基底节区及后颅窝颅脑损伤的临床诊治

目的探讨基底节区及后颅窝颅脑损伤的临床救治。方法回顾性分析57例基底节区及后颅窝颅脑损伤患者的临床资料,手术治疗39例,保守治疗18例。结果出院时按GOS分级,良好35例,中残8例,重残5例,死亡9例。40例获随访,随访时间6月至3年,出现外伤性癫痫7例,偏瘫9例,3例植物生存,其余恢复满意。结论对基底节区及后颅窝颅脑损伤的患者应根据病情采取恰当的手术及保守治疗措施,以取得较好的治疗效果。     

急性外伤性颅后窝血肿

外伤性颅后窝血肿在颅脑外伤中较少见。由于发病率低,伤后体征较少,病变发展迅速,极易误诊、漏诊而造成严重后果。八十年代以来,随着国内颅脑CT的广泛应用,使外伤性后颅窝血肿的诊断率进一步提高。本文对我科自1984年7月～1987年7月收集到的8例外伤性后颅窝血肿作一研究和分析,现报告如下。     

后颅窝损伤致急性脑积水

自CT问世以来,后颅窝损伤致急性脑积水鲜有报道。作者报告了从1983年10月到1995年9月间在Funabashi医疗中心就诊的1802名急性颅脑损伤患者,53例系后颅窝损伤,其中合并急性脑积水者12例,占22.6％;回顾性研究了后颅窝损伤患者的CT表现,特别是损伤部位,损伤类型与急性脑积水的关系,并进行了讨论。     

后颅窝慢性硬膜下血肿

外伤性后颅窝血肿很少见,占外伤性颅内血肿的0.5～2%。按血管损伤性质的不同分为动脉性和静脉性血肿;按部位分为硬膜外,硬膜下和小脑内血肿;按病程可分为急性、亚急性和慢性。而在所有后颅窝血肿中慢性外伤性硬膜下血肿十分少见。本文报告一例,患者47岁,1983年底在一次交通事故中造成颅脑损伤,伤后头痛,主要位于枕部,因头痛进行性加重,并出现眩晕、恶心、呕吐和步态不稳,曾以后颅窝外伤性蛛网膜炎住院,神经系检查:枕部颅骨有叩击痛,粗大水平性眼震,面肌轻度不对称,伸舌略向右偏,四肢肌张力低下,腱反     

外伤性后颅窝硬膜外血肿87例临床分析

总结外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床和预后。对87例外伤性后颅窝硬膜外血肿进行回顾性总结。本组87例手术治疗63例（72.4）,1例术中呼吸暂停者抢救成功,保守治疗20例（23％）,本组共死亡12例,死亡率为13．8％。外伤性后颅窝硬股外血肿的治疗关键在于早期诊断,CT扫描是可靠的确诊手段,可根据CT和临床表现选择不同的治疗方法,对已发生脑病的患者也不应放弃手术治疗。     

外伤性后颅窝硬膜下血肿的治疗探讨

目的探讨外伤性后颅窝硬膜下血肿的诊断、治疗及预后。方法对24例外伤性后颅窝硬膜下血肿患者的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果24例患者中,手术治疗19例,保守治疗5例。14例预后不良,10例预后良好。其中GCS>8分组中预后不良者25.0%(3/12),而GCS≤8分组中预后不良者91.7%(11/12)。结论GCS评分、血肿量、中脑周围池和第四脑室改变、幕上脑积水与外伤性后颅窝硬膜下血肿患者的预后有关,其中GCS评分是影响其预后的最重要因素。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治

目的 探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗。方法 对28例外伤性后颅窝硬膜外血肿，根据血肿量和入院时的临床表现给予手术和保守治疗。结果 10例保守治疗死亡2例，17例手术治疗死亡3例，共计死亡5例。结论 外伤性后颅窝硬膜外血肿缺乏特有的临床征象。主要依靠头颅CT早期诊断。     

外伤性后颅窝血肿的诊断以及外科治疗

外伤性后颅窝血肿占重型颅脑损伤的0.5％～1％,占颅内血肿的4％～12％,作者报道26例外伤性后颅窝血肿,其中19例经手术证实,7例经尸解证实,死亡14例,其中7例未手术。作者按其临床病程分为三型:(1)急性血肿,在24小时内迅速出现症状,有15例。(2)亚急性,从受伤到出现脑干功能障碍,历时3天至3周,本组10例;慢性,经过2.5月,仅     

外伤性大面积脑梗死的诊断与治疗

目的 :探讨外伤性大面积脑梗死的发病机理 ,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施。方法 :对 8例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结。结果 :外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其微循环障碍、血管损伤、脑血管痉挛、颅高压等有关 ,以上各因素之间互相作用、互为因果。早期诊断的关键在于仔细观察病情、及时复查颅脑 CT。治疗须兼顾脑外伤、脑梗死 ,予以治疗原发伤 ;开颅减压 ;早期行脑保护 ;改善微循环。稳定期中用血管扩张剂 ,2周后溶栓及康复治疗。结论 :外伤性大面积脑梗死多发生于重型颅脑损伤病人 ,临床仔细观察 ,及时复查颅脑 CT可早期诊断 ,而全面细致 ,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率     

外伤性后颅窝血肿117例临床分析

目的 分析总结外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗特点。方法 对1990年1月至2002年12月117例外伤性后颅窝血肿的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析。结果 本组117例外伤性后颅窝血肿中硬膜外血肿76.06％(89例),其中跨幕上下者60.67％(54例),硬膜下血肿4.27％(5例),小脑脑内血肿19.66％(23例)。合并幕上对冲性脑损伤52例,合并原发脑干伤9例。本组95例行血肿清除术及综合治疗,22例采用保守治疗,其中18例小脑脑内血肿,3例后颅窝硬膜外血肿和1例硬膜下血肿(出血量<10 mL)。伤后6个月行GOS评估,死亡12例,重残2例,其余预后良好。结论单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术,预后良好,即使合并幕上血肿,只要及时治疗,也能取得满意效果。     

外伤性癫痫危险因素的临床分析

目的为外伤性癫痫的早期预防和治疗提供依据。方法回顾性分析356例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,患者年龄、性别以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系。结果 16岁以下儿童和成人外伤性癫痫发生率分别为16.67%(9/54)和6.62%(20/302),两者相较相差显著(P0.01)。开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%(11/37)和5.64%(18/319),两者相较相差显著(P0.01);脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%(21/124)、20.51%(8/39)和10.53%(4/38),明显高于CT检查未见颅内明显异常的98例颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%(P0.05)。结论开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折及年龄16岁以下可能是外伤性癫痫的危险因素。     

外伤性脑梗死的CT诊断

目的：提高对外伤性脑梗死的认识。方法：分析１８例外伤性脑梗死的临床与ＣＴ表现。结果：外伤性脑梗死成人和儿童均可发生,常继发于严重的颅脑外伤,ＣＴ表现为基底节区或／和脑叶梗死,常伴脑水肿和颅内血肿等颅脑损伤征象,结论：ＣＴ对外伤性脑梗死的诊断有重要价值。     

急性外伤性硬膜下积液

急性硬膜下积液,是颅脑损伤较少见的合并症之一。蒋先惠等在1964年曾报告外伤性硬膜下积液13例,其中属于急性型者8例,约占同期全部颅脑损伤(1,041例)的0.77%。我们在1,462例颅脑损伤中见到急性硬膜下积液13例,占全部颅脑损伤的0.89%。     

外伤性进展性后颅窝硬膜外血肿的治疗体会

目的 探讨外伤性进展性后颅窝硬膜外血肿（EDH）临床诊断、治疗及预后。方法 对22例外伤性进展性EDH患者的临床资料进行回顾性分析。7例行幕上手术后,发现外伤性进展性后颅窝EDH形成;9例为后颅窝少量EDH的增大;6例为新发后颅窝EDH。15例行手术治疗,7例行保守治疗。结果 保守治疗的7例患者均痊愈出院,手术治疗的15例患者无死亡病例。所有患者出院后随访6个月,预后按GOS分级:2 分1例,3分3例,4分6例,5分12例。结论 结合临床表现和影像学检查有利于早期诊断外伤性进展性后颅窝EDH,选择合理的治疗方法有助于改善患者预后。     

颅脑损伤后脑积水31例治疗分析

颅脑损伤后并发脑积水是常见并发症之一,如诊断治疗不及时,可危及病人生命或影响病人的康复.于1990年5月～1997年12月,我院收治外伤性脑积水31例,占同期颅脑损伤总数的0 .95%.     

老年外伤性硬膜下积液178例临床分析

外伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)又名外伤性硬脑膜下水瘤,常见于颅脑损伤后.颅脑损伤时,脑组织在颅腔内发生较强位移,导致蛛网膜被撕破.脑脊液流到硬脑膜下和蛛网膜之间的硬脑膜下间隙,聚集形成积液.TSE发生率大约为颅脑损伤的1％.其中老年患者发病率更高.TSE诊断和治疗过程较为复杂,常熟市中医院自2006年4月至2011年3月共收治老年重型TSE患者178例,占同期颅脑损伤患者的9.8％,经积极救治后预后较为满意,现报道如下.     

儿童外伤性早期癫痫112例CT与临床

儿童外伤性早期癫痫１１２例ＣＴ与临床安徽省蚌埠市第三人民医院神经外科张弋，高桂才儿童外伤性癫痫是一种颅脑损伤后的并发症，是继发干脑损害引起的癫痫发作的一种临床综合征。颅脑损伤后立即出现至一周内出现癫痫者为早期。本组１１２例儿童，年龄１月～１４岁，男性...     

重度颅脑损伤颅骨减压术后脑积水的研究进展

重型颅脑损伤的发生率有逐年增多的趋势.有效地控制颅高压是阻止病情恶化和降低死亡率的关键,去骨瓣减压术是临床上处理急性进展性颅内压增高的常用术式,能有效减少患者的死亡率.外伤性脑积水虽是重度颅脑损伤后常见的继发性病变,但在去骨瓣减压术后的患者中发生率更高.且脑积水的产生是因颅脑损伤引起还是与该术式有关一直存在争议.本文逐一对重度颅脑损伤颅骨减压术后脑积水的发生机制、诊断、预防及治疗做一综述.     

儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿

目的 探讨儿童后颅窝硬脑膜外血肿的特点.方法 对28例儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿进行回顾性总结.结果 28例均有枕骨骨折或者颅骨骨缝分离,头痛和频繁呕吐是突出的临床症状.22例手术治疗,6例非手术治疗,均痊愈出院.结论 早期诊断和及时处置,是救治儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的关键.     

重度颅脑损伤颅骨减压术后脑积水的研究进展

颅骨减压术（CD）在重度颅脑损伤（sTBI）中的治疗效果较好，但易引发外伤性脑积水（PTH）等术后并发症。目前sTBI后PTH的发生是由颅脑损伤引起，还是由CD引起尚无明确定论。本文主要从sTBI患者CD后PTH的不同角度（发生机制、诊断、治疗、预防）对其进行逐一探析，以便为该病的临床诊断、治疗等提供理论与实践依据。