阿立哌唑联合治疗对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者脂联素和瘦素水平影响

目的研究奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者,经联合阿立哌唑治疗后血糖、血脂、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和体重指数(body mass index,BMI)等的变化。方法奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者94例,随机分为2组,阿立哌唑联合组48例患者在奥氮平基础上联合口服阿立哌唑5 mg/d,安慰剂联合组46例患者在奥氮平基础上联合口服含淀粉的模拟片1片/d,共治疗12周,分别于联合治疗前、治疗后4、8、12周测空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、脂联素、瘦素、HOMA-IR和BMI等。结果重复测量方差分析示,各指标的分组主效应、时间主效应,以及两者交互作用均有统计学意义(P0.05)。与联合治疗前比较,阿立哌唑联合组第8、12周FBS、TG和TC降低(P0.05),第4、8、12周脂联素升高,瘦素和HOMA-IR下降(P0.05),BMI在8、12周时下降(P0.05)。与联合治疗前比较,安慰剂联合组第4、8、12周FBS和第8、12周TG、TC升高(P0.05),第8、12周脂联素水平降低,瘦素、HOMA-IR、BMI均有升高(P0.05)。阿立哌唑联合组与安慰剂联合组比较,治疗第4、8、12周时脂联素、瘦素、HOMA-IR和第8、12周时BMI有统计学差异(P0.05)。结论对于奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者,联合阿立哌唑治疗能改善其胰岛素抵抗和体重指数,阿立哌唑对脂联素和瘦素的内在调节可能是作用机制之一。     

帕利哌酮和阿立哌唑对奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者替代治疗研究

目的奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者,使用帕利哌酮或阿立哌唑替代治疗,观察血糖脂、脂联素、瘦素等指标变化。方法 98例奥氮平治疗后出现体重增加的精神分裂症患者随机分为两组,每组49例,分别替换成帕利哌酮或阿立哌唑治疗,换药前、后第4、8、12周评估阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS),检测空腹血糖(FBS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、脂联素、瘦素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)。结果 (1)与换药前比较:两组TG、TC和BMI第8、12周下降(P<0.05),两组第4、8、12周脂联素持续升高(P<0.05)和瘦素、HOMA-IR下降(P<0.05);帕利哌酮组PANSS总分和阿立哌唑组FBS与治疗前无明显差异(P>0.05),但帕利哌酮组FBS第8、12周显著下降(P<0.05),而阿立哌唑组第4周PANSS显著升高(P<0.05)。(2)组间比较:两组第4、8、12周TG、TC、脂联素、瘦素、HOMA-IR和BMI无差异(P>0.05);帕利哌酮组PANSS总分在治疗后第4、8周和FBS在治疗后第8、12周均显著低于阿立哌唑组(P<0.05);(3)帕利哌酮组不良反应率为14.2%,阿立哌唑为20.4%。结论奥氮平换药为帕利哌酮或阿立哌唑能改善患者糖脂代谢、胰岛素抵抗和体重指数,对脂联素和瘦素的调节可能是作用机制之一,但帕利哌酮比阿立哌唑能更好控制精神症状且安全性更好。     

拉莫三嗪对成年癫患者血清中瘦素、抵抗素和脂联素水平的影响

目的探讨抗癫新药拉莫三嗪对成年癫患者血清瘦素、抵抗素、脂联素水平的影响。方法对30名女性健康查体人员和60例首发癫全面性强直-阵挛发作女性患者随机分为拉莫三嗪组和丙戊酸钠组,在治疗前和治疗后分别进行血清瘦素、抵抗素和脂联素水平测定,并测量腰臀比(帆)、体重指数(BMI)。结果拉莫三嗪治疗后、对照组BMI、WHR及血清瘦素、抵抗素、脂联素水平间均无明显差异,而丙戊酸钠治疗后血清瘦素、抵抗素水平明显升高,脂联素水平明显降低(P<0.01)。结论拉莫三嗪治疗不引起癫患者体重增加,瘦素、脂联素、抵抗素水平可能是肥胖发生的预测指标。     

氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重影响的meta分析

目的评价氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血糖、血脂、体重的影响。方法对符合纳入标准的8篇中文文献共555例精神分裂症患者进行meta分析,其中氯氮平组309例,利培酮组246例。依次进行文献质量评价、合并效应量估计与统计推断。结果在研究终点(4～12周),氯氮平组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hBG)合并效应量大于利培酮组(P<0.05),两组间血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、体重(BW)、体质量指数(BMI)合并效应量差异均无统计学意义(P>0.05);氯氮平治疗后2hBG、TCH、TG、体重、BMI的合并效应量均大于治疗前(P<0.05),治疗前后FBG合并效应量无改变(P>0.05);利培酮治疗后TCH、TG、体重、BMI合并效应量均大于治疗前(P<0.05),治疗前后FBG、2hBG合并效应量均无改变(P>0.05)。结论利培酮未影响患者血糖,而氯氮平导致患者餐后血糖升高;两者都有可能升高患者血脂,也均可引起患者体重增加。     

奥氮平替换利培酮对催乳素及糖脂代谢的影响

目的探讨用奥氮平替换利培酮治疗精神分裂症后,催乳素水平及糖脂代谢的变化。方法对52例服用利培酮治疗的精神分裂症患者换为奥氮平治疗8周。于基线及换药后第8周测空腹催乳素、胰岛素、血糖、甘油三酯、胆固醇、脂蛋白及体重。结果换用奥氮平8周后,催乳素水平显著下降,胰岛素、甘油三酯、栽脂蛋白A1、载脂蛋白B水平均显著升高,体重显著增加（均P〈0．05）。总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平略有升高,空腹血糖略有下降,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论奥氮平替换治疗能够明显的改善利培酮所致的高催乳素血症,但也可能会引起脂代谢异常。     

阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清抵抗素和脂联素的作用

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者应用阿托伐他汀治疗后血清抵抗素和脂联素水平的变化。方法选择我院2010-07—2012-06收治的ACI患者76例随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗,均治疗2周,观察比较2组治疗前后的血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清抵抗素、脂联素水平变化及不良反应发生情况。结果 2组治疗后TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组较对照组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后血清抵抗素明显下降,脂联素水平明显升高,2组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后比对照组改善明显,2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀可有效降低ACI患者的血脂及hs-CRP,明显改善血清抵抗素和脂联素水平,防止形成动脉粥样硬化性脑梗死。     

抗精神病药物奥氮平对精神病患者糖脂代谢的影响分析

目的分析抗精神病药物奥氮平对精神病患者糖脂代谢的影响。方法选取2012-03—2014-02入住我院的精神病患者216例,分成2组,观察组给予抗精神病药奥氮平治疗,对照组给予利培酮治疗,比较2组患者体质量变化,于治疗前、后分别采集患者空腹血用以比较空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯的变化情况。结果治疗后,2组体质量增加显著(P0.05);观察组空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和空腹胰岛素均明显升高(P0.05或P0.01),对照组空腹血糖变化不明显(P0.05),而体质量、高密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯相比于治疗前明显升高(P0.05)。结论服用利培酮对精神病患者代谢有影响,但对空腹血糖水平无影响,而奥氮平对患者体质量、空腹血糖、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯均存在很大影响。为降低发生并发症的概率,临床上使用时要综合评估,慎重考虑。     

利培酮或喹硫平治疗女性首发精神分裂症患者12个月中血清催乳素及体重变化的随机对照研究(英文)

背景:血清催乳素升高和体重增加是非典型抗精神病药物常见的副作用,但很少有研究评估这些副作用的长期情况。目标:比较利培酮或喹硫平治疗女性首发精神分裂症患者12个月后对血清催乳素及体重变化的影响。方法:80例女性首发精神分裂症住院患者被随机分配接受利培酮(N=40)或喹硫平(N=40)为期12个月的治疗。在开始治疗前一天和开始治疗后第1,3,6,9和12个月分别进行催乳素浓度,体重和身高的测定。在每一个时间段同时采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估症状的严重程度。结果:利培酮组31例患者和喹硫平组33例患者完成12个月的治疗。两组PANSS评分在每次后续的评估中都有所下降;利培酮组在治疗3个月和6个月时的改善显著,但在治疗第9个月两组的水平改善相似。喹硫平组血清催乳素在12个月内保持稳定,但利培酮组的血清催乳素水平在一年的随访中升高3.5至5.2倍。两组均出现体重增加,特别是在治疗的头3个月:两组的体重指数在治疗3个月时增加了62%。体重变化组间没有显著差异。体重变化和催乳激素水平变化之间的相关性呈弱阳性:利培酮组rs=0.17(p=0.104),喹硫平组r=0.07(p=0.862)。结论:虽然利培酮更迅速有效,但利培酮和喹硫平在治疗首发精神分裂症的第一年有相似的疗效。慢性高泌乳素血症与利培酮使用有关,但喹硫平没有。长期服用这两种药物与体重持续增加有关;两种药物在体重增加的时间性和幅度上相似。体重增加和催乳素水平变化不是密切相关的。     

利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响

目的 探讨究利培酮对首发偏执型精神分裂症患者糖脂代谢影响.方法 2006年2月～2010年2月闯入我院予利培酮治疗的偏执型精神分裂症患者124例,分析利培酮治疗8周前后的血糖、胆固醇、甘油三酯浓度.结果 (1)利培酮治疗后,血糖略有下降,但差异无统计学意义(f=1.252,P=0.257),男女之间血糖改变无差异;(2)利培酮治疗后,血胆固醇明显升高(t=4.556,P＜0.01)、血甘油三酯明显升高(t=2.438,P＜0.05),差异均有统计学意义,且男性患者组血胆固醇(t=3.216,P＜0.01)、与甘油三酯(t=2.381,P＜0.05)升高较女性明显.结论 利培酮对首发偏执型分裂症患者血脂存在影响,并存在性别差异,而对于空腹血糖的影响不明显.     

通心络胶囊对急性脑梗死患者血浆脂联素、瘦素的影响

目的 探讨通心络胶囊对急性脑梗死患者血浆脂联素和瘦素的影响.方法 将84例急性脑梗死住院患者随机分为对照组和治疗组,采用放射免疫法,在治疗前后抽血检测血浆脂联素和瘦素水平.结果 (1)急性脑梗死患者在8周前,2组血浆脂联素水平没有差异(t=2.79,P>0.05),在治疗8周后存在着明显的差异(t=4.38,6.17,P<0.05, 0.01),治疗组血浆脂联素水平均明显高于对照组(t=9.43,P<0.05).(2)急性脑梗死患者在8周前,2组血浆瘦素水平没有差异(t=3.63,P>0.05),在治疗8周后存在着明显的差异(t=12.83,15.52,P<0.01, 0.01),治疗组血浆瘦素水平明显低于对照组(t=13.93,P<0.01).结论 通心络治疗急性脑梗死的临床疗效可能与升高血浆脂联素和降低血浆瘦素水平有关.     

新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响

目的比较4种新型抗精神病药对精神病患者体重及血糖、血脂水平的影响。方法前瞻性调查使用4种新型抗精神病药治疗的住院精神病患者,观察体重、血糖、血脂指数的变化,并分析影响体重、血糖、血脂水平的相关因素（年龄、病程、药物种类、药物剂量等）。结果在160例住院精神病患者中,氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平4种抗精神病药引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常的概率有显著性差异（P〈0.05）。年龄越大、药物剂量越高引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常的概率越高（P〈0.05）。结论氯氮平、奥氮平比利培酮、喹硫平引起体重增加、糖代谢异常、脂代谢异常发生率高,喹硫平最低,应引起临床关注。有必要对服用氯氮平或奥氮平患者的体重、糖代谢及脂代谢指标进行监测,避免或减轻药物引起的不良反应,提高患者的生活质量。     

齐拉西酮与奥氮平干预首发精神分裂症的临床疗效及安全性

目的观察齐拉西酮与奥氮平干预首发精神分裂症的临床疗效及不良反应。方法精神分裂症患者72例,随机分为试验组35例,对照组37例。试验组采用齐拉西酮治疗,对照组采用奥氮平干预,疗程为6周,治疗后观察阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床总体印象量表(CGI-S)评分、体重指数(BMI)、血糖、胆固醇、甘油三酯情况及不良反应。结果 2组PANSS和CGI-S评分比较差异无统计学意义(P=0.117,P=0.425);术后奥氮平组BMI高于齐拉西酮组(P=0.018);齐拉西酮组的平均空腹血糖、胆固醇及甘油三酯均低于奥氮平组(P=0.000,P=0.001,P=0.001)。2组不良反应方面比较无显著差异。结论齐拉西酮与奥氮平干预首发精神分裂症疗效确切,不良反应少,齐拉西酮对体重指数和糖脂代谢的影响较小,而奥氮平更易导致显著的体质量增加和糖代谢异常。     

原发性高血压与血清抵抗素、脂联素水平的关系

目的 探讨原发性高血压患者中抵抗素和脂联素水平.方法 正常对照组38例和原发性高血压患者46例常规抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、脂联素、抵抗素.结果 与正常对照组相比,原发性高血压患者,抵抗素水平升高(P<0. 05),脂联素水平下降(P<0. 01).结论 在原发性高血压患者中,抵抗素水平升高,而脂联素水平下降.     

奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的效果及对血浆MiR-137、MiR-18b表达的影响

目的探讨奥氮平治疗精神分裂症的临床效果及对患者血浆MiR-137、MiR-18b表达的影响。方法选取我院(2015.1～2017.4)治疗的90例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为奥氮平组、利培酮组各45例,对比两组患者治疗后的阳性阴性症状量表(PANSS)评分、血浆微小RNA137(MiR-137)、微小RNA18b(MiR-18b)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及不良反应。结果治疗前,两组患者的PANSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗4周、治疗8周,两组患者的PANSS总分较治疗前均显著的降低(P0.05),但是两组间差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者的MiR-137、MiR-18b、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者MiR-137、MiR-18b水平较治疗前均显著的升高(P0.05),奥氮平组患者的TG、TC、LDL-C水平高于利培酮组(P0.05);治疗后,奥氮平组与利培酮组的临床疗效差异无统计学意义(P0.05);奥氮平组的不良反应发生率26.67%高于利培酮组的8.89%(P0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症的临床效果与利培酮差异不大,能有效的改善血浆MiR-137、MiR-18b水平,但是对患者的血脂代谢影响较大,不良反应发生率较高。     

抗精神病药物对精神分裂症患者血脂、血糖和体重影响的研究

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血脂、血糖及体重的变化,评价不同药物的安全性。方法选择109例单一应用抗精神病药物治疗满8周的精神分裂症患者,分别于第4周、第8周测量血脂(胆固醇、甘油三脂)、血糖和体重。结果服用抗精神病药物后女性、高龄患者甘油三脂增高显著,差异有统计学意义(t=-2.34,P<0.05;r=0.256,P=0.007);氯氮平对胆固醇升高影响显著高于利培酮、奎硫平、氯丙嗪、奋乃静等(P<0.05);氯氮平、氯丙嗪对甘油三脂升高影响显著高于利培酮(P<0·05);所有纳入研究的药物对血糖、体重有不同程度影响,差异无显著性(P>0.05)。结论大多数抗精神病药物可增加高血脂、肥胖的风险,选择药物应考虑性别及年龄因素。     

急性脑梗死患者血清脂联素及抵抗素检测分析

目的探讨血清脂联素与抵抗素检测在急性脑梗死中的应用价值。方法选取郑州市第三人民医院神经内科及郑州大学第二附属医院ICU 2010-10—2012-06收治的急性脑梗死患者137例作为观察组,按照梗死体积分为小、中、大3个梗死组别,按照神经功能缺损程度分为轻、中、重3个组别,使用ELISA法检测患者的血清脂联素和抵抗素水平,并以50例健康人为对照组进行比较。结果观察组血清脂联素均明显低于对照组,观察组抵抗素均明显高于对照组。梗死体积越大、神经功能缺损程度越严重,血清脂联素越低,抵抗素越高(P<0.05)。血清脂联素与抵抗素呈明显负相关(r=-0.782,P<0.01)。结论血清脂联素和抵抗素与急性脑梗死病变程度密切相关。血清脂联素与抵抗素检测对改善患者预后有重要的指导意义。     

喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

目的 探讨国产喹硫平治疗老年精神分裂症的疗效和安全性.方法 将64例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的老年精神分裂症患者,随机分成两组,分别给予喹硫平(治疗组,32例)和利培酮(对照组,32例)治疗,疗程8周.采用阳性与阴性综合征量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 喹硫平组显效率65.6%,有效率84.4%,利培酮组分别为68.8%、87.5%.两组间显效率(χ2=0.07,P>0.05)及有效率(χ2=0.13,P>0.05)的差异均无统计学意义.两组治疗后各时点PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般病理症状各项分值均低于治疗前,而治疗后各时点组间差异无统计学意义(P>0.05).喹硫平组的锥体外系反应和体重增加的发生率分别为6.3%和3.1%,低于利培酮组(分别为25.0 %和18.8 %),两组差异均有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05; χ2=4.07,P<0.05).结论 国产喹硫平治疗老年精神分裂症疗效确切,不良反应少,有利于老年患者对治疗的依从性,对老年精神分裂症患者较为适用.     

帕利哌酮与奥氮平对精神分裂症首发女性患者疗效及代谢、体质量的影响

目的探讨帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症首次发病女性患者疗效、代谢及体质量的影响。方法按照入院顺序随机平行交叉分组,对96例女性首发精神分裂症患者分成研究组(帕利哌酮)和对照组(奥氮平),比较两组治疗前与治疗4周、8周、12周末疗效、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、催乳素、体质量的变化。结果研究组47例,实际完成30例,对照组49例,实际完成33例,研究组与对照组治疗前组间阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、催乳素、体质量,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后组间各周期阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、空腹血糖、甘油三酯比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后胆固醇、催乳素、体质量组间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论帕利哌酮治疗精神分裂症首次发病患者疗效与奥氮平相当,治疗12周后对血糖、甘油三酯影响与奥氮平相近,对胆固醇、催乳素水平升高,体质量增加较奥氮平小。     

利培酮、喹硫平、氯氮平及奥氮平对老年精神分裂症患者的QTc间期延长的影响

目的 研究利培酮、喹硫平、氯氮平及奥氮平对老年精神分裂症患者的心电图校正QT(QTc)间期延长的影响。方法 纳入河南省洛阳荣康医院收治的132例老年精神分裂症患者为研究对象,按照随机数表法分为4组,各33例。分别单一采用利培酮、喹硫平、氯氮平及奥氮平治疗。比较4组患者一般资料,并分析4组治疗前及治疗1、3、6个月时QTc变化情况,并比较4组不同性别患者QTc间期延长情况,分析治疗前后电解质水平变化。结果 利培酮组、喹硫平组、奥氮平组治疗3、6个月QTc间期显著长于治疗前(P0.05),氯氮平组治疗6个月QTc间期显著长于治疗前(P0.05);氯氮平组治疗3、6个月QTc间期显著低于喹硫平组(P0.05),氯氮平组、奥氮平组治疗6个月QTc间期较治疗前延长度均显著低于利培酮组、喹硫平组(P0.05)。利培酮组、喹硫平组女性QTc间期延长显著高于男性(P0.05),氯氮平组、奥氮平组的QTc间期延长度均显著低于利培酮组、喹硫平组(P0.05)。4组治疗前后血钾、血钠、血镁水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 利培酮、喹硫平、氯氮平及奥氮平治疗老年精神分裂症对QTc间期延长均有一定影响,以利培酮、喹硫平影响较大,且女性发生QTc间期延长风险更高,但总体影响有限。     

低能量膳食对奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢的影响

目的:探讨低能量膳食对奥氮平所致体质量增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法:选择2018年4月至2019年4月124例奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字法分为A组(奥氮平片20 mg/d)、B组(奥氮平片20 mg/d联合二甲双胍片750 mg/d)和C组(奥氮平片20 mg/d联合低能量膳食)。比较3组患者治疗前和治疗3个月后体质量指数和糖脂代谢的变化。结果:治疗3个月后,A组体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均高于B组和C组,高密度脂蛋白胆固醇低于B组和C组(P均0.05)。B组低密度脂蛋白胆固醇高于C组(P0.05),B组和C组在体质量指数、空腹血糖和餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇方面差异无统计学意义(P均0.05)。结论:低能量膳食控制奥氮平所致体重增加的男性精神分裂症患者糖脂代谢水平的疗效与二甲双胍相当,提示膳食干预可作为该群体糖脂代谢异常的非药物性干预方案。