体外缺血缺氧条件下人主动脉平滑肌细胞中 1-磷酸鞘胺醇的表达变化

目的:探讨缺血缺氧条件下1-磷酸鞘胺醇(S1P)在人主动脉血管平滑肌细胞(T/G HA-VSMC)收缩中的作用机制。方法:将传代培养的T/G HA-VSMC分为正常对照组和缺血缺氧组。缺血缺氧组采用低氧条件培养T/G HA-VSMC细胞来模拟蛛网膜下腔出血(SAH)所致的缺血缺氧环境;采用QT-PCR检测人鞘胺醇激酶1(SphK1)基因的m RNA表达;Western-blot法检测人SphK1基因的蛋白表达;ELISA法测定T/G HAVSMC细胞上清液和细胞内S1P浓度;慢病毒载体shRNA介导的T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达沉默;采用钙离子荧光探针Fluo-3/AM检测T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)浓度。结果:与正常对照组相比,缺血缺氧条件下人T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达上调,且缺血缺氧组细胞培养液和细胞裂解液中S1P浓度均显著升高。缺血缺氧可诱导T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)离子浓度增加,并且外源性S1P显著上调T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)浓度;与正常对照组相比,shRNA干扰技术沉默SphK1基因表达和SphK1特异性抑制剂二甲基鞘胺醇(DMS)均显著抑制低氧诱导的T/G HA-VSMC细胞内S1P和Ca~(2+)浓度上调。结论:缺血缺氧可导致T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达上调,进而促进S1P的合成代谢,而高浓度的S1P通过某种机制导致细胞内Ca~(2+)浓度水平增加导致血管收缩。     

盐酸法舒地尔治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛31例

目的:探讨盐酸法舒地尔(FSD)注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CVS)的临床疗效及安全性。方法:选择动脉瘤性SAH62例,随机分为A,B两组各31例。方法:A组FSD30mg+生理盐水50ml/次、3次/d,B组尼莫地平8mg(40ml)/次、3次/d。比较观察两组治疗前,治疗后7,14d后脑血管多普勒(TCD)的变化,以大脑中动脉(MCA)平均流速变化(单位:cm/s)为参考;血压和心率,肝、肾功能、血K、Na、Cl及血、尿、便常规。结果:患者治疗前后TCD变化有统计学意义,两组间差异无统计学意义(P>0.05);未见明显的毒副作用和其它反应。结论:此药在防治动脉瘤性SAH所致CVS方面与尼莫地平同样安全有效。     

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血(附21例报告)

目的探讨神经内镜在高血压脑出血微创手术中的应用。方法总结分析采用神经内镜辅助手术治疗的21例高血压脑出血患者的临床资料。结果术后CT示血肿完全清除14例,近全部清除5例,大部分清除2例。术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～Ⅴ级11例,Ⅲ级6例,Ⅱ级3例,Ⅰ级1例。结论内镜微创手术治疗高血压脑出血具有可直视下止血,视野广阔,手术损伤小,术后并发症少等优点。     

大脑中动脉动脉瘤破裂并颅内血肿的急诊手术治疗

目的探讨大脑中动脉（MCA）动脉瘤破裂伴颅内血肿的临床特征、外科治疗方法。方法回顾性分析15例MCA动脉瘤破裂伴颅内血肿患者的临床资料,按术前Hunt-Hess分级,其中Ⅲ级3例,Ⅳ级10例,V级2例;血肿量为25～60ml,平均35ml;螺旋CT血管造影（CTA）确诊,所有病人给予急诊手术治疗。结果术后发生颞叶大面积梗死1例,丘脑梗死1例,严重血管痉挛4例。术后随访3～48月,GOS评分：恢复良好8例,中残4例,重残1例,植物生存1例,死亡1例。结论MCA动脉瘤破裂合并血肿的患者,病情多危重,应急诊开颅手术;CTA能快速确诊并指导手术;清除血肿＋去骨瓣减压术,可尽早解除高颅内压,减轻继发性脑损伤,同时夹闭动脉瘤,有效预防致命的再出血,提高治疗效果。     

显微手术治疗脊髓髓内肿瘤

目的探讨脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗效果。方法回顾性分析经显微手术治疗的27例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料。结果肿瘤全切除13例,次全切除10例,大部分切除4例。术后1月症状明显改善21例,稳定3例,加重3例。本组无死亡病例。术后随访6-24个月,复发2例;按McCormick脊髓功能状态分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,显微手术切除脊髓髓内肿瘤是一种有效的手段。     

100例脑震荡后综合征的CT分析

脑震荡后综合征(PCS)是一种常见的脑外伤后遗症,但其病因分析迄今仍处于探讨阶段。本文报道了笔者自1985年以来,经临床诊断为PCS并行CT扫描的100例患者的结果及其与临床的关系进行了分析、探讨。     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例

1 临床资料 男22例、女16例。年龄17～78岁,平均年龄49岁。外伤性颅内血肿27例,高血压脑溢血10例,前交通动脉瘤破裂出血1例。GCS评分13～15分25例,9～12分9例,8分以下4例。一侧瞳孔散大2例。头痛28例,呕吐21例,偏瘫21例,运动性失语7例。38例病人均行头颅CT检查。脑内血肿16例,硬膜外血肿7例,慢性硬膜下血肿15例。血肿量45～180ml。2 治疗 跟据CT片选择血肿中心层面、避开头皮、硬膜及脑重要血管及功能区于颅表定位。测量定位点至血肿中心距离,选择合适三通穿刺针。将钻芯套入穿刺针并固定,钻杆尾端接     

小骨窗开颅加脑外引流治疗破入脑室的高血压脑出血

高血压脑出血发病率高,破入脑室则病情危重,预后差。我们在总结以往治疗过程中的不足后,从1995年3月开始采用小骨窗血肿清除、脑室外引流结合尿激酶(UK)溶解血肿治疗基底节区出血破入脑室28例,取得良好效果。现报告如下。