社区与住院精神分裂症患者生活质量的比较分析

目的　对社区康复期与住院精神分裂症患者的生活质量进行了调查和比较分析。方法　用健康调查表SF - 36调查社区康复期与住院精神分裂症患者 ,并设正常对照组。结果　正常对照组的SF - 36因子分体能(PF)、体能影响 (RP)、一般健康 (GH)、社会活动 (SF)、心理健康 (MH)均高于社区康复期精神分裂症患者 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;正常对照组在体能 (PF)、体能影响 (RP)、社会活动 (SF)因子分均高于住院治疗期精神分裂症患者 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;社区康复期精神分裂症患者在体能 (PF)、体能影响 (RP)、精神影响 (RE)分高于住院治疗期精神分裂症患者 ,且差异有极显著性 (P <0 0 1) ,而后者一般健康 (GH)、精力 (VT)、心理健康 (MH)分高于前者 ,且差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　社区康复期精神分裂症患者在躯体健康方面优于住院治疗期精神分裂症患者 ,后者在精神健康方面优于社区康复期精神分裂症患者。     

精神分裂症患者病耻感与生活质量的关系

目的:探讨精神分裂症患者病耻感与生活质量的关系。方法:采用一般情况调查表、贬低-歧视感知量表及精神分裂症患者生活质量量表对95例住院及152例社区精神分裂症患者进行问卷调查。结果:住院患者的贬低-歧视感知量表评分与生活质量量表总分分别为(29.53±4.57)分、(26.02±14.16)分;社区患者分别为(28.03±3.48)分、(37.44±13.44)分;住院患者的贬低-歧视感知量表评分与生活质量总分(r=0.214)、动力与精力因子分(r=0.024)呈正相关(均P<0.05);社区患者贬低-歧视感知量表评分与生活质量总分(r=-0.255)、动力与精力因子分(r=-0.349)呈负相关(P均<0.01)。结论:生活质量越差,住院精神分裂症患者病耻感越强;社区精神分裂症患者生活质量越差,病耻感越少。     

精神分裂症患者心理防御机制的性别差异及其影响因素

目的　探讨精神分裂症患者防御方式的性别差异及其影响因素。方法　应用防御方式问卷对 96名男性和 84名精神分裂症患者进行防御机制的测定 ,进行t检验 ;选取影响防御方式的 9个因素进行相关分析和多元回归分析。结果　男女两组 4个防御因子未发现明显差异 ,不成熟防御机制中的投射、退缩得分男性高于女性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,幻想、躯体化得分女性高于男性 (P <0 0 5 ) ;中间型防御机制中的理想化和否认得分女性明显高于男性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。男性成熟防御机制与文化程度呈正相关 (r=0 6 99,P <0 0 1) ,与病程呈负相关 (r =- 0 36 2 ,P <0 0 5 ) ,与住院时间呈负相关 (r= - 0 32 9) ;男性中间型防御机制得分与职业呈负相关 (r =- 0 4 4 6 ,P <0 0 5 ) ;女性的掩饰因子得分与疗效呈正相关 (r =0 5 89,P <0 0 1) ,与住院时间呈负相关 (r =- 0 36 9,P <0 0 5 )。结论　四种防御机制的性别差异不显著 ,但部分条目男女差异较大 ,文化程度、病程、职业、住院时间和疗效对防御机制的影响比较明显。     

抗精神病药物治疗精神分裂症的卫生经济学比较分析

目的　比较维思通和传统抗精神病药物在治疗精神分裂症时的药物经济学指标 ,探讨何种药物更能降低成本 ,提高疗效。方法　采用自制调查表、社会功能缺陷筛选表和生活质量满意度评定量表对服用维思通和传统抗精神症药物的精神分裂症病人各 5 0例进行调查。结果　在 1年内服用维思通的药费 ($394.36± 2 82 .2 5元 )明显高于传统抗精神病药物 ($2 5 1.90± 32 2 .70元 ) ,0 .0 5 >P >0 .0 0 1。其社会功能和主观生活满意度与传统抗精神病药物相当。结论　服用新型抗精神病药物的费用较高。     

积极式个案管理对社区精神分裂症患者影响的1年随访

目的:评价积极式个案管理模式(ACM)对社区精神分裂症患者精神症状及生活质量的影响。方法:198例社区精神分裂症患者随机分为研究组(107例)接受ACM干预和对照组(91例)进行自然观察,随访12个月。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)每3个月评估1次,生活质量量表(QOLS)在干预前、后进行评估。结果:经重复测量方差分析,干预后,PANSS阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表的时间主效应(F=76.745,F=63.252,F=56.174;P均0.01)、阳性量表分的组间主效应(F=4.650,P0.05)以及阴性量表、一般精神病理量表的交互效应有统计学意义(F=20.236,F=9.635;P0.01)。研究组干预后QOLS客观生活质量中日常生活、家庭生活评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01);主观满意度中日常生活、家庭生活、法律与安全、社会关系、健康状况及总体满意度评分较对照组上升明显(P0.05或P0.01)。研究组PANSS阴性量表分及一般精神病理量表分差值与客观生活中日常生活差值、家庭生活差值呈正相关(r=0.394,r=0.40,r=0.312,r=0.211;P0.05或P0.001)。结论:ACM模式能更好地改善社区精神分裂症患者的阳性症状和生活质量。     

长期住院慢性精神分裂症患者生活质量及影响因素分析

目的 探讨长期住院的慢性精神分裂症患者的生活质量及影响因素。方法 采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）、治疗不良反应量表（TESS）、健康状况调查问卷（sF一36）以及自编患者一般情况调查表（人口学资料、病期、住院时间、临床用药、目前状态、躯体疾病）,对2012年8月～2013年8月的163例慢性精神分裂症住院患者进行评定,并与82名健康志愿者进行对照分析。结果 精神分裂症患者SF-36生活质量各维度评分均低于对照组,两组间差异有统计学显著意义（P〈0．01）;患者的生理机能与药物不良反应呈负相关（r=-0.290,P〈0．01）;躯体疼痛与患者的阳性症状（r=-0．144,P〈0．05）及阴性症状（r=-0．199,P〈0．05）呈负相关;一般健康状况与患者的阴性症状（r=-0．193,P〈0．05）及一般精神病理症状（r=-0．219,P〈0．01）呈负相关;精力与患者的阴性症状（r=-0．342,P〈0．01）及一般精神病理症状（r=-0．186,P〈0．05）呈负相关;社会功能与药物不良反应（r=-0．173,P〈0．05）呈负相关;情感职能与患者的阳性症状（r=-0．201,P〈0．05）呈负相关;精神健康与阴性症状（r=-0．214,P〈0．01）及一般精神病理症状（r=-0．168,P〈0．05）、药物不良反应（r=-0．194,P〈0．05）呈负相关。结论 长期住院的慢性精神分裂症患者的生活质量低下,影响因素是多方面的,包括患者的精神状态、药物疗效、不良反应等。     

503例住院精神分裂症患者共患糖尿病的调查

目的：调查住院精神分裂症患者糖尿病的发生情况及相关因素。方法：对503例住院精神分裂症患者进行病历资料回顾，体格检查及血生化检测。结果：住院精神分裂症患者糖尿病的时点患病率为12．9％，显著高于一般人群的3．21％（OR=4．48，CI=3．43～5．84，P〈0．01）。40—49岁的患者中糖尿病患病率增高明显（14．6％vs．3．02％，OR=5．51，CI=3．49～8．70，P〈0．01）。糖尿病发生与年龄、体质量超重及腹型肥胖有关。糖尿病组患者的病程比非糖尿病患者长（Z=-6．989，P〈0．01），接受目前抗精神病药物治疗时间也比非糖尿病患者长（Z=-4．794，P〈0．01）。氯氮平新发糖尿病患病率高于利培酮组与经典药物组（P〈0．01），利培酮组与经典药物组患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：住院精神分裂症患者糖尿病患病率高于一般人群，与患者年龄、体质量超重、病程及抗精神病药治疗时间有关。氯氮平比利培酮及经典药物可能更容易导致糖尿病的发生。     

住院精神分裂症患者主观生活满意度调查

目的：了解住院精神分裂症患者的主观生活质量。方法：对116例住院精神分裂症患者进行调查，并作阳性症状与阴性症状量表(PANS5)等多种量表评定。结果：80％以上的患者对生活及医疗服务满意度较高，各满意度问卷因子或总分在各年龄组之间差异无显著性。结论：影响住院精神分裂症患者主观生活满意度的主要因素是抑郁，对抑郁进行干预是提高患者主观生活满意度的关键。     

精神分裂症住院患者的临床路径管理对照观察

目的:评价和比较临床路径管理及传统医疗模式对精神分裂症住院患者治疗的疗效和效益。方法:将156例住院的精神分裂症患者随机分为研究组(84例,实行临床路径管理模式)和对照组(72例,实行传统治疗模式);对两组疗效、住院时间、费用及患者与家属满意度进行比较。结果:研究组住院总费用及药费明显低于对照组(t=-2.17,t=-2.78;P均0.05);检查费和护理费高于对照组(t=3.91,t=3.75;P均0.05);两组间疗效差异无统计学意义;研究组患者与家属满意度均高于对照组(χ2=4.16,χ2=4.45;P均0.05)。结论:实施临床路径管理可以降患者低住院费用,提高满意度。     

维思通治疗精神分裂症的疗效观察

目的　与氯氮平相对照 ,观察维思通治疗精神分裂症的疗效及不良反应特点。方法　 75例门诊精神分裂症患者 ,随机分为维思通治疗组 (4 0 )例和氯氮平治疗组 (35例 )。疗程为 12周。治疗期间用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评定疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定二组药物的不良反应。结果　维思通的疗效与氯氮平比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,副反应评定 ,维思通组锥体外系副反应发生率高于氯氮平组 (P<0 .0 5 ) ;氯氮平组便秘、流涎、肥胖、心动过速、心电图异常、嗜睡、乏力发生率明显高于维思通组 (P <0 .0 1)。结论　维思通治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当 ,但副反应小 ,安全性优于氯氮平 ,可作为治疗精神分裂症的一线用药     

卡因酸对大鼠学习记忆和P物质表达的影响

目的 :探讨卡因酸对大鼠学习记忆能力的影响 ,观察其基底前脑皮质 P物质表达的变化。方法 :大鼠腹腔注射卡因酸为实验组 ,注射磷酸缓冲生理盐水 (PBS)为对照组。用 Y迷宫测试大鼠学习记忆 ,用乙酰胆碱酯酶 (Ach E)化学染色检测神经元丢失情况 ,免疫组化检测 P物质表达水平的变化。结果 :实验组大鼠的学习记忆能力明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,乙酰胆碱酯酶表达水平明显低于对照组 (P<0 .0 1) ,P物质表达水平明显高于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :腹腔注射卡因酸可以损害大鼠的学习记忆能力 ,导致胆碱能神经元损害。过高浓度的 P物质可能参与卡因酸导致学习记忆受损的发病机制     

女性精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性

目的　探讨女性精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性。方法　采用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESⅡ CV)和幸福感指数量表对 66例已婚女性精神分裂症患者进行评定 ,并与量表的正常参考值比较。结果　已婚女性精神分裂症患者的家庭亲密度与适应性明显降低 ,FACESⅡ CV“拱极模式”中 ,平衡型家庭比例 (3 4 8% ) ,明显减少 ,中间型比例 (48 6% )增加 ,极端型比例 (16 6% )无变化。家庭适应性僵硬的比例 (5 2 0 % )也明显增加 ,且家庭经济状况愈差 ,分型表现愈不佳。另患者幸福感指数评分也低于正常对照值。结论　已婚女性精神分裂症患者家庭成员之间亲密度降低 ,家庭体系适应环境的能力降低。提出应根据患者的家庭实际情况 ,及早进行有针对性的家庭干预与家庭治疗。     

磁共振显像对缺血性脑水肿的动态实验研究

目的　探讨缺血性脑水肿的演变规律及慢性高血压对其的影响 ,评价磁共振显像 (MRI)在脑缺血研究中的价值。方法　采用肾血管性高血压鼠 (RHR)与正常鼠对比 ,制成局部脑梗死模型 ,应用MRI对缺血性脑水肿急性期进行动态研究 ,选择病灶所在最大层面测量病灶中心区和对侧对应区的T2 值和 ρ值。 结果　在缺血后 1hT2 与 ρ值就已开始明显延长 ,在缺血 7天内 ,MRI均有明显信号改变。高血压鼠组T2 值在缺血早期均较对照组延长 ,该组病灶对侧半球也可出现信号改变。结论　MRI是早期检测脑水肿的直接方法 ,高血压鼠脑水肿形成较正常鼠早且程度重 ,其病灶对全脑血流动力学亦产生影响。以上结果对临床治疗有指导价值。     

癫对雌性大鼠生殖内分泌的影响

目的探讨癫对雌性大鼠生殖内分泌的影响。方法将动情周期规律的成年雌性Wistar大鼠30只随机分为对照组、模型组,每组各15只。模型组大鼠腹腔注射氯化锂-匹罗卡品建立癫模型,对照组大鼠腹腔注射生理盐水,通过阴道脱落细胞涂片判定两组大鼠动情周期的变化,用在四周后在动情间期处死、采血,采用放免法测定血清性激素水平,分离子宫、卵巢组织,检测大鼠体质量、子宫、卵巢重量及子宫、卵巢组织学结构。结果对照组15只大鼠无癫发作,无死亡,动情周期稳定,模型组有3只死亡,其余12只大鼠造模成功,表现为动情周期紊乱,血清性激素中黄体生成素及孕酮水平下降,体质量减轻,子宫和卵巢重量下降,光镜检查子宫腺体数量变少,卵泡变少,与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论癫对雌性Wistar大鼠生殖发育有损害作用。     

阿朴吗啡对颈动脉体球细胞帕金森病大鼠纹状体移植区C-FOS和JUN-B表达的影响

目的 :探讨帕金森病 (PD)大鼠颈动脉体球细胞移植治疗后多巴胺细胞的功能状况。方法 :采用 6 -羟多巴胺损毁制备 PD大鼠模型 ,腹腔注射阿朴吗啡 2 h后诱导移植后 12周纹状体组织内 c- fos和 Jun- B的表达 ,分析其分布和阳性细胞数目。结果 :移植后 12周 ,移植物内和与宿主接触面 c- fos表达增高 ,而 Jun- B的表达没有变化。结论 :移植物内和与宿主接触面 c- fos表达增高表明移植细胞仍保持着其生理功能     

癫痫患者违法的司法精神医学鉴定分析

目的　研究癫痫患者违法的特点和刑事责任能力。方法　回顾性分析 3 6例癫痫患者违法的司法精神医学鉴定资料。结果　发现癫痫患者发生违法行为仅次于精神分裂症和精神发育迟滞 ,其违法行为以凶杀和伤害居首位 ,其次为妨碍社会治安和强奸 ,反社会言行和纵火偶见。提出了他们违法的特点和刑事责任能力评定原则。结论　癫痫患者发生违法行为是癫痫患者的一大危险 ,应加强对癫痫患者的治疗和管理工作。     

额叶癫癎的临床特征和脑电图分析

目的　分析和总结额叶癫的临床特征、脑电图特点及临床意义。方法　对 94例额叶癫患者的临床和脑电图资料进行分析 ,并对 42例患者进行 6个月至 4年的随访观察。结果　 94例患者中 ,无明确病因者 61例 ,有明确病因者 33例 ,头颅外伤、脑炎、肿瘤是最常见的因素。额叶癫临床发作形式复杂多样 ,有局灶性运动发作、不对称强直以及伴过度运动的额叶发作等 ,睡眠中发作多见 ,脑电图也表现为多在睡眠中出现的异常放电。 42例随访的病人 ,30例临床得到很好控制 ,1 2例有难治性趋势。结论　额叶癫是一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征 ,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛32例

目的 :探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致症状性脑血管痉挛原因、发病机制及治疗原则。方法 :对 32例因动脉瘤性蛛网膜下腔出血出现症状性脑血管痉挛的病人进行颅内 CT检查 ,血中凝血因子以及颅内 MRA检查 ,对病人应用扩血管药物的同时加以稀释血液的扩容疗法。结果 :32例病人中 2 0例经综合治疗后脑缺血症状完全消失、 10例病人不全恢复、 2例病人恢复不满意。结论 :症状性脑血管痉挛的发生不仅仅是脑血管痉挛加重的结果 ,而病人凝血机制异常即处于高凝状态是发病的重要原因     

抑郁症的强迫症状及强迫与抑郁关系的研究

自从Ｎｅｉｍａｎ(1980)提出强迫与抑郁为常见的共存症状以来,许多的临床研究表明:强迫症最常见的并发症是焦虑、抑郁,而抑郁症中也常伴有强迫症状[1～3]。目前临床公认的Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表(ＨＡＭＤ)[4]中,强迫症状被列入评定抑郁症状的一项常规内容,可见两者的密切联系。本研究调查了伴强迫症状抑郁症患者的症状学特征,并与不伴强迫症状的抑郁症及强迫症患者进行病例对照分析。现报道如下。1　资料和方法11　病例选择与分组111　伴强迫症状的抑郁症组(以下简称抑郁伴强迫组):收集我院1996年8月至1997年12月入院150例符合中国精神疾…     

甲基强的松龙及联合丹奥治疗缺血性脑血管病的临床研究

目的 :探讨免疫抑制剂甲基强的松龙 (MP)对急性脑梗塞的影响 ,及 MP与血栓素合成酶抑制剂丹奥对急性脑梗塞的交互作用。方法 :采用析因试验设计 ,观察 MP组、丹奥组、 MP联合组、对照组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、淋巴细胞转化率、胞浆酶、神经功能缺损评分及临床疗效的变化。结果 :MP组及 MP联合组的 TNF-α水平及淋巴细胞转化率明显下降 ,与丹奥组及对照组相比有显著性差异 ;MP组、丹奥组及 MP联合组治疗后的神经功能缺损评分下降 ,显效率增高 ,MP与丹奥有交互作用。结论 :免疫抑制剂 MP可减轻缺血性脑损伤 ,联合应用丹奥可显著改善缺血性脑血管病的预后 ,降低致残率