采用冠状动脉CTA探究血压对主动脉根部及升主动脉的影响

目的应用冠状动脉CT血管成像(CCTA)探究血压正常者与高血压病人主动脉根部及升主动脉内径的差异,为早期筛查与诊断高血压病人主动脉根部相关疾病提供数据支持。方法回顾性分析2017年1月—6月因疑诊冠心病行CCTA检查的971例病人。其中既往明确诊断为高血压者694例,男388例,平均年龄(53.7±10.3)岁;女306例,平均年龄(58.9±8.5)岁。血压正常且无高血压病史者277例,男165例,平均年龄(52.8±10.1)岁;女112例,平均年龄(58.8±6.8)岁。选用CCTA中心脏收缩期影像,测量主动脉根部及升主动脉4个层面(即主动脉瓣环层面、瓦氏窦层面、窦管交界层面和升主动脉于肺动脉分叉层面)上的管腔内径。采用独立样本t检验比较不同性别高血压组和血压正常组间各个内径测量值的差异。结果血压正常的男性主动脉瓣环短径和长径、瓦氏窦最大内径、窦管交界处内径均高于女性(均P0.05),升主动脉内径差异无统计学意义(P0.05)。男性和女性高血压组的升主动脉内径均高于血压正常组(均P0.05),而高血压组和血压正常组间主动脉瓣环长径、短径,瓦氏窦最大内径,窦管交界处内径差异均无统计学意义(均P0.05)。结论高血压可以引起升主动脉的显著扩张。     

冠状动脉CTA个体化对比剂注射方案实现图像质量均一化的可行性研究

【摘要】目的：探讨基于体表面积（BSA）的个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT血管成像（CCTA）中的临床应用价值。方法：前瞻性将拟行CCTA检查的连续300例患者随机均分为实验组和对照组，两组采用相同的CCTA扫描方案及对比剂（350mg I/mL），实验组基于BSA制订个体化对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂10700BSA/350mL；Ⅱ期：对比剂1160BSA/350mL，生理盐水1160BSA×0.7/(350×0.3)mL；Ⅲ期：生理盐水30mL），对照组采用传统的固定碘负荷和注射流率的对比剂注射方案（Ⅰ期：对比剂60mL；Ⅱ期：对比剂30mL，生理盐水70mL；Ⅲ期：生理盐水30mL）。比较两组患者CCTA图像上升主动脉、左冠状动脉前降支及右冠状动脉近端的CT值和对比噪声比（CNR），以及两组内不同体重人群（＜60、60~70和＞70kg）血管强化程度的一致性。定量参数的比较采用独立样本t检验，分类变量的比较采用卡方检验，采用线性回归分析探讨体重与血管强化程度关系。结果：对照组和实验组中升主动脉的CT值分别为（483.26±76.79）和（477.98±69.15）HU；左冠状动脉前降支的CT值分别为（479.39±78.25）和（481.78±65.66）HU；右冠状动脉的CT值分别为（452.09±89.89）HU和（465.75±74.21）HU，3个指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组和实验组中前降支图像的CNR分别为46.94±20.07和44.07±18.18（P>0.05），右冠状动脉图像的CNR分别为50.75±10.34和49.80±17.06，差异均有统计学意义（P>0.05）。对照组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重呈线性负相关（r=－0.33和－0.19，P<0.01）；实验组中前降支和右冠状动脉的强化程度与体重无统计学相关性（r=－0.09，P=0.280；r=－0.14，P=0.587）。两组中各体重亚组之间比较，对照组中前降支和右冠状动脉的CT值在各亚组间的差异均有统计学意义（P=0.003，P=0.021）；实验组中前降支和右冠状动脉的CT值在亚组间的差异均无统计学意义（P=0.809，P=0.799）。结论：CCTA检查中采用基于体表面积的个体化对比剂注射方案可实现不同体重患者血管强化程度的均一性。     

经导管主动脉瓣置换术后一年人工瓣膜影像学形态特点及其对临床的影响

目的:分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后1年人工瓣膜影像学形态特点及其对临床的影响。方法:连续纳入2012-09至2014-12在中国医学科学院阜外医院使用Venus-A主动脉瓣膜行TAVR并完成1年计算机断层摄影术(CT)随访的30例患者。通过术后CT多水平测量人工瓣膜椭圆率、膨胀率、瓣膜置入深度和瓣叶增厚情况等指标,分析人工瓣膜形态特点,以及其结果对术后血流动力学和临床的影响。结果:30例患者Venus-A主动脉瓣膜功能水平(B平面)膨胀率(面积法)良好,为(106.7±17.2)%。二叶式主动脉瓣患者术后B平面膨胀率(面积法)与三叶式主动脉瓣患者比较差异均无统计学意义[(116.9±17.7)%vs(103.6±1.5)%,P=0.132]。B平面膨胀率(面积法)≥100%者(n=23)与B平面膨胀率(面积法)100%者(n=7)比较,术前CT主动脉根部径线、钙化体积、术中是否球囊后扩张、术后1年CT检测的瓣膜置入深度、人工瓣叶增厚比例、术后1年超声心动图检测的中度及以上瓣周反流的比例、左心室射血分数以及纽约心脏协会(NYHA)心功能≥Ⅲ级患者比例的差异均无统计学意义(P0.05);与B平面膨胀率(面积法)100%者相比,B平面膨胀率(面积法)≥100%者术后1年超声心动图检测最大跨瓣流速更低[(2.1±0.4)m/s vs(2.6±0.5)m/s,P=0.023]。结论 :置入Venus-A主动脉瓣膜后1年CT评估人工瓣膜功能水平完全膨胀程度较高,血流动力学总体结果满意。     

肾血管平滑肌脂肪瘤伴肾静脉、下腔静脉及肺动脉栓塞1例

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)是一种常见的良性间叶源性肿瘤,但合并下腔静脉或肺动脉瘤栓罕见。本文报道了1例肾AML伴肾静脉、下腔静脉和肺动脉栓塞的患者。男,77岁,2020年5月因腹痛发现右肾AML,2020年7月无明显诱因出现胸闷、胸痛,CT、MRI、PET-CT影像学提示右肾占位,右肾静脉、下腔静脉和左肺动脉内多发脂肪密度为主的栓子。患者先后行肺动脉病损切除术和右肾切除术,病理证实右肾病变及肺动脉栓子分别为AML和瘤栓。