精神分裂症住院患者的临床路径管理对照观察

目的:评价和比较临床路径管理及传统医疗模式对精神分裂症住院患者治疗的疗效和效益。方法:将156例住院的精神分裂症患者随机分为研究组(84例,实行临床路径管理模式)和对照组(72例,实行传统治疗模式);对两组疗效、住院时间、费用及患者与家属满意度进行比较。结果:研究组住院总费用及药费明显低于对照组(t=-2.17,t=-2.78;P均0.05);检查费和护理费高于对照组(t=3.91,t=3.75;P均0.05);两组间疗效差异无统计学意义;研究组患者与家属满意度均高于对照组(χ2=4.16,χ2=4.45;P均0.05)。结论:实施临床路径管理可以降患者低住院费用,提高满意度。     

阿立哌唑致阴茎异常勃起一例

患者男,22岁,未婚,学生.患者于2009年1月无明显诱因下渐起出现孤僻懒散,不与同学交流,不料理个人卫生,后出现自语自笑,猜疑同学害他,于2011年2月20日首次入我院住院治疗.既往体健,无重大躯体疾病史及药物过敏史,个人史及家族史均无异常.入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征.精神检查:意识清,定向力完整,存在言语性幻听,存在关系、被害妄想,情感平淡反应不协调,意志活动减退,生活懒散,孤僻,无自知力.血常规、生化、甲状腺功能、心电图、脑电图、头颅CT检查均正常.依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版入院诊断为:精神分裂症.     

不同类型脑卒中医患纠纷发生率分析

日益频繁的医患纠纷对医疗机构秩序的稳定造成严重威胁,给医生的心理带来极大压力.防范医患纠纷的发生,已成为医务工作者重要的任务与额外的负担.纠纷的发生不利于医学事业的发展进步,严重阻碍了医学科学前进的脚步.不同专业、不同疾病医患纠纷发生的规律少有人研究.本文通过对我院救治的不同类型脑血管病患者治疗前后医患纠纷发生率、纠纷程度的总结,旨在发现其中蕴藏的规律,以便在今后工作中加以防范.     

脑动脉夹层的临床特点分析

目的分析脑动脉夹层的临床特点,积累日常工作中诊治脑动脉夹层的临床经验。方法选取2005年3月～2011年6月笔者所在科室收治的脑动脉夹层患者25例作为研究对象,回顾分析临床资料。结果 (1)既往有头颈部外伤史7例,高血压史5例,糖尿病史4例,偏头痛史3例,近期感染史2例。(2)临床表现主要取决于受累血管以及夹层发生的部位。(3)超声检查及影像学检查:B超可见受累动脉管腔狭窄,且逐渐变细甚至闭塞;磁共振成像检查可见壁内血肿、内瓣膜、双腔征等表现;旋转数字减影血管造影检查可见管腔不规则狭窄、双腔征、内瓣膜、线样征、远端分支闭塞等表现。(4)治疗及预后:所有患者均接受抗凝治疗,必要时辅助抗血小板治疗,以及给予动脉内支架、载瘤动脉闭塞等治疗;治疗结束后经B超复查可见夹层部位血管无进一步狭窄或闭塞,未完全闭塞的椎动脉可见血流速度与治疗前相比明显增快。结论脑动脉夹层有特征性的影像学表现,诊断并不困难,经积极治疗后预后较好。     

复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效分析

目的 探讨复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效.方法 将2010 年2 月-2012 年3 月期间我院收治的颅内高压患者134 例随机分为观察组与对照组各67 例,所有患者均接受针对原发疾病的治疗,观察组患者再接受复方甘露醇联合利多卡因治疗,对照组患者再接受复方甘露醇治疗.结果 ①观察组治疗前后颅压的降低幅度显著大于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.②观察组治疗效果显著优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论 复方甘露醇联合利多卡因治疗颅内高压症的疗效确切,该联合方案可作为临床上治疗颅内高压症的常规方法 之一.     

尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床研究

目的　研究尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法　起病 <2 4小时的进展性脑梗死 4 9例 ,随机分为尿激酶联合低分子肝素钙治疗组 2 4例和巴曲酶对照组 2 5例。尿激酶 5× 10 5U +生理盐水10 0ml静脉滴注 ,30分钟滴完 ,6小时后低分子肝素钙 4 10 0IU ,皮下注射 ,每 12小时 1次 ,连续 5天。监测凝血活酶时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆纤维蛋白原 (FIB)和皮肤黏膜、颅内出血 ,评定治疗前、治疗后 4周神经功能缺损评分和疗效及 3个月日常生活能力。统计学处理 :计量资料采用t检验 ,等级资料采用秩和检验 ,计数资料采用 χ2 检验。结果　①治疗组 4周疗效 (83.3% )高于对照组 (6 4 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ,4周神经功能缺损评分显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,3个月日常生活能力优于对照组 (P <0 .0 5 )。②治疗组出血副作用较对照组无明显增加 (P >0 .0 5 ,无颅内出血。死亡 1例系大面积脑梗死。结论　中等剂量尿激酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死安全有效 ,治疗时间窗可酌情延长至病后 2 4小时     

新生儿缺血缺氧性脑病继发癫(癎)1例报告

病例报告 陈××仔,男,17天,足月在家(农村)出生,第二天开始出现阵发性抽搐、牙关紧闭、面色发绀,发作次数频繁.于发病第三天入住本院新生儿科.入院时无发热、呕吐,反应差,口唇微绀,前囟稍紧,心肺正常,腹平软,四肢肌张力稍高,否认家族遗传史.经CT(示:双额、顶、枕叶脑白质密度不均匀降低)、抽血化验等检查确诊为新生儿缺血缺氧性脑病并蛛网膜下腔出血.     

新生儿缺血缺氧性脑病继发癫(癎)1例报告

病例报告 陈XX仔，男，17天，足月在家（农村）出生，第二天开始出现阵发性抽搐、牙关紧闭、面色发绀，发作次数频繁。于发病第三天人住本院新生儿科。人院时无发热、呕吐，反应差，口唇微绀，前囟稍紧，心肺正常，腹平软，四肢肌张力稍高，否认家族遗传史。经CT（示：双额、顶、枕叶脑白质密度不均匀降低）、抽血化验等检查确诊为新生儿缺血缺氧性脑病并蛛网膜下腔出血。     

脑梗死降纤治疗的临床应用

近年来 ,笔者应用蕲蛇酶联合脑保护剂治疗亚急性期脑梗死 ,与单纯扩溶、改善微循环治疗对比 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例及分组　按照入院先后顺序 ,选择发病超过 12h不能行溶栓治疗的轻、中、重度脑梗死 10 0例 ,均符合 1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准 ,并经计算机断层扫描 (CT)或磁共振 (MRI)证实。根据治疗方法不同分为两组 :A组为治疗组 70例 ,加用蕲蛇酶治疗 ;B组为对照组 3 0例 ,应用维脑路通治疗。两组常规应用甘露醇及H2 受体阻滞剂。出血性疾病 ,近期有手术及外伤史或肝肾功能障碍、…