黄芪桂枝五物汤熏洗用于化疗后周围神经毒性的临床分析

目的探讨黄芪桂枝五加物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性的临床疗效。方法将60例化疗后出现周围神经毒性的肿瘤患者随机分为两组。治疗组30例,采用中药黄芪桂枝五物汤加减熏洗治疗,每次浸泡30 min,每日浸泡一次,对照组为西药组30例,甲钴胺片0.5 mg 3次/d口服。治疗周期为2个月。结果 (1)治疗组总有效率为96.7%(29/30),对照组总有效率为60.0%(18/30)(P0.01)。(2)治疗组在2周、4周、6周有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用黄芪桂枝五物汤熏洗治疗化疗后周围神经毒性疗效较好。     

高压氧对人重度牙周炎的作用及疗效维持时间

目的探讨高压氧(HBO)对人重度牙周炎的作用及疗效维持时间。方法30例牙周炎患者随机分为治疗组和对照组2组,治疗组用HBO治疗,对照组用漱口液含漱。常规测定2组在治疗前、后和治疗1年后的GI、SBI、PD、AL、PLI和龈沟液量(GCF),用激光多普勒血流仪测定牙龈血流量(GBF)。结果HBO治疗后GI降低1.1,SBI降低1.2,PD和AL均减少0.7mm,PLI减少0.8,GCF量降低2.0;GBF增加1.8倍。与对照组比较,均有显著性差异(P<0.01)。HBO治疗1年后的各牙周指标与治疗结束时比较,GI和SBI均轻度增加,而PD、AL、PLI、GCF和GBF无明显改变(P>0.05)。结论HBO对人重度牙周炎有较好治疗效果,其疗效可维持1年以上。     

下肢动脉血流参数预测坐骨神经阻滞的有效性

目的 观察坐骨神经阻滞（SNB）后下肢肢端区域血流动力学的变化,探讨其预测SNB效果的临床效能。
方法 选择行择期下肢骨科手术患者67例,男27例,女40例,年龄20～60岁,BMI 20～27 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。患者接受超声引导下SNB,患肢单侧注射0.3%罗哌卡因20 ml。记录SNB前1 min、SNB后5、10、20、30、40 min 阻滞侧胫前动脉区域和胫后动脉区域的动脉血流参数,包括收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、时间-平均速度（TAmean）和时间-最大平均速度（TAmax）。阻滞后45 min,Hollmen评分≥2分的患者被定义为SNB阻滞成功。根据SNB是否阻滞成功将患者分为两组：SNB成功组（S组,Hollmen评分≥2分）和SNB失败组（F组,Hollmen评分<2分）。绘制SNB完成后10 min时区域血流动力学参数变化率的受试者工作特征（ROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI）以预测SNB效果。
结果 本研究最终阻滞成功患者59例（88.1%）。构建SNB后10 min时区域血流动力学参数变化率的ROC曲线。胫前动脉区域PSV的AUC为0.893（95%CI 0.780～1.000）,截断值19.22%,敏感性86.7%,特异性90.0%。EDV的AUC为0.748（95%CI 0.615～0.880）,截断值48.65%,敏感性75.0%,特异性72.7%。TAmean的AUC为0.827（95%CI 0.728～0.925）,截断值72.88%,敏感性68.3%,特异性100%。TAmax的AUC为0.850（95%CI 0.763～0.937）,截断值 82.12%,敏感性70.5%,特异性100%。胫后动脉区域PSV的AUC为0.880（95%CI 0.790～0.970）,截断值35.9%,敏感性68.3%,特异性100%。EDV的AUC为0.786（95%CI 0.659～0.913）,截断值49.8%,敏感性81.7%,特异性70.0%。TAmean的AUC为0.804（95%CI 0.701～0.908）,截断值 53.3%,敏感性68.3%,特异性90.9%。TAmax的AUC为0.852（95%CI 0.758～0.947）,截断值 45.9%,敏感性76.7%,特异性90.0%。
结论 区域血流动力学参数可以作为临床医师早期预测SNB效果的良好指标。     

低温冷冻富血小板血浆促进兔颅骨缺损修复效果的观察

目的 观察比较低温冷冻后的富血小板血浆(PRP)在兔颅骨缺损修复中的效果.方法 将15只体质量为2.5kg的健康新西兰雄性大白兔,沿兔颅顶中线制备3个骨缺损孔,分别植入-80℃低温冷冻自体PRP凝胶+羟基磷灰石/磷酸三钙复合体(HAP/TCP),(实验孔)、生理盐水+HAP/TCP(空白孔)、新鲜自体PRP凝胶+HAP/TCP(对照孔),于术后4周、8周和12周时分别处死5只并通过大体观察、X线检查、组织学观察及CT值测量等方法比较低温冷冻PRP对兔颅骨缺损修复的影响.结果 术后4周、8周时,实验孔及对照孔成骨质量明显优于空白孔,两组CT值均较空白孔高[术后4周时实验孔、对照孔、空白孔分别为(376.8±50.41)、(414±71.41)、(94.42±37.02),术后8周时分别为(750.46±91.26)、(682.22±111.53)、(444.04±47.12)],差异均有统计学意义(P＜0.01);而术后4周、8周时实验孔CT值与对照孔比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后12周时,实验孔、对照孔和空白孔的成骨质量差异不明显,各孔间CT值差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PRP经低温冷冻保存后仍然和新鲜PRP一样,具有早期促进骨缺损修复的效果.     

阿尔茨海默病神经影像学研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD),又称老年性痴呆,是一种病因复杂、隐匿起病的神经退行性疾病,主要临床表现为记忆障碍,同时伴有人格改变及思维语言障碍等神经精神症状,AD的特征性病理改变为β淀粉样蛋白(Aβ)沉积和神经元纤维缠结,以及神经元丢失伴胶质细胞增生等,这些病理改变破坏了大脑结构和功能.AD发病率高,平均生存周期只有5.5年.随着我国人口老龄化的快速发展,AD患者数量逐年增加,给家庭及社会带来越来越沉重的负担,因此,对AD做出早期诊断变得尤为重要.然而,AD起病隐匿,早期的临床表现并不突出,且实验室检查也缺乏足够的特异性,早期容易被漏诊和误诊,当临床医生做出明确诊断时,多数患者已处于AD的中晚期,这在一定程度上延误了AD的治疗,因此,对AD进行早期诊断,尽早进行治疗具有非常重要的意义.近年来,随着影像学技术的不断发展,为AD的早期诊断提供重要的影像学依据.现分别从结构性磁共振(sMRI)、静息态功能磁共振成像(Rs-fMRI)、磁共振弥散张量成像(DTI)、正电子发射计算机断层显像(PET)等几个方面,阐述影像学技术在AD早期诊断的研究进展.     

数字化便携式口腔综合医疗系统的研制与应用

目的：为满足野战救治、基层部队和巡回医疗中口腔医疗保健的需要,对数字化便携式多功能口腔医疗系统进行研制。方法：在调查、了解口腔颌面部创伤救治和基层部队、远航舰船与巡回医疗对便携口腔医疗装备多方面需求的基础上,将数字化口腔X线影像、口腔内窥镜和远程图像传输等技术应用到便携式多功能口腔医疗系统的开发中,与有关医疗器械公司合作,从系统组成、技术参数及多功能整合等方面对数字化便携口腔医疗系统进行研制。结果：数字化便携式口腔综合医疗系统研制成功,系统便于携带,操作简单,具备野战急救、基本口腔医疗及远程会诊等多方面的功能。结论：数字化便携式口腔综合医疗系统整合了多种先进口腔诊疗技术,功能较为全面,能满足野战救治和基层部队、远航舰船与巡回医疗中的口腔医疗和保健需求,能有效提高军队口腔卫勤保障水平,拓宽保障范围。     

不同固定方式对兔肝动脉介入插管的影响

【摘要】　目的?探讨两种不同固定方式对兔肝动脉插管技术难度的影响。方法?30只新西兰大白兔固定于自制木质平板手术台上行CT增强扫描,获取动脉期腹腔干和腹主动脉信息,CT多曲面重建获取腹腔干及其下层面腹主动脉间夹角;采用改良固定方式固定30只实验兔并获取腹腔干和腹主动脉间夹角。比较两种固定方式下兔腹腔干和腹主动脉夹角的差异。将30只实验兔随机分为实验组与对照组,实验组以改良固定方式固定兔,行股动脉穿刺肝动脉插管,对照组兔固定于木质平板手术台行肝动脉插管,获取并比较两组实验兔手术成功率、手术操作时间及手术并发症发生率。结果?平板固定方式下腹腔干和腹主动脉间夹角为117.93°±13.42°,改良固定方式下夹角为144.40°±14.76°（P＜0.05）;对照组肝动脉插管手术成功率为66.7%（10/15）,实验组为100%（15/15）（P＜0.05）;对照组血管夹层发生率为26.7%（4/15）,实验组为0%（P＜0.05）;对照组平均手术操作时间为（504.40±47.25） s,实验组为（88.87±14.99） s（P＜0.05）。结论?改良固定方式可改变兔腹腔干和腹主动脉夹角,有效降低肝动脉插管的技术难度,降低并发症发生率,缩短手术时间,提高操作成功率。     

胃肠疾病患者唾液中幽门螺杆菌的检测

目的研究唾液中幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）与胃肠疾病的关联性,探讨幽门螺杆菌唾液检测的意义。方法采用细菌培养法,分别对163例胃肠疾病患者的唾液（实验组）和27例非胃肠疾病患者的唾液（对照组）进行检测,并测定阳性样本的Hp分离菌株尿素酶活性及菌液pH值。结果 163例胃肠疾病患者的唾液中有24例（14.72%）检测出Hp,27例非胃肠疾病患者的唾液中有18例（66.67%）检测出Hp。实验组24例Hp分离菌株尿素酶活性高于对照组18例Hp分离菌株,pH值低于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论唾液中幽门螺杆菌致病性可能存在差异,唾液中尿素酶活性较高、菌液pH值较低的幽门螺杆菌可能与部分胃肠疾病的发生发展相关。Hp的唾液检测作为一种无创,无痛,安全的检测方法值得深入研究。     

脑功能状态指数指导无痛肠镜检查靶控输注异丙酚的效果

异丙酚作为起效迅速,作用时间短,苏醒快而完全的静脉麻醉药已被广泛应用于门诊无痛肠镜检查,但该药对心血管和呼吸系统仍有一定的抑制作用.靶控输注（TCI）这一新型给药方式,提高了异丙酚的可控性和安全性.脑功能状态指数（CSI）作为一种新的监测麻醉镇静程度的脑电参数指标,具有动态及时地反映大脑生理功能的变化等优点[1].但在临床麻醉监测中的准确性有待进一步证实.本研究拟评价CSI指导无痛肠镜检查靶控输注异丙酚的效果.     

直肠类癌诊治分析（附27例病例报告）

目的分析直肠类癌的临床特征。方法回顾性分析2001年1月～2010年12月收治的27例直肠类癌患者的诊断方法、手术方式及生物学特性。结果本组直肠类癌患者直肠指检＋肠镜活检正确诊断率可达92.6%。本组27例中17例行肛肿块局部切除术,2例行Dixon术,1例行Mile’s术,1例行TEM术,其余6例行ESD术。术后并发症发生率7.4%。27例患者其中25例得到随访,随访率92.6%,5年生存率85.7%。结论直肠类癌症状不典型,临床诊断率低,易误诊;直肠指检＋肠镜病理为诊断直肠类癌首选方法,手术切除是治疗结直肠类癌的首选方法。