的活性,具有开发成为抗单纯疱疹病毒药物的潜在价值。     

肝移植术后新发食管癌1例临床分析并文献复习

目的探讨肝移植术后新发食管癌的发病情况、危险因素、预防及治疗。方法对2003年8月至2008年12月中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植术后生存半年以上并能接受定期随访的416例受者,观察其新发恶性肿瘤的情况,分析新发食管癌患者的临床资料,同时进行文献复习。结果该中心肝移植术后新发食管癌1例,发生率为0．24％（国外平均发生率为0．11％）。该例男性患者肝移植时年龄为49岁,术前有长期吸烟史和嗜酒史,术后不完全戒酒、戒烟,术后46个月发现食管癌,从确诊新发食管癌至死亡历时10个月,死于肿瘤进展、多器官功能衰竭。结论烟酒史、免疫抑制过强是肝移植术后新发恶性肿瘤的危险因素,针对高危因素进行规范随诊以及优化免疫抑制方案,是早期防治和提高疗效的关键。     

皮肤角质层的相关屏障结构和功能的研究进展

皮肤是人体最大的器官,在保护人体内环境稳定和阻止外界有害物质入侵方面发挥着极其重要的作用。一般地,皮肤屏障从结构上可分为广义和狭义的屏障。其中,广义的皮肤屏障主要包括与皮肤各层结构相关的屏障;狭义的皮肤屏障主要涉及皮肤角质层(SC)结构相关的屏障。现就皮肤角质