深低温对全脑缺血大鼠海马即早基因组表达的影响

目的筛选出深低温对全脑缺血大鼠海马影响的即早差异表达基因。方法建立大鼠体外循环模型，实验分成两组，常温缺血组（n=3）：常温条件下停循环全脑缺血5min；低温缺血组（n=3）：深低温条件下停循环全脑缺血5min。采用Affymetrix大鼠全基因组芯片检测两组动物海马基因表达的变化，获取差异表达基因。结果筛选出差异表达基因共有75个，其中39个基因表达有统计学意义（P〈0．01），上调33个，下调42个。结论深低温对全脑缺血大鼠海马即早基因表达有明显影响，这些差异表达基因可能与深低温脑保护作用相关。     

儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿

目的 探讨儿童后颅窝硬脑膜外血肿的特点.方法 对28例儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿进行回顾性总结.结果 28例均有枕骨骨折或者颅骨骨缝分离,头痛和频繁呕吐是突出的临床症状.22例手术治疗,6例非手术治疗,均痊愈出院.结论 早期诊断和及时处置,是救治儿童外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的关键.     

175例重型颅脑创伤长期昏迷病人的催醒疗效分析

大多数医师认为颅脑创伤患者伤后持续昏迷1个月以上称为长期昏迷[1-3]。本文介绍175例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果分析。临床资料和方法临床资料:175例重型颅脑创伤病人,男性131例,女性44例。年龄5～78岁,其中<19岁39例,20～59岁102例,>60岁34例。伤后立即持续昏迷126例,“中间清醒期”后再出现持续昏迷49例。双侧瞳孔散大57例,一侧散大78例。伤后GCS3分21例,GCS4分43例,GCS5分32例,GCS6分24例,GCS7分30例,GCS8分25例。所有病人在伤后早期都在具有专职脑外科医师、ICU、和CT条件的医院进行有效的诊断和治疗。175例病人中,…     

亚低温治疗重型颅脑损伤前瞻性临床多中心对照研究

目的比较亚低温与常温治疗428例重型颅脑损伤(GCS≤8)合并脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的效果。方法6家医院神经外科收治符合标准的重型颅脑损伤病人428例,随机分为亚低温组(n=210)接受32～35℃低温治疗,常温组(n=218)维持在(37±0.5)℃,观察其疗效。结果随访6个月～6年,亚低温组75例预后良好(35.7%)、32例中残(15.2%)、50例重残(238%)、7例植物生存(3.3%)、46例死亡(21.9%);常温组56例预后良好(25.7%)、中残25例(11.5%)、重残58例(26.6%)、植物生存8例(3.7%)、死亡71例(32.6%),两组比较有统计学差异(P<0.05)。亚低温组颅内压下降速度和程度优于常温组(P<0.05),其应激性溃疡和癫痫发生率也明显低于常温组(P<0.05)。两组肺部感染、颅内感染和心律异常发生率无明显差异(P>0.05)。结论亚低温治疗严重脑挫裂伤脑水肿、颅内高压病人的疗效优于常温组,而且无明显副作用。     

Onyx栓塞幕上复杂性多瘘口动静脉瘘的治疗

目的介绍1例采用液态栓塞材料(Onyx)栓塞颅内大型多瘘口动静脉瘘(AVF)的治疗体会。方法患者以癫痫起病入院,影像学检查发现双侧额叶皮层高流量多瘘口AVF,分别由左右的大脑前动脉和左侧的大脑中动脉供应,引流静脉曲张并于右颞叶形成2个直径2.5 cm的静脉球,另外在左侧AVF的后方还伴有一小的AVF。采用液态栓塞剂Onyx分别栓塞左右额叶的瘘口。结果双侧大脑前动脉栓塞后,颅内大型AVF完全闭塞,无相关并发症。AVF后方的小AVF待随访后进一步治疗。临床随访12个月,患者恢复良好。结论新型液态栓塞剂Onyx对于供应动脉弯曲的颅内AVF具有良好的栓塞效果,且可控性好。远期疗效尚需进一步积累病例及长期随访加以验证。     

Onyx栓塞幕上复杂性多瘘口动静脉瘘的治疗

目的介绍1例采用液态栓塞材料(Onyx)栓塞颅内大型多瘘口动静脉瘘(AVF)的治疗体会.方法患者以癫痫起病入院,影像学检查发现双侧额叶皮层高流量多瘘口AVF,分别由左右的大脑前动脉和左侧的大脑中动脉供应,引流静脉曲张并于右颞叶形成2个直径2.5 cm的静脉球,另外在左侧AVF的后方还伴有一小的AVF.采用液态栓塞剂Onyx分别栓塞左右额叶的瘘口.结果双侧大脑前动脉栓塞后,颅内大型AVF完全闭塞,无相关并发症.AVF后方的小AVF待随访后进一步治疗.临床随访12个月,患者恢复良好.结论新型液态栓塞剂Onyx对于供应动脉弯曲的颅内AVF具有良好的栓塞效果,且可控性好.远期疗效尚需进一步积累病例及长期随访加以验证.     

品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中的实践

目的：通过规范物流运送的管理办法,降低气动物流运送等待时间,充分发挥气动物流优点,提高医院整体工作效率。方法：开展以“降低气动物流运送等待时间”为主题的跨科室品管圈活动,采用现状调查方法对运送量相对较多的9个站点的物流运送等待时间进行了调查研究,通过分析研究制定相应的对策并在全院组织实施,比较开展品管圈活动前后物流运送平均等待时间。结果：物流运送等待时间从原来的平均7.44min下降到平均4.78min,明显提高了整体工作效率。结论：跨科室品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中效果显著,有效地提高了工作效率,也充分提高了团队协作能力。     

经翼点-纵裂入路显微外科治疗高位前交通动脉瘤

目的探讨经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析18例高位前交通动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果。结果出院时GOS评分5分12例,4分5例,3分1例。DSA复查均显示动脉瘤完全夹闭。CT复查发现颅内小梗死灶2例。随访3～36个月,无再出血及复发病例。结论经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的关键在于解剖纵裂池前控制双侧大脑前动脉A1段,快速打开纵裂池及注意双侧A1段的阻断时间。此外,合理选择动脉瘤夹、术中微血管多谱勒监测及血管穿通支的保护也很重要。     

脑损伤后大鼠海马差异蛋白质组学分析

目的 研究脑损伤后大鼠海马组织蛋白质组差异表达变化情况.方法 采用侧方液压冲击装置,建立大鼠中度脑损伤模型,分别取外伤组(3只)与假手术组(3只)大鼠海马组织总蛋白,通过差异荧光双向凝胶电泳(DIGE)分离蛋白,获得蛋白质分离图谱,经胶内酶切、抽提酶解肽段、MALDI-TOF/TOF质谱分析研究差异的蛋白质点,鉴定出变化的蛋白质.结果 经De-Cyder 5.0及BVA图像分析软件比较,发现17个蛋白点表达水平具有显著差异变化.鉴定出的蛋白质考染点含有14个蛋白质,2个为同一种蛋白,实际差异蛋白数为13个.依其功能属于细胞骨架蛋白、介导能量代谢的酶类、参与核酸合成及氧化应激反应的蛋白质、神经突触功能蛋白、细胞内信号传递蛋白及未知蛋白. 结论脑损伤后大鼠海马组织蛋白质表达谱存在差异,并初步鉴定出脑损伤后差异表达蛋白,为深入研究脑损伤的病理机制奠定基础.     

颅脑创伤后亚低温脑保护的蛋白质组研究

目的 本研究应用差异蛋白质组学技术,探讨亚低温和常温条件下,创伤性颅脑损伤大鼠海马组织蛋白质的表达变化.方法 采用侧方液压冲击装置,建立大鼠中度脑损伤模型,亚低温组(n=3)于伤后维持体温(33±0.5)℃持续3h,常温组(n=3)始终维持体温(37±0.5)℃.取大鼠海马组织,通过差异荧光双向凝胶电泳、分离蛋白,获得二维的蛋白质分离图谱,然后通过胶内酶切、抽提酶解肽段、基质辅助激光解吸飞行时间质谱分析差异的蛋白质点,鉴定出变化的蛋白质.结果 通过DeCyder5.0(GE Healthcare)软件分析报告发现差异1.5倍以上的蛋白点17个(P＜0.05).通过对这些蛋白考染点进行质谱鉴定,鉴定出14个蛋白质,2个为同一种蛋白,实际差异蛋白数为13个.分别是细胞骨架蛋白、介导能量代谢的酶类、参与核酸合成、氧化应激反应的蛋白质、神经突触功能蛋白、细胞内信号传递蛋白及未知蛋白.结论 脑损伤后亚低温及常温条件下,大鼠海马组织蛋白质存在表达差异,鉴定出的差异蛋白质可能与亚低温保护效应的潜在作用机制有关.