脑白质疏松与卒中复发相关性的meta分析

目的系统评价脑白质疏松在卒中复发风险预测中的价值。方法计算机检索Pub Med、Web of science、Embase及维普、中国生物医学文献数据库、中国知网等数据库截止2019年3月15日收录的关于脑白质疏松及卒中复发关系的文献。提取资料进行质量评价并进行meta分析,利用Begg’s漏斗图和Egger’s检验评估发表偏倚。结果最终纳入33篇文献,共34444例。meta分析显示,当结局指标为任何类型复发性卒中时,中重度组与轻度或无组比较(RR=1. 71,95%CI:1. 44～2. 04),I~2=55. 69%;有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较(RR=1. 79,95%CI:1. 43～2. 25),I~2=56. 26%;连续性分析组(RR=1. 81,95%CI:1. 47～2. 23),I~2=34. 63%。当结局指标为缺血性卒中时,中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较(RR=1. 82,95%CI:1. 36～2. 42),I~2=48. 43%;有脑白质疏松组与无脑白质疏松组比较(RR=2. 13,95%CI:1. 37～3. 32),I~2=70. 64%;连续性分析组(RR=2. 01,95%CI:1. 13～3. 58),I~2=69. 78%。亚组分析结果显示脑白质疏松对于远期复发性卒中的预测价值更高。通过Begg’s漏斗图和Egger’s检验,仅当结局指标为任何类型复发性卒中时,中重度组与轻度或无脑白质疏松组比较有显著性发表偏倚,经剪补法校正后仍提示相关性。结论脑白质疏松对于复发性卒中具有预测价值。     

HIV阳性合并巨细胞病毒播散感染1例

巨细胞病毒感染在AIDS患者中常见,可引起相应的终末器官疾病,具有较高的致残性和致死性。而国内对于AIDS患者合并巨细胞病毒血症或支气管肺泡灌洗液核酸检测阳性时是否需要治疗尚未明确。本文报道杭州市西溪医院于2016年3月24日收治的1例HIV阳性合并巨细胞病毒播散感染患者,1个月后进展为巨细胞病毒病,临床表现为特发性血小板减少性紫癜和肛周皮损,经抗巨细胞病毒、抑制免疫反应、升血小板治疗后效果明显。     

真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造病人的护理

介绍了真皮下血管网胸三角薄皮瓣鼻再造术的方法 ,应用护理程序对 15例鼻再造病人实施整体护理。为了确保皮瓣不受牵拉 ,减轻皮瓣张力 ,术后要求病人取强迫含胸位。此体位带来的护理问题包括清理呼吸道无效 ,潜在的损伤 ,皮肤完整性受损 ,以及舒适的改变等。通过有针对性地采取相关护理措施 ,本组术后皮瓣全部成活 ,再造鼻外形好 ,比传统皮瓣法行鼻再造缩短了住院时间 ,体现了整体护理在整形外科的作用     

体外缺血缺氧条件下人主动脉平滑肌细胞中 1-磷酸鞘胺醇的表达变化

目的:探讨缺血缺氧条件下1-磷酸鞘胺醇(S1P)在人主动脉血管平滑肌细胞(T/G HA-VSMC)收缩中的作用机制。方法:将传代培养的T/G HA-VSMC分为正常对照组和缺血缺氧组。缺血缺氧组采用低氧条件培养T/G HA-VSMC细胞来模拟蛛网膜下腔出血(SAH)所致的缺血缺氧环境;采用QT-PCR检测人鞘胺醇激酶1(SphK1)基因的m RNA表达;Western-blot法检测人SphK1基因的蛋白表达;ELISA法测定T/G HAVSMC细胞上清液和细胞内S1P浓度;慢病毒载体shRNA介导的T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达沉默;采用钙离子荧光探针Fluo-3/AM检测T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)浓度。结果:与正常对照组相比,缺血缺氧条件下人T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达上调,且缺血缺氧组细胞培养液和细胞裂解液中S1P浓度均显著升高。缺血缺氧可诱导T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)离子浓度增加,并且外源性S1P显著上调T/G HA-VSMC细胞内Ca~(2+)浓度;与正常对照组相比,shRNA干扰技术沉默SphK1基因表达和SphK1特异性抑制剂二甲基鞘胺醇(DMS)均显著抑制低氧诱导的T/G HA-VSMC细胞内S1P和Ca~(2+)浓度上调。结论:缺血缺氧可导致T/G HA-VSMC细胞内SphK1基因表达上调,进而促进S1P的合成代谢,而高浓度的S1P通过某种机制导致细胞内Ca~(2+)浓度水平增加导致血管收缩。     

SICU急性重症胆管炎患者的心理分析及护理干预

目的：分析SICU急性重症胆管炎患者的心理特点及发生原因,探讨切实有效的护理干预措施。方法根据30例入住SICU的急性重症胆管炎患者不同的心理特点给予有针对性的护理措施。结果有效的护理干预措施,能使患者积极配合治疗及护理。30例患者入住SICU期间,不良心理反应均得到减轻或解除,所有患者均痊愈出院或转普通病房进一步治疗。结论对于SICU的急性重症胆管炎患者,切实有效的护理干预,能促使患者积极配合治疗并早日康复。     

一次集体绘画治疗尝试

绘画治疗是以绘画为中介进行的心理治疗。采用集体绘画的治疗方式，在心理治疗小组中开展绘画治疗后发现：患的画与内心存在着一致性，患可以借助绘画和集体的方式释放自我的感情、反省自我，治疗新颖、容易操作。集体绘画治疗是一种可行的心理治疗方式。     

柴胡疏肝散应用新进展

本文介绍柴胡疏肝散的方剂组成及治疗心律失常、乳腺增生、胰腺炎、神经症、免疫低下等的进展。     

一氧化碳中毒时脑 心 肺损伤的诊断

本文介绍一氧化碳中毒时脑、心、肺损伤的临床表现和实验室检查。     

神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血(附21例报告)

目的探讨神经内镜在高血压脑出血微创手术中的应用。方法总结分析采用神经内镜辅助手术治疗的21例高血压脑出血患者的临床资料。结果术后CT示血肿完全清除14例,近全部清除5例,大部分清除2例。术后随访3～6个月,GOS分级Ⅳ～Ⅴ级11例,Ⅲ级6例,Ⅱ级3例,Ⅰ级1例。结论内镜微创手术治疗高血压脑出血具有可直视下止血,视野广阔,手术损伤小,术后并发症少等优点。