Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下段结石临床观察

目的探讨胆总管下段结石的疗效。方法对 76例胆总管下段结石患者采用 Oddi括约肌切开成形术 ,术后服排石汤 3～ 6月 ,并进行 5年以上随访。结果 76例术后钡剂检查 3例返流 (2例无症状 ) ;B型超声波复查胆总管结石 3例 (2例术前并肝内胆管结石 ) ,结石复发率 3 .95 %。胆囊未切除者未见结石形成及萎缩。结论 Oddi括约肌切开成形术对预防术后结石复发、防止胆道逆行感染有较好的效果 ,并能维持胆道一定的压力     

蛛网膜下腔再出血21例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)为神经科的常见急症。可发生在任何年龄,其发病率每年为5～20/10万,占脑血管病的5～12%,病死率为25%。而近期再出血病死率更高,约为41～46%,有的可高达70～80%。我院1974年1月至1986年6月,收治SAH89例,近期再出血21例,占23.59%,现根据临床资料分析如下。     

重型颅脑损伤早期并发癫痫的临床分析

重型颅脑损伤(Severe Cranio-cerebral Injury,SC-CI)早期并发癫痫病(Epilepticus,EP)是临床危及生命的急症,我院自1991年4月至1997年12月收治76例,占同期重型颅脑损伤住院病人的6.5％,现报告如下。1 临床资料与结果1.1 一般资料 男61例,女15例。年龄3～68岁,平均年龄31.4岁。致伤原因:交通事故39例,坠落伤21例,殴斗或砍砸伤16例。     

妊娠晚期并发重型颅脑损伤二例报告

妊娠晚期并发重型颅脑损伤虽属少见,但这类患者如处理不当,常造成母、婴死亡。脑外科和妇产科医师密切配合,拟定妥善的治疗方案,才能降低死亡率。现将我院1974年以来遇到妊娠晚期并发重型颅脑损伤2例报道如下。例1、26岁,工人。1974年2月10日因从楼梯上滑下跌伤2小时入院,当时昏迷伴频繁呕吐,继而深昏迷,深浅反射消失,左侧瞳孔略大于右侧,颅骨拍片:左侧额颞骨线形骨折。开颅探查:左侧颞部硬脑膜外、下多发性血肿,去颅骨瓣减压,术后第7天拆线,伤口一期愈合,术后20天清醒。患者停经9个月,宫底于剑突下2横指,妇产科检查有胎儿头盆不称。在局麻下剖宫产一男活婴,重3.2kg,术后经过顺利,血压稳定,神志清楚,共住院50天,母子均健康出院。例2、21岁,农民。于1981年6月16日被自行车撞倒,头枕部着地当即昏迷,有中间好转期,15小时转来我院,停经7月~ 。检查:T38.9℃,P102次/分R25次/分,Bp100/50mmHg。鼾声呼吸有痰鸣,呈深昏迷状态,瞳孔右>左,光反射消失,GCS:4分。腹部膨起,可见妊娠纹、乳晕色素沉着。子宫底于脐上3横指。入院诊断:重型颅脑损伤。妊娠7月~ 。入院后立即在气管插管加局麻下行开颅探查术,术后诊断:左额部硬脑膜下血肿,右额颞部脑挫裂伤。清除血肿并去大颅骨瓣减压,气管切开,术后7     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例

1 临床资料 男22例、女16例。年龄17～78岁,平均年龄49岁。外伤性颅内血肿27例,高血压脑溢血10例,前交通动脉瘤破裂出血1例。GCS评分13～15分25例,9～12分9例,8分以下4例。一侧瞳孔散大2例。头痛28例,呕吐21例,偏瘫21例,运动性失语7例。38例病人均行头颅CT检查。脑内血肿16例,硬膜外血肿7例,慢性硬膜下血肿15例。血肿量45～180ml。2 治疗 跟据CT片选择血肿中心层面、避开头皮、硬膜及脑重要血管及功能区于颅表定位。测量定位点至血肿中心距离,选择合适三通穿刺针。将钻芯套入穿刺针并固定,钻杆尾端接     

自发性蛛网膜下腔出血并发假性心肌梗死2例报告

我院１９９１年１月至１９９６年４月共收治自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）１１４例,其中并发假性心肌梗死２例（１－８％）,现报告如下。例１－男,５９岁,干部,于１９９１年１月２１日清晨因头痛伴呕吐、心悸、意识障碍逐渐加重１小时入急诊室。既往有高血压病史。查体：体温３６－４℃,脉搏１０８／ｍｉｎ,呼吸２０／ｍｉｎ,血压２８／１４－７ｋＰａ。深昏迷状态,格拉斯哥昏迷分级（ＧＣＳ）４分。大汗淋漓,尿失禁。心电图提示：（１）窦性心动过速伴单源多发房早呈二联律及单源单发室早;（２）广泛前壁心肌梗死;（３）左室…     

颅脑外伤伴视神经损伤手术治疗三例

颅脑外伤伴视神经损伤手术治疗三例李伯彦，刘文，李俊，倪慧珍，赵东刚颅脑外伤伴视神经损伤是临床常见的重症，我院自１９８８年６月至１９９２年５月共收治３例，占同期颅脑外伤住院病例的０．２４％，现报告如下。例１男，２３岁，被重物击伤右额部，当即昏迷约２５分...     

自体带蒂骨膜筋膜替代硬脑膜的临床研究

目的:探讨各种原因所致硬脑膜缺损的手术修补问题。方法:选择应用自体带蒂骨膜筋膜替代硬脑膜修补,对其手术适应症,手术方法作重点介绍。结果:此方法修补54例,占同期开颅手术10.3%,降低了脑脊液漏、外伤性癫痫、切口疝、伤口感染等并发症发生。结论:合理应用此方法可减少开颅术后并发症和降低死亡率。     

甲状腺手术致喉痉挛的处理

我院1971～1981年行甲状腺手术病例中,3例发生喉痉挛,均为女性。例1.38岁,例2.37岁。均因原发性甲亢(基础代谢率分别为 68％和 49％)行甲状腺次全切除术。例3.24岁,因双侧甲状腺巨大腺瘤行手术治疗。3例分别在术毕5、10分钟和缝皮时出现喉痉挛症状;又分别经9、40、25分钟抢救获愈。抢救方法1.轻度喉痉挛可将安息香酊或糜蛋白酶加地塞米松10mg加入生理盐水30ml中行蒸汽吸入,可稀释痰液起解痉作用。     

重型颅脑损伤并发神经性肺水肿25例分析

重型颅脑损伤并发神经性肺水肿(Neurogenic pulmonary edema,简称NPE),属非心源性肺水肿,是中枢神经系统损伤后的一种少见而严重的并发症。作者自1971年1月至1985年6月共收治NPE25例,本文结合文献讨论如下。临床资料一、一般资料男21例,女4例。年龄:14岁以下4例,15～45岁19例,46～54岁2例。最小年龄2.5岁,最大年龄54岁。受伤原因:车祸6例,摔跌伤4例,坠落伤14例,火器(土铳)击伤1例。损伤情况与手术:手术组20例,其中颅内血肿17例(硬脑膜外血肿5例,硬