游离三碘甲状腺原氨酸联合血乳酸评估成人脓毒症患者的预后

目的 探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在成人脓毒症患者预后判断中的价值。方法 选择2020年6月—2021年6月本院重症医学科收治的57名脓毒症患者作为研究对象,按28天死亡率分为存活组(n=39)和死亡组(n=18)两组。收集两组患者的临床特点及血清甲状腺激素水平,分析FT3与预后的相关性。结果 入选者平均年龄(67.09±14.56)岁,28天病死率为31.6%,APACHEⅡ评分为(23.72±7.74);死亡组患者APACHEII评分、血肌酐、乳酸、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,而FT3水平低于存活组。多因素分析示FT3是成人脓毒症患者死亡的独立危险因素,FT3联合血乳酸(Lac)对成人脓毒症患者预后有更强的预测价值。结论 成人脓毒症早期,FT3降低可能预示着患者预后不良,FT3联合血Lac早期预测成人脓毒预后具有重要的临床价值。     

SOFA评分联合PCT、CRP对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值

目的：探讨序贯器官衰竭评分(SOFA)联合降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对脓毒症早期诊断及预后评估的临床价值。方法：收集2018年4月—2020年4月在我院住院的脓毒症患者96例和全身炎症反应综合征(SIRS)患者32例。记录患者入ICU时血清PCT、CRP水平、SOFA评分及28d预后情况,将脓毒症患者按病情程度不同分为脓毒症组(n=69)与脓毒性休克组(n=27),并按28d预后情况分为存活组(n=64)和死亡组(n=32),对不同组别之间临床资料进行统计比较,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)来评价SOFA评分、PCT、CRP及其联合对脓毒症患者28d预后的预测能力。结果：脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分及28d病死率均高于SIRS患者,且脓毒性休克组血清PCT、CRP、SOFA评分及28d病死率均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组血清PCT、CRP、SOFA评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、PCT、CRP及其联合预测脓毒症患者预后的曲线下面积分别为0.889、0.856、0....     

脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子水平与病情严重程度的相关性分析

目的：探讨脓毒症患者入ICU时血浆血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）水平与患者病情严重程度及预后的关系。方法：将102例入选脓毒症患者分为脓毒症（n=30）、严重脓毒症（n=26）及脓毒性休克（n=46）3个亚组,按住院期间预后分为存活组及死亡组,以40例健康志愿者作为对照组。比较脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平、血清炎症标志物降钙素原（procalcitonin,PCT）浓度、急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ）、简化急性生理评分Ⅱ（simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ）以及序贯器官功能衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分,分析患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、APACHEⅡ、SAPSⅡ及 SOFA评分的相关性。结果：脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组患者血浆PAF水平较对照组均明显增高（z=-5.424、-5.512、-7.662,P均=0.000）,脓毒性休克组患者血浆PAF水平明显高于脓毒症及严重脓毒症组（z=-4.559、-3.910,P均=0.000）,而后２组患者血浆PAF水平差异无统计学意义（z=-0.427,P=0.669）;脓毒症患者血浆PAF水平与血清PCT浓度、SAPSⅡ及SOFA评分呈明显正相关（rs=0.376、0.326、0.483,P=0.000、0.001、0.000）,但与APACHEⅡ评分相关性不明显（rs=0.143,P=0.152）;死亡组患者血浆PAF水平较存活组明显增高（z=-3.152,P=0.002）,受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线分析显示,PAF及APACHEⅡ评分可作为脓毒症患者住院期间死亡的预测指标（曲线下面积分别为0.708、0.787）。结论：脓毒症患者入ICU时的血浆PAF水平与患者病情严重程度基本呈正相关,并且与患者预后相关,可用于指导评估脓毒症患者的病情及预后。     

脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与血清降钙素原水平变化的预后价值

摘 要: 【目的】 观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)?血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR?PCT在脓毒症预后中的价值?【方法】 测定82例脓毒症患者?29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR?血清PCT水平,记录APACHEⅡ和SOFA评分?观察脓毒症存活组(n = 51)和死亡组(n = 31)入ICU第1?3?5?7天?出科或死亡当天血浆suPAR?血清PCT变化趋势,分析suPAR?PCT?APACHEⅡ和SOFA评分在预测死亡中的价值及相关性?【结果】 脓毒症患者入组第1天血浆suPAR水平(13.89 ± 0.65ng/mL)高于 SIRS组(8.22 ± 0.61 ng/mL)和健康对照组(4.65 ± 0.30 ng/mL)(P<0.001)?脓毒症组血清PCT水平(19.18 ± 4.83 ng/mL)高于SIRS组(1.10 ± 0.77 ng/mL)(P < 0.001)?存活组随时间延长血浆suPAR?血清PCT水平呈下降趋势(P < 0.05),而死亡组血浆suPAR和血清PCT值随时间延长在一个较高的水平上波动,各时间点血浆suPAR水平均高于存活组(P < 0.05),在第1?3?5天,死亡组与存活组的血清PCT无明显差异(P均 > 0.05),在第7天和出科/死亡当天,死亡组较存活组血清PCT升高(P均 < 0.05)?脓毒症患者第1天血浆suPAR的工作曲线(ROC)下面积为0.765,以血浆suPAR值12.01 ng/mL作为区分存活与死亡截点的灵敏度是87.1%,特异度为72.5%?suPAR联合APACHEⅡ评分区分脓毒症死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.857,高于单个指标suPAR(AUC 0.765)和APACHEⅡ评分(AUC0.83)?血浆suPAR分别与血清PCT(r = 0.326,P < 0.001)?APACHE II评分(r = 0.492,P < 0.001)?SOFA评分(r = 0.386,P < 0.001)呈正相关? 【结论】 动态监测血浆suPAR有助于早期对脓毒症患者进行预后的评估和严重程度的判断,而血清PCT在早期不能用于脓毒症患者预后的评估和严重程度的判断,suPAR联合APACHE II评分可提高预测脓毒症死亡的效能?     

SAA、LAC、PCT对脓毒症休克患者短期预后的预测价值分析

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、血乳酸(Lac)、血清降钙素原(PCT)对脓毒症休克患者短期预后的预测价值。方法收集2020年1月至2021年3月河南科技大学第一附属医院急诊科收治的98例脓毒症休克患者临床资料,列为休克组,并按性别、年龄匹配同期收治的98例普通脓毒症患者为普通组,比较两组患者的SAA、Lac、PCT水平,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),再将休克组患者根据4 w内预后情况分为存活组与死亡组,比较两组患者各指标水平,并采用受试者工作特征曲线分析各指标对脓毒症患者短期预后的预测价值。结果休克组的SAA、Lac、PCT含量、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于普通组(P<0.05);休克组患者4 w内死亡率为20(20.41%);死亡组的SAA、Lac、PCT含量、APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于存活组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示:SAA、Lac、PCT对脓毒症休克患者的短期预后均有一定的预测价值,三者的曲线下面积(AUC)分别为0.649、0.835、0.797,截断值分别为206.03 mg/L、5.20 mmol/L、30.61μg/L。结论SAA、Lac、PCT在脓毒症休克患者短期预后预测方面均有一定的参考价值,但Lac、PCT的准确度更高,值得临床参考。     

血清N端脑钠肽前体和降钙素原水平在脓毒症患者中的表达及相关性分析

目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的表达水平及相关性.方法 采集120例脓毒症患者和40例健康志愿者(对照组).脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,每组各40例.按患者入院28 d后预后情况,又分为存活组和死亡组.记录血清NT-pro BNP、PCT水平及急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分.结果 与对照组相比,脓毒症各组的血清NT-pro BNP、PCT水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);随着脓毒症病情的加重,血清NT-pro BNP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显升高,一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组患者的血清PCT、NT-pro BNP水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).血清NT-pro-BNP灵敏度和特异度为81.34%、86.27%,PCT为83.08%、88.61%.血清NT-proBNP水平和血清PCT水平呈正相关(r=0.826,P<0.05),血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.756,P<0.05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分也呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论 血清NT-pro BNP和PCT水平对脓毒血症患者病情程度和生存情况的预测评估具有重要的临床应用价值.     

脓毒症患者甲状腺激素、皮质醇水平变化与预后的关系

目的探讨血清甲状腺激素、皮质醇水平变化对脓毒症患者预后的影响。方法对54例脓毒症患者、30例非脓毒症患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)含量及血清皮质醇(COR)浓度进行对照分析,并对脓毒症生存和死亡患者的甲状腺激素水平和COR水平与APACHEⅡ评分的相关性进行分析。结果与非脓毒症组比较,脓毒症患者COR水平明显增高,而甲状腺激素水平明显降低。脓毒症生存组COR水平明显高于死亡组,而甲状腺激素水平明显降低。脓毒症患者APACHEⅡ评分与血清COR水平呈显著正相关,而与FT3、FT4呈显著负相关(均P<0.05)。结论血清甲状腺激素、COR水平在一定程度上可反映脓毒症疾病的严重程度,可作为评价脓毒症患者预后的预测指标。     

甲状腺素与脓毒症患者病情相关性

目的：了解甲状腺水平与脓毒症患者病情相关性。方法：回顾性分析79例脓毒症患者,记录治疗前患者血清甲状腺激素水平,依FT3水平分为低FT3组及正常FT3组,比较两组间Hs-CRP、心肌损害及休克发生率、SOFA评分及APACHEⅡ评分的差异,分析FT3与病情严重程度及感染水平的相关性。结果：79例患者血培养阳性37例,治疗前患者血清FT3、FT4、TSH、TT3、TT4水平低于正常水平者分别占73.4%、0、10.1%、98.2%及19.0%,低FT3组血Hs-CRP、肌钙蛋白I阳性率、SOFA评分及APACHEⅡ评分高于正常FT3组,差异均有统计学意义（P<0.05）。FT3与SOFA评分负相关（P<0.05）,FT3、TT3水平与Hs-CRP负性相关（P<0.05）,且为血培养阳性的危险因素。结论：脓毒症患者可伴有甲状腺水平的改变,该改变与患者病情严重性及炎症反应水平有关。     

氨基末端脑钠肽前体对脓毒症的诊断及预后预测价值

目的探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒症的诊断及预后预测价值。方法选择出现休克的脓毒症患者52例为A组,未出现休克的脓毒症患者80例为B组,另选取同期一般感染患者78例为C组。对比三组不同时间血清NT-proBNP水平。将A组分为死亡组(n=11)和存活组(n=41),对比NT-proBNP水平、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血乳酸水平和乳酸清除率。分析NT-proBNP与APACHEⅡ评分、血乳酸水平、乳酸清除率的关系。结果入院时、入院12 h、24 h、48 h三组NT-proBNP均逐渐降低,三组差异显著,A组最高;各时间点死亡组NT-proBNP及APACHEⅡ分值均高于存活组;入院12 h、24 h、48 h死亡组血乳酸水平高于存活组,乳酸清除率低于存活组。分析后发现随时间轴延长,NT-proBNP与APACHEⅡ呈正相关(r=0.413,P=0.000);与血乳酸水平呈正相关(r=0.413,P=0.032);与乳酸清除率呈负相关(r=0.421,P=0.028)。结论NT-proBNP辅助脓毒症诊断,能评估病情和预后,建议与APACHEⅡ评分、血乳酸水平和乳酸清除率联合应用。     

肝素结合蛋白水平对脓毒症病人预后的影响

目的探讨血清肝素结合蛋白（HBP）的表达水平对脓毒症病人预后的影响。方法选取108例脓毒症病人,测定其血清中HBP、降钙素原（PCT）的水平,并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分以及序贯性器官功能衰竭（SOFA）评分,根据预后将病人分为存活组81例和死亡组27例。比较2组血清HBP和PCT浓度及APACHEⅡ和SOFA评分。分析脓毒症病人HBP和PCT水平及APACHEⅡ和SOFA评分的相关性。logistic回归分析脓毒症病人预后的危险因素。结果脓毒症死亡组病人HBP和PCT水平及APACHEⅡ和SOFA评分均明显高于存活组（P < 0.01）。APHCHEⅡ评分≥15分的脓毒症病人HBP水平明显高于APHCHEⅡ评分 < 15分者（t=6.13,P < 0.01）,SOFA评分≥5分的HBP水平明显高于SOFA评分 < 5分者（t=5.64,P < 0.01）。脓毒症病人HBP和PCT水平及APACHEⅡ和SOFA评分呈明显正相关关系（r=0.793、0.735、0.708,P < 0.01）。logistic回归分析显示,HBP、PCT是脓毒症病人死亡的独立危险因素（P < 0.05）。结论HBP水平在脓毒症病人中明显升高,是脓毒症病人死亡的独立危险因素,能够一定程度地预测脓毒症病人的不良预后。     

红细胞分布宽度对肺部感染所致脓毒症预后的评估价值分析

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对肺部感染所致脓毒症患者预后的评估价值。 方法 回顾性分析杭州师范大学附属医院2018年1—12月收治的80例肺部感染所致脓毒症患者,依据患病病情程度不同分为脓毒症组和脓毒症休克组。比较2组患者的急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及RDW水平,采用Pearson相关性分析研究APACHEⅡ评分及RDW之间的相关性,采用多因素logistic回归模型分析影响脓毒症预后的独立危险因素,采用ROC曲线分析预测价值。 结果 脓毒症休克组APACHEⅡ评分、RDW显著高于脓毒症组(均P<0.05);经相关性分析,RDW与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.015,P=0.001);脓毒症患者预后多因素logistic回归分析显示,APACHEⅡ、SOFA、PCT、RDW水平均是影响脓毒症患者预后的危险因素;通过PCT、APACHEⅡ、SOFA及RDW预测患者预后的ROC曲线可知,4项指标预估脓毒症患者预后的AUC分别为0.922、0.878、0.888、0.935,RDW与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT的AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);RDW诊断的临界值为14.92%,APACHEⅡ评分诊断的临界值为16分,SOFA评分诊断的临界值为6分,PCT诊断的临界值为24.02 ng/mL。 结论 RDW水平越高,脓毒症病情越严重,患者预后越差,其对脓毒症患者预后具有一定评估价值。      

感染性休克患者血清甲状腺素和APACHEⅡ评分的关系

目的:本文研究了12例感染性休克患者甲状腺功能全套(包括T3,T4,TSH)和APACHEⅡ评分的关系。方法:甲功全套用放免法测定,APACHEⅡ评分用APACHEⅡ评分系统V 1.0分析得出。结果:血清FT3和FT4水平与发病前比较明显下降,而TSH则无明显改变。进一步分析发现,FT3、FT4水平和APACHEⅡ评分呈负相关,即血清FT3和FT4水平越低,APACHEⅡ分值越高,预后越差。结论:感染性休克时FT3和FT4水平下降,且反映了病情严重程度。动态监测血清FT3和FT4水平对预后判断可能有预测价值。     

红细胞分布宽度对肺炎并感染性休克病人预后的预测价值

目的:探讨肺炎并感染性休克病人红细胞分布宽度（RDW）与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分及预后的关系。方法:采用病例对照研究,回顾分析86例肺炎并感染性休克病人,根据28 d预后分为存活组（n=50）和死亡组（n=36）。入院当天检测RDW、白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、红细胞压积（HCT）及血小板分布宽度（PDW）,并进行APACHE Ⅱ及SOFA评分。评价RDW及其他指标与病情严重程度及预后的关系。结果:死亡组RDW显著高于存活组（P<0.01）,Hb、HCT显著低于存活组（P<0.05）,死亡组与存活组在WBC、PLT、PDW上差异无统计学意义（P>0.05）。死亡组APACHE Ⅱ及SOFA评分均显著高于存活组（P<0.05）。logistic回归分析显示,SOFA评分（OR=1.282,95%CI:1.012～1.625,P<0.05）和RDW（OR=2.986,95%CI:1.661～5.368,P<0.01）为肺炎并感染性休克病人死亡独立危险因素。RDW预测肺炎并感染性休克病人死亡风险的最佳截断阈值为15.05%（95%CI:0.767～0.948,P<0.01）。结论:RDW可作为预测肺炎并感染性休克病人预后的临床指标。RDW监测简单易行、费用低廉,可作为其他评估指标的有效补充。     

降钙素原、血小板及D-二聚体检测在脓毒症预后中的价值

目的:探讨脓毒症病人血清降钙素原、血小板及D-二聚体等指标在脓毒症病人预后中的价值。方法:选取脓毒症病人45例,其中非脓毒性休克组25例,脓毒性休克组20例,另选择同期住院的非脓毒症病人25例作为对照组。病人入院24～48h内完成降钙素原、血小板及D-二聚体水平的检测,并进行相关数据分析。结果:脓毒症组降钙素原及D-二聚体水平均高于对照组,血小板水平低于对照组（P<0.01）。脓毒性休克组降钙素原及D-二聚体水平高于非脓毒性休克组,血小板水平低于非脓毒性休克组（P<0.01）。脓毒症组三项指标与预后明显相关,预后良好组降钙素原及D-二聚体低于预后不良组,血小板高于预后不良组（P<0.01）。相关分析显示,脓毒症组降钙素原与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关关系,血小板与二者呈显著负相关关系。结论:降钙素原、血小板及D-二聚体水平可作为脓毒症严重程度评价及预后预测的指标。     

感染性休克早期目标导向治疗的影响因素分析

目的：探讨影响感染性休克早期目标导向治疗的因素及其对预后的影响。方法：将实施早期液体目标导向治疗的60例感染性休克患者按复苏后6小时是否达到复苏目标分为达标组（36例）和未达标组（24例），比较两组复苏前相关血流动力学指标、年龄和APACHEⅡ评分、血乳酸水平、SOFA评分和6小时复苏容量、28天病死率。结果：两组复苏前在年龄、血压和APACHEⅡ积分上差异有统计学意义，心率、中心静脉压、基线血乳酸、SOFA评分以及6小时复苏容量差异无统计学意义。达标组28天病死率为38．89％，未达标组为83．33％。结论：年龄、复苏前血压和APACHEⅡ评分是影响早期复苏目标导向治疗的因素，达到早期液体复苏目标可明显改善感染性休克患者的预后。     

ICU危重症患者垂体和甲状腺激素的相关因素分析

目的 调查了解ICU危重症患者垂体和甲状腺激素水平差异,并进一步分析激素水平与性别、脑部病变、APACHEⅡ评分的相关性。 方法 选择2013年1月—2018年6月淮南市新华医院ICU病房收治的120例患者,采用APACHEⅡ评分对疾病严重程度予以评估,对其血清中的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT4)、生长激素(GH)进行检测。按照性别、是否存在颅脑损伤及脑血管病变、APACHEⅡ评分进行分组,比较男性组与女性组、脑部病变组与非脑部病变组、APACHEⅡ评分≤15分组与APACHEⅡ评分>15分组的激素水平,并采用皮尔逊相关系数分析法,分析激素水平与危重症患者性别、脑部病变、APACHEⅡ评分的相关性。 结果 男性组的FT3高于女性组;脑部病变组的FT3、FT4高于非脑部病变组;APACHEⅡ评分>15分组FT3、FT4水平低于APACHEⅡ评分≤15分组。相关性分析结果显示,FT3与ICU危重症患者的性别相关;FT3与ICU危重症患者有无脑部病变相关;FT3与APACHEⅡ评分呈负相关。 结论 除性别差异外,FT3与ICU危重症患者的脑部病变、APACHEⅡ评分相关,FT3可间接反映患者疾病的严重程度,预测高危风险,临床可以考虑将FT3作为颅脑损伤患者的病情轻重的评估指标。      

不同病原菌感染脓毒症患者血浆血管生成素-2水平变化

目的探讨不同病原菌感染的脓毒症患者血浆血管生成素-2（angiopoietin-2,Ang-2）水平变化及其与病情严重程度的关系。方法将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组（11例）、二重感染组（G-菌合并真菌感染,36例）和革兰阴性（G-）菌感染组（20例）,另选取20例健康志愿者（10男10女）为对照组。67例脓毒症患者24h内进行急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分,同时采集血标本,检测血浆Ang-2水平并与对照组比较。结果脓毒症各组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显高于正常对照组（P〈0．01）;与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆Ang-2水平均显著升高（P〈0．05）,而脓毒症各组患者之间的血浆Ang-2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各组患者血浆Ang-2水平与APACHEII评分及SOFA评分均呈正相关（r=0．599,P〈0．05;r=0．723,P〈0．05）;多元线性回归分析显示Ang-2与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著独立相关（β=0．468,P〈0．05;β=0．626,P〈0．001）。结论脓毒症患者的血浆Ang～2水平显著升高,并与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关,是影响脓毒症患者病情严重程度的独立危险因素。     

脓毒症休克患者血清Kal、VE-Cad的变化及与预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者血清人源性激肽释放酶结合蛋白（Kal）、血管内皮钙黏蛋白（VE-cad）的变化及与预后的关系。方法 前瞻性选取2016年3月—2018年3月杭州市丁桥医院重症医学科收治的脓毒症休克患者252例,根据纳入和排除标准排除74例,最终纳入研究的脓毒症休克患者为178例。根据患者28 d预后分为存活组120例和死亡组58例。比较两组患者的临床指标及入住重症监护病房（ICU）第1天、第3天、第5天血清Kal和VE-cad水平变化,记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）评分。采用Pearson相关分析血清Kal、VE-cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Kal、VE-cad单独及联合检测对脓毒症休克患者预后的价值。采用二元Logistic回归分析脓毒症休克死亡的影响因素。结果 死亡组的氧合指数和血清白蛋白（ALB）水平低于存活组（P <0.05）,机械通气时间、ICU住院时间长于存活组（P <0.05）,血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平、血管外肺水指数（EVLWI）、APACHEⅡ评分和SOFA评分高于存活组（P <0.05）。两组入住ICU第1天、第3天、第5天血清Kal、VE-cad水平比较,不同时间点的血清Kal、VE-cad有差异（P <0.05）,两组血清Kal、VE-cad有差异（P <0.05）,两组血清Kal、VE-cad变化趋势有差异（P <0.05）。血清Kal水平与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈负相关（r =-0.397和-0.466,P <0.05）;血清VE-cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈正相关（r =0.173和0.192,P <0.05）。入院24 h内血清Kal、VE-cad及两者联合检测的曲线下面积（AUC）分别为0.687（95% CI：0.604,0.770）、0.859（95% CI：0.805,0.912）、0.890（95% CI：0.845,0.936）,血清Kal检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为81.0%（95% CI：0.772,0.854）,特异性为50.0%（95% CI：0.474,0.531）;VE-cad检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为69.0%（95% CI：0.649,0.726）,特异性为86.7%（95% CI：0.822,0.914）;血清Kal和VE-cad联合检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为82.2%（95% CI：0.781,0.868）,特异性为89.6%（95% CI：0.852,0.954）。CRP［R=1.221（95% CI：1.022,1.459）］、PCT［R=1.195（95% CI：1.035,1.380）］、VE-cad［R=1.373（95% CI：1.055,1.787）］、EVLWI［R=1.846（95% CI：1.178,2.893）］是脓毒症休克患者死亡的危险因素（P <0.05）,Kal［R=0.428（95% CI：0.190,0.966）］是脓毒症休克患者死亡的保护因素（P <0.05）。结论 CRP、PCT、Kal、VE-cad、EVLWI是脓毒症休克患者死亡的影响因素,脓毒症休克患者血清VE-cad水平升高,Kal水平降低,两者的联合检测对评估脓毒症休克患者的预后有一定临床价值。