双源CT能谱参数对Lauren弥漫型与肠型胃癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的:探讨双源CT能谱定量参数对Lauren弥漫型与肠型胃癌的鉴别诊断价值。方法:前瞻性搜集胃镜提示胃癌、术前行双源CT能谱增强扫描、术后病理确诊为Lauren弥漫型或肠型胃癌的患者61例,另搜集胃镜及能谱CT增强扫描均正常的25例患者为对照组。测量动、静脉期标准化碘浓度（ANIC、VNIC）及动、静脉期能谱曲线40～70keV区间的斜率(λa、λv),采用单因素方差分析比较ANIC、VNIC、λa、λv在弥漫型胃癌组、肠型胃癌组及对照组间的差异,并绘制以上参数鉴别诊断弥漫型与肠型胃癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果：弥漫型胃癌组、肠型胃癌组、对照组的ANIC值分别为（21.4±2.22）%、（20.22±1.64）%、（18.96±1.76）%,VNIC值分别为（58.31±3.49）%、（55.40±3.70）%、（52.71±3.73）%,λa分别为-3.15±0.23、-3.01±0.22、-2.65±0.20,λv分别为-3.62±0.23、-3.37±0.22、-2.85±0.20,以上参数三组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;能谱参数ANIC、VNIC、λa、λv鉴别诊断弥漫型与肠型胃癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.677、0.722、0.674、0.765;联合VNIC和λv鉴别诊断弥漫型与肠型胃癌的AUC为0.821,敏感度为0.750,特异度为0.758。 结论:双源CT能谱参数在鉴别诊断Lauren弥漫型与肠型胃癌方面有一定价值。     

CT 能谱成像定量评估胃癌 Lauren 分型的应用价值

目的：探讨 CT 能谱成像(GSI)定量评估胃癌 Lauren 分型的价值。方法对52例胃镜确诊胃癌的患者于术前行 CT GSI 增强扫描,通过 GSI Viewer 分析软件获得单能量图、碘基图,测得病灶的 CT 值、碘浓度,计算标准化碘浓度比,并与术后病理对照,采用单因素方差分析多重比较进行统计学分析。结果肠型、混合型、弥漫型胃癌的动脉期碘浓度、标化碘浓度比、40~70 keV、40~140 keV、70~140 keV 各能量区间能谱曲线斜率分别为12.86±6.80(100μg/mL)、0.13±0.06、2.50±1.26、0.99±0.51、0.34±0.20,18.54±6.49(100μg/mL)、0.19±0.07、3.56±1.24、1.42±0.50、0.50±0.18和24.52±9.68(100μg/mL)、0.24±0.09、4.73±1.76、1.90±0.73、0.68±0.29。其中,肠型胃癌的各组数值均明显低于弥漫型胃癌,2组间差异有统计学意义(P <0.05);肠型-混合型、混合型-弥漫型两两比较,除肠型-混合型碘浓度比 P 值为0.037,其余各指标组间差异均无显著性(P >0.05)。结论GSI 能谱曲线斜率、碘浓度、标准化碘浓度比有助于术前评估胃癌的 Lauren 分型。     

Revolution CT灌注成像对胃癌Lauren分型及预后相关因子的术前定量评估

【摘要】目的：探讨Revolution CT灌注成像对胃癌Lauren分型及预后相关因子的术前定量评估价值。方法：收集经胃镜活检确诊为胃癌的患者52例,行CT灌注扫描,获取术前CT灌注参数及术后病理资料。按照Lauren分型将入组病例分为肠型组、弥漫型组及混合型组,按照HER2及EGFR表达情况分别分为HER2阳性组、HER2阴性组及EGFR表达0组、1+组、2+组、3+组。使用单因素方差分析不同CT灌注参数差别在Lauren分型,HER2和EGFR不同表达之间的差别。并绘制混合型胃癌和HER2阳性的受试者工作特性（ROC）曲线,评估相关CT灌注参数的诊断效能并得出诊断的最佳界值。结果：PS及BV在胃癌Lauren分型中混合型的数值高于肠型及弥漫型（P<0.05）。其中PS预测胃癌患者的Lauren分型中混合型的诊断效能最好,曲线下面积（AUC）可达0.962,以 45.23mL/100g/min为界值点,敏感度、特异度分别为 94.7%、93.9%。BV及PS在HER2阴性组及阳性组间差别有统计学意义。BV及PS诊断HER2阳性胃癌ROC曲线下面积分别为0.762及0.735。CT灌注参数在不同EGFR表达胃癌中差别无显著统计学差异（P>0.05）。结论：CT灌注成像可以对胃癌术前Lauren分型中混合型进行较准确的定量的评价,且对于胃癌相关预后指标HER2有一定的定量评估价值。     

双能量CT对结直肠癌区域淋巴结性质判定的临床研究

目的:探讨双源双能量CT扫描后碘图中碘浓度及碘图CT值(Overlay值)在结直肠癌转移淋巴结与炎性淋巴结鉴别诊断中的价值.方法:30例结直肠癌患者进行双源双能量CT扫描,分别将双能量动、静脉期增强扫描图像调入双能后处理软件“Liver VNC”,测量局域淋巴结实性部分的动、静脉两期的CT强化值、碘浓度及Overlay值.采用独立样本f检验进行比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义;并对其敏感性、特异性及受试者工作特性曲线(ROC)进行分析.结果:30例患者共检出105枚局域淋巴结,结直肠癌转移性淋巴结56枚,反应性增生49枚.结直肠癌转移淋巴结与反应性增生淋巴结动、静脉期强化CT值分别为(32.67±11.99)、(38.30±14.65)、(35.48±13.55)和(37.08±15.57)HU;碘浓度分别为(1.58±0.81)、(3.17±1.07)、(1.85±0.90)和(3.56±1.38) mg/mL;Overlay值分别为(35.41±14.66)、(59.58±21.20)、(41.19±14.74)和(65.52±21.46) HU.结直肠癌转移淋巴结与反应性增生淋巴结之间动静脉期碘含量及Overlay值及动脉期强化CT值差异均具有统计学意义(P＜0.05),静脉期强化CT值差异不具有统计学意义(P＞0.05);且动静脉碘浓度诊断转移淋巴结的诊断效能最高(敏感性为88.9％,特异性为73.2％,AUC为0.895).结论:动脉期碘浓度结直肠癌转移淋巴及反应性增生淋巴结的影像鉴别诊断价值优于动、静脉期的于Overlay值及强化CT值.     

螺旋CT对胃癌Lauren''s分型诊断价值的研究

目的探讨螺旋CT(SCT)对胃癌Lauren's分型的诊断价值. 资料与方法对40例进展期胃癌患者行SCT平扫及三期动态增强扫描.40例均于检查后1周内施行全胃或部分胃切除手术、剖腹探查术.术后标本行常规石蜡包埋及5μm切片. 结果胃壁低密度层增厚程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为1.55mm±0.55mm和7.71mm±2.33mm;强化程度在肠型胃癌和弥漫型胃癌分别为51.98HU±9.35HU和87.95HU±18.79HU,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05). 结论 SCT对胃癌Lauren's分型有一定价值.     

能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨能谱CT定量参数对结节/肿块样肺炎与肺癌的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析胸部常规CT平扫发现肺内病变并于1周内行Revolution CT能谱模式双期增强扫描的43例患者的病例资料,其中肺炎16例、肺癌27例,分别测量病灶碘值、水值和同层主动脉碘值,并通过公式计算标准化碘浓度（NIC）、动-静脉期标准化碘浓度差值（dNIC）、动-静脉期碘浓度差值（dIC）及能谱曲线斜率（λHU40-70）。采用独立样本t检验比较能谱CT各定量参数在两组之间的差异,绘制ROC曲线评估各定量参数的诊断效能。结果：能谱模式增强扫描动脉期所测肺癌碘值、能谱曲线斜率（λHU40-70）及动脉期NIC均低于结节/肿块样肺炎,碘值分别为（25.76±2.62）×100μg/cm3、（31.77±5.67）×100μg/cm3,能谱曲线斜率分别为4.92±0.59、6.12±1.23,动脉期NIC分别为0.23±0.04、0.28±0.06,差异有统计学意义（t=-3.98、-4.36、-3.26,P＜0.05）。静脉期所测肺癌碘值、λHU40-70及静脉期NIC与结节/肿块样肺炎差异无统计学意义,碘值分别为（23.19±4.30）×100μg/cm3、（24.05±3.52）×100μg/cm3、λHU40-70分别为4.06±1.21、3.84±1.08,静脉期NIC分别为0.45±0.11、0.49±0.09,差异无统计学意义（t=-0.67、0.64、-1.15,P＞0.05）。肺癌dIC低于结节/肿块样肺炎,差异有统计学意义（t=-2.78,P=0.01）。各期能谱扫描所测水值及动-静脉期dNIC在肺癌与结节/肿块样肺炎中差异无统计学意义。结论：能谱CT增强扫描所测定量参数有助于肺癌与结节/肿块样肺炎鉴别诊断,动脉期碘值诊断效能最高。     

螺旋CT多参数测量对结直肠癌旁肿瘤沉积的诊断价值

【摘要】目的：探讨MSCT多参数测量在结直肠癌旁肿瘤沉积（TD）中的诊断价值，筛选最佳诊断参数。方法：回顾性分析经病理证实且CT上可辨识的结直肠癌旁TD病灶30个及淋巴结转移病灶30个的术前全腹部MSCT图像。测量结直癌旁TD及转移性淋巴结的多项参数值，包括病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫、动脉期及静脉期CT值。比较2组病灶间各项参数值的差异并分析其诊断效能。结果：TD组中病灶的长径、短径、最大径和长短径比分别为(1.29±0.40)、(1.17±0.37)和(1.23±0.39)cm及1.11±0.07，淋巴结转移组分别为(1.01±0.32)、(0.80±0.34)和(0.91±0.33)cm及1.32±0.22，两组间差异均有统计学意义（P<0.05）；TD组中病灶的平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值分别为（29.13±6.82）、（33.67±8.49）和（52.77±9.82）HU，均大于淋巴结转移组［分别为(15.03±3.47)、(18.07±5.64)和(40.67±7.85)HU］，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。TD组中病灶的长径、短径、平均径、长短径比、平扫CT值、动脉期强化值和静脉期强化值诊断TD的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）均>0.722，其中以平扫CT值、动脉期强化值和长短径比的诊断效能为佳，其AUC分别为0.965、0.911和0.881，最佳诊断阈值分别为21和45HU及1.33，相应的诊断敏感度分别为86.67%、83.33%和76.67%，特异度分别为100%、93.33%和90.00%。结论：MSCT多参数测量对鉴别结直肠癌旁肿瘤沉积与转移性淋巴结有较大价值，其中以平扫CT值、动脉期CT强化值和长短径比值的诊断效能为佳。     

双能量CT鉴别急慢性肺血栓栓塞的初步研究

【摘要】目的：探讨DECT肺血管成像技术对急、慢性肺栓塞（APTE、CPTE）的诊断价值。方法：选取经临床确诊的肺栓塞患者36例,其中急性组（APTE）21例,慢性组（CPTE）15例,所有患者行DECT肺血管成像扫描,记录患者的基本临床资料,定量分析APTE和CPTE组中主肺动脉干（MPA）和栓子的增强CT值、强化值（△CT）和碘浓度（IC）,计算两个部位各参数的比值（RCT、R△CT和RIC）,并对两组中各参数的差异进行统计学分析。结果：APTE和CPTE组中栓子的增强CT值分别为（33.98±10.31）和（53.90±7.64）HU,△CT值分别为（21.00±9.10）和（33.63±7.34）HU,IC值分别为（1.14±0.48）和（1.84±0.49）mg/mL;3个参数值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中RCT值分别为0.135±0.067和0.190±0.034,R△CT值分别为0.029±0.007和0.096±0.032,RIC值分别为0.106±0.038和0.157±0.047;各项比值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。两组中患者的D-2聚体浓度分别为（12.07±11.74）和（1.64±1.20）mg/L,右心室与左心室短径比值（RVd/LVd）分别为0.99±0.14和0.90±0.09,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：DECT肺血管成像定量分析技术可鉴别急性和慢性肺栓塞。     

双能CT静脉期碘图及融合图像浆膜高强化征鉴别T3期与T4a期胃癌

【摘要】目的：探讨双能CT静脉期碘图及融合图像浆膜高强化征鉴别T3期与T4a期胃癌的诊断效能。方法：回顾性分析本院2017年6月-2019年1月经病理证实为T3期和T4a期胃癌的82例患者术前腹部双能CT扫描的影像资料,观察并比较静脉期碘图和静脉期融合图像浆膜高强化征的出现率。以出现浆膜高强化征为诊断T4a期胃癌的标准,分别计算静脉期碘图和静脉期融合图像诊断T3期与T4a期胃癌的符合率、特异度、敏感度、阳性预测值以及阴性预测值。结果：82例胃癌患者中,T3期27例,T4a期55例。静脉期碘图、静脉期融合图像及联合静脉期碘图、融合图像显示浆膜高强化征诊断T4a期胃癌的符合率、敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为78.04%（64/82）、81.81%（45/55）、70.37%（19/27）、65.51%（19/29）、84.90%（45/53）,74.39%（61/82）、72.72%（40/55）、77.77%（21/27）、58.33%（21/36）、86.95%（40/46）,89.02%（73/82）、90.90%（50/55）、85.18%（23/27）、82.14%（23/28）、92.59%（50/54）。静脉期碘图、静脉期融合图像及联合静脉期碘图、融合图像显示浆膜高强化征诊断T4a期胃癌的阳性率分别为81.81%、72.72%、90.90%。两两比较,联合诊断及静脉期碘图的阳性诊断率均高于静脉期融合图像,且差异均具有统计学意义（P<0.05）,而静脉期碘图与联合诊断的阳性率差异无统计学意义（P=0.16）。结论：双能CT静脉期碘图显示浆膜高强化征诊断T4a期胃癌较融合图像检出率更高,联合静脉期碘图、融合图像的诊断符合率最高。     

CT能谱定量分析对肺腺癌与鳞癌的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨宝石能谱CT对肺腺癌和肺鳞癌的鉴别诊断价值。方法：搜集临床上怀疑肺占位性病变需要增强CT扫描进一步确诊的病例,经病理证实为肺腺癌41例（腺癌组）及肺鳞癌30例（鳞癌组）。在能谱CT上用肺部GSI序列扫描,测得两组的有效原子序数及动静脉期的能谱衰减曲线的斜率K、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度NIC,采用独立样本t检验比较两组相关数据的差异。结果：肺腺癌与鳞癌的有效原子序数eff-Z（分别为9.39±0.77与7.22±0.76）、动脉期碘含量（分别为7.17±0.71与6.25±1.65）、 动脉期NIC（分别为0.088±0.007与0.654±0.120）、静脉期水含量（分别为1032.54±3.41与1022.72±35.31）及动脉期能谱曲线斜率K值差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组静脉期碘含量（P=0.851）、NIC（P=0.104）及动脉期水含量（P=0.317）差异均无统计学意义。结论：能谱CT的多项定量分析对于鉴别肺腺癌和鳞癌具有一定的价值。     

光谱双层探测器CT碘含量定量预测评估晚期胃癌治疗效果的价值

目的 探讨光谱双层探测器CT碘浓度在评估晚期胃癌治疗效果中的临床价值。方法 选取我院晚期胃癌患者37例,全部患者均行化疗治疗,治疗前后均行CT增强双期扫描,并采用Philips Intelli Space Portal后处理工作站测量病灶碘浓度含量。采用配对样本t检验分析比较胃癌化疗前后病灶最大处厚度、增强CT动脉期及静脉期CT值、静脉期碘浓度含量的变化。同时运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估相关参数诊断效能。结果有效者及进展者病灶最大处厚度(mm)、增强CT动脉期及静脉期CT值(HU)、静脉期碘浓度含量(mg/ml)、治疗前后静脉期CT值增长率、治疗前后碘浓度增长率等各参数中,最大处厚度及增强CT动脉期CT值差异均无统计学意义(P0. 05),而增强CT静脉期CT值、静脉期碘浓度、治疗前后静脉期CT值增长率、治疗前后碘浓度增长率含量差异均有统计学意义(P 0. 05)。稳定者病灶最大处厚度、增强CT动脉期及静脉期CT值、静脉期碘浓度含量、治疗前后静脉期CT值增长率、治疗前后碘浓度增长率各参数差异均无统计学意义(P0. 05)。进展者病变最大处治疗前后静脉期CT值增长率、治疗前后静脉期碘浓度增长率曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0. 804、0. 806;联合静脉期CT值增长率与静脉期能谱曲线,AUC为0. 836。结论 光谱双层探测器CT碘浓度测量联合增强检查在评估晚期胃癌治疗效果中具有一定的临床价值。     

冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究

【摘要】目的：探讨基于体表面积（BSA）的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法：前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组，两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂（350mg I/mL），实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂10700BSA/350mL；Ⅱ期：对比剂1160BSA/350mL，生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL；Ⅲ期：生理盐水30mL），对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂60mL；Ⅱ期：对比剂30mL，生理盐水70mL；Ⅲ期：生理盐水30mL）。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比（CNR），以及两组内不同体重人群（＜60、60~70和＞70kg）血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用卡方检验，采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果：对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为（483.26±76.79）和（477.98±69.15）HU；左冠状动脉前降支的CT值分别为（479.39±78.25）和（481.78±65.66）HU；右冠状动脉的CT值分别为（452.09±89.89）HU和（465.75±74.21）HU，3个指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18（P>0.05），右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06，差异均有统计学意义（P>0.05）。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关（r=－0.33和－0.19，P<0.01）；实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性（r=－0.09，P=0.280；r=－0.14，P=0.587）。两组中各体重亚组之间比较，对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义（P=0.003，P=0.021）；实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义（P=0.809，P=0.799）。结论：CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方案可实现不同体重患者血管强化程度的均一性。     

单源双能CT碘定量分析技术鉴别不同病理级别膀胱尿路上皮癌的价值

【摘要】目的：探讨单源双能CT碘定量测量对不同病理分级膀胱尿路上皮癌（UCB）的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的41例单发UCB患者的病例资料,其中高级别（HG-UCB）25例,低级别（LG-UCB）16例。所有患者在术前采用单源双能CT能谱成像模式（GSI）进行盆腔三期动态增强扫描。应用GSI综合分析平台,生成动脉期和静脉期碘（水）浓度图。由两位观察者分别测量两组病灶在动脉期、静脉期图像上的碘（水）浓度值（IC）,记为ROIT,同时测量髂总动脉的碘（水）浓度值,记为ROIA,并计算两期标准化碘水浓度值（NIC=ROIT/ROIA）。采用组内相关系数（ICC）分析两位观察者测量各期数据结果的一致性,采用独立样本t检验分析两组病灶在两期增强图像上的IC及NIC值的差异,采用ROC曲线分析有统计学差异参数的诊断效能。结果：两位观察者获得的各项数据一致性良好（ICC>0.9）。动脉期HG-UCB的IC（21.197±6.775）和NIC（0.196±0.044）值均显著高于LG-UCB（分别为16.144±7.923和0.142±0.054）,差异均具有统计学意义（P<0.05）;静脉期两组病灶的IC及NIC分别为22.082±5.395和20.124±4.932、0.582±0.149和0.546±0.182,差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期IC和NIC诊断HG-UCB的AUC分别为0.692、0.778,敏感度和特异度分别为88.0%和56.2%、92.0%和62.5%。结论：单源双能CT动脉期碘（水）浓度值和标准化碘（水）浓度值可鉴别不同病理级别膀胱尿路上皮癌,具有一定临床应用价值。     

椎动脉双点智能追踪法头颅CTA的应用价值

【摘要】目的：探讨采用椎动脉双点智能追踪法行单Volume头颅CT血管成像（CTA）的临床应用价值。方法：随机选取行头颅CTA检查的80例患者,其中40例采用椎动脉双点智能监测法进行扫描（实验组）,40例采用手动触发法进行扫描（对照组）。选取椎动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及眼动脉为目标动脉血管,上矢状窦、直窦及乙状窦为目标静脉血管,测量目标动脉、目标静脉的CT值,同时记录两组的剂量长度乘积（DLP）,对两组图像质量进行主观评分,并进行统计学分析。结果：实验组与对照组椎动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、眼动脉的CT值分别为（448.83±81.43） vs （480.07±112.50）HU、（403.40±92.11） vs （433.55±109.88）HU、（357.96±82.83） vs （375.57±104.10）HU、（452.56±91.50） vs （471.65±118.60）HU、（343.84±85.76） vs （374.31±114.66）HU、（205.47±60.69） vs （206.61±70.41）HU,实验组的目标动脉血管CT值小于对照组,但差异均无统计学意义（t值分别为1.423、1.330、0.837、0.806、1.346、0.078,P值均>0.05）。实验组与对照组上矢状窦、直窦、乙状窦的CT值分别为（117.18±56.60） vs （151.31±61.20）HU、〖JP2〗（145.41±63.08） vs （177.06±65.10）HU、（96.40±46.38） vs （136.18±49.78）HU,实验组目标静脉血管的CT值明显小于对照组,且差异均有统计学意义（t值分别为2.589、2.208、3.698,P值均<0.05）。实验组与对照组的辐射剂量分别为〖JP2〗（363.8±8.99）mGy·cm和（366.5±8.68）mGy·cm,差异无统计学意义（t=1.424,P>0.05）。实验组的图像质量主观评分(4.63±0.59)高于对照组(4.25±0.78),差异有统计学意义（t=2.44,P<0.05）。结论：采用椎动脉双点智能追踪法行单Volume头颅CTA可显著降低颅内静脉污染,更准确地突显目标动脉,提高图像质量。     

不同浓度碘对比剂下CT心肌首过灌注缺损伪影的差异性研究

【摘要】目的：研究不同浓度碘对比剂导致静息状态下正常心肌CT首过灌注缺损伪影的差异性，为心肌CT首过灌注选择合适对比剂浓度提供依据。方法：应用简单随机法将实验对象随机分成低浓度对比剂组（碘帕醇，320mg I/mL）和高浓度对比剂组（碘帕醇，370mg I/mL）两组，根据纳入标准筛选出心电图正常、冠脉基本正常的CAD-RADS 0-1级、心肌灌注图像质量优秀的174例患者：低浓度组77例，男35例、女42例，平均年龄（56.32±13.14）岁，BMI （22.87±3.11）kg/m2；高浓度组97例，男33例，女64例，平均年龄（55.77±12.08）岁，BMI （23.82±3.40）kg/m2。采用Siemens 2代双源CT前瞻性冠脉CTA+静息态心肌首过灌注一站式检查模式，依据体重制定个性化对比剂用量和注射流率，对比剂流率5～6mL/s，总剂量55～75mL。把最佳舒张期图像导入Syngovia VB1140后处理软件，进行Cardiac function心肌灌注成像处理，根据软件自动勾画出左心室室壁，勾画错误部分进行人工勾画校正，根据左心室分段牛眼图，把左心室室壁分成17个节段。统计两组正常心肌首过灌注出现的低灌注区域位置、数目、主动脉根部CT值、左主干CT值、左心室CT值和两组的管电压、管电流、对比剂用量；并分析两组出现低灌注区域、主动脉根部CT值、左心室CT值、左主干CT值和管电压、管电流、对比剂用量的差异性。结果：对符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，非正态分布计量资料采用四分位间距或中位数表示。低浓度对比剂组出现低灌注伪影数85个，中位数为1.5个；管电压的中位数为80kV；管电流为（248.0±52.3）mA，对比剂用量为（63.0±8.6）mL；主动脉根部CT值为（658.81±133.96）HU，左主干CT值为（645.45±140.88）HU，左心室CT值为（551.52±128.59）HU，左心室前间壁CT值（161.96±29.71）HU。高浓度对比剂组出现低灌注伪影区域数为114个，四分位间距为2个，管电压的中位数为80kV；管电流为(256.7±46.9)mA；对比剂用量为（63.1±7.8）mL；主动脉根部CT值为（729.02±138.22）HU，左主干CT值为（707.97±157.34）HU，左心室CT值为（610.14±144.94）HU，左心室前间壁CT值为（165.54±39.49）HU。对两组出现低灌注伪影数差异无统计学意义（P＞0.05）；两组主动脉根部CT值差异有统计学意义（P＞0.05），两组左主干CT值、左心室CT值、前间壁CT值以及管电流、对比剂用量、BMI差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组管电压差异无统计学意义（χ2=1.100，P=0.577）。结论：低浓度对比剂与高浓度对比剂组在静息状态下正常心肌CT首过灌注成像中，出现低灌注伪影区域数量和左心室前间壁CT值、左主干CT值、左心室CT值无显著差异，两组的对比剂用量、管电压和管电流方面亦无显著差异；而两组的主动脉根部CT值具有显著差异。     

螺旋CT多期扫描判断闭袢性肠梗阻肠壁缺血的实验研究

目的探讨螺旋CT增强多期扫描对实验性闭袢性肠梗阻肠壁缺血的诊断价值.方法新西兰大白兔24只,分为3组,每组8只;取10～15 cm长小肠结扎两端成闭袢,同时结扎闭袢肠段的引流静脉;于模型制成后0.5 h(A组)、1～2 h(B组)和3～5 h(C组)行螺旋CT多期扫描.采用盲法对比分析CT表现与肠壁组织病理改变的关系.结果 A组 7只及B组 4只兔闭袢肠壁增强扫描出现持续强化,C组8只的闭袢肠壁均无明显持续强化.CT值测量在增强前、增强后的动脉期、静脉期和延迟期A组闭胖肠壁的CT值分别为 (56.3±4.3)HU,(139.5±17.9)HU,(145.1±12.6)HU和 (124.9±10.5)HU;B组分别为 (58.8±5.6)HU,(82.5±13.7)HU,(101.0±20.3)HU和 (95.0±16.4)HU;C组分别为 (62.1±7.8)HU,(63.9±6.6)HU,(59.5±4.40)HU和 (59.6±6.9) HU.在平扫时,A组、B组、C组闭袢肠壁之间的CT值差异无统计学意义(P>0.05).在增强后的同一时期内,无论是在动脉期、静脉期或是延迟期,A组闭袢肠壁的CT值最大,B组次之,C组最小,而且差意有统计学意义(P<0.05).在平扫、增强后各期内,A组、B组和C组对照肠袢的CT值差异无统计学意义(P>0.05).与病理组织学对照,肠壁无坏死组出现持续强化征象的发生率(11/13)明显高于肠壁坏死组 (1/11)(P<0.05).结论螺旋CT多期增强扫描可评价肠壁不同时间的缺血,持续强化主要见于肠壁缺血的早期阶段,而已坏死的肠壁在增强各期均无强化.     

多期相CT对乳头状肾细胞癌亚型的鉴别诊断

【摘要】目的：探讨多期相CT对乳头状肾细胞癌（PRCC）亚型的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2014年10月-2018年5月经病理确诊的33例PRCC患者的多期相CT影像资料。所有病例均行CT平扫、三期增强扫描,分析不同亚型在临床指标、CT影像特征、多期相CT值等方面的差异。结果：Ⅱ型PRCC的病理学分期及分级均显著高于Ⅰ型（T3+T4期肿瘤,31.8% vs 9.1%;高级别肿瘤,54.5% vs 9.1%）（P＜0.05）,两型在性别、年龄、高危因素、肿瘤最大径等方面无明显差异。两型在形态、边界、异质性、CT分型、集合系统受累、囊变坏死等方面有显著差异（P＜0.05）,Ⅱ型病灶主要呈分叶状（54.5%）,边界模糊（63.6%）、密度不均（95.5%）,易浸润性生长（50%）、常伴集合系统受累（40.9%）和囊变坏死（81.8%）,在钙化、淋巴结增大、静脉癌栓形成等方面差异无统计学意义。Ⅰ、Ⅱ型皮髓质期净增CT值分别为（17.18±17.60）HU、（38.91±22.31）HU,Ⅰ、Ⅱ型实质期净增CT值分别为（26.45±12.06）HU、（40.00±18.96）HU,两种亚型间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,平扫、增强三期、延迟期净增CT值及绝对洗脱率差异无统计学意义。结论：多期相CT对PRCC亚型的鉴别诊断有一定帮助。     

CT能谱成像在胃腺癌分化程度评估中的应用价值

【摘要】目的：探讨CT能谱成像（GSI）在评估胃腺癌分化程度中的应用价值。方法：87例经手术病理证实的胃腺癌患者,术前均行宝石CT能谱成像双期增强扫描,通过GSI Viewer分析软件获得病灶的能谱曲线,分别计算40~70、70~140及40~140keV各能量区间的能谱曲线斜率。同时测量病灶的碘浓度,并计算标准化碘浓度（病灶碘浓度与同层腹主动脉碘浓度的比值）。根据病理分化程度将患者分为中高分化组（36例）和低分化组（51例）,采用t检验比较两组间能谱参数的差异。结果：动脉期：低分化腺癌和中高分化腺癌在40~70、70~140及40~140keV能量区间的斜率分别为2.89±0.74和2.04±0.41（P=0.001）;0.41±0.12和0.28±0.08（P=0.004）;1.15±0.30和0.81±0.17（P=0.001）。静脉期：2组病变在3个能量区间的斜率分别为5.28±1.23和3.73±0.65（P=0.000）;0.79±0.20和0.53±0.12（P=0.001）;2.13±0.51和1.49±0.28（P=0.000）。低分化腺癌的能谱曲线斜率均大于中高分化腺癌。以静脉期40~70keV能量区间的能谱曲线斜率的AUC（0.887）最大,以曲线斜率k=4.60作为阈值时,敏感度为70.6%,特异度为91.7%。动脉期和静脉期时低分化腺癌的碘浓度和标准化碘浓度比均高于中高分化腺癌,差异均有统计学意义（P＜0.01）。以静脉期标准化碘浓度比的AUC（0.889）最大,以0.458作为诊断阈值时,敏感度为94.1%,特异度为78.3%。结论：胃腺癌病灶的碘浓度、标准化碘浓度比以及能谱曲线与其组织学分化程度具有相关性,CT能谱成像能为术前评估胃腺癌的分化程度提供新的指标。     

双能CT碘摄取对良恶性肺结节的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨双能CT碘摄取在鉴别良恶性肺结节中的应用价值。方法：回顾性搜集108例实性肺结节患者（112个结节）,所有患者均行双能CT增强扫描。分别计算结节全体积强化程度及碘摄取参数,包括总碘摄取量、总碘浓度、重要区碘摄取量、重要区碘浓度、标准化总碘浓度和标准化重要区碘浓度。通过受试者操作特征（ROC）曲线分析和多因素回归分析,评价各参数的诊断效能。结果：112个实性肺结节中恶性结节（n=51）的全体积强化程度及碘摄取参数值均明显高于良性结节（n=61）（P值均<0.05）。总碘摄取量及重要区碘摄取量的诊断准确度和敏感度最高,但剔除参数依赖因素后,多因素线性回归分析提示仅重要区碘浓度可作为独立预测因子（OR=1.36）。结论：双能CT成像技术的碘摄取参数在鉴别诊断良、恶性结节方面较CT增强值具有更高的价值。     

螺旋CT双期扫描对小肝癌的诊断价值

目的评价螺旋CT扫描的动脉期、静脉期以及双期联合应用对小肝癌的诊断价值。方法对27例小肝癌行螺旋CT双期增强扫描,增强动脉期于造影剂注射后25～30s开始扫描,静脉期于65～70s开始扫描,造影剂注射速率为2.5～3.0ml/s,用量70～85ml。结果27例小肝癌共发现34个结节病灶。平扫、动脉期、静脉期、动静脉双期的检出率分别为70%、91%、79%、94%,经统计学分析,动脉期和动静脉双期的检出率较平扫和静脉期高（Ρ＜0.05）,动脉期和动静脉双期间、平扫和静脉期间比较均无统计学意义（Ρ＞0.05）。65%（22/34）的小肝癌动脉期呈均匀高密度,与同期肝组织比较,CT值平均增加25.9±14.4HU;23%（8/34）呈不均匀高密度。79%静脉期呈低密度,与同期肝组织比较,CT值平均减少18.7±8.9HU;21%（7/34）为等密度。双期扫描的定性准确率为97%（31/32）。结论螺旋CT动、静脉双期扫描对小肝癌诊断有很高的敏感性和特异性。