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目的:探讨脓毒性休克患者动脉血及末梢血床旁即时血糖检测准确性及影响准确性的相关因素。方法:前瞻性纳入2016-03—2019-04期间我院急诊科收治的且预期住院时间48 h的严重脓毒症患者122例。根据是否出现脓毒性休克分为研究组(伴有脓毒性休克)与对照组(不伴有脓毒性休克)。每组均采用末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法测量血糖,同时以实验室测量的血糖作为标准进行准确性评估。对可能影响末梢血-血糖仪法检测准确性的各因素进行多元线性回归分析。结果:所有患者末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法检测的血糖值均高于实验室检测的血糖值,但差异无统计学意义(P0.05)。Bland-Altman分析结果显示:研究组末梢血-血糖仪法检测的血糖值95%一致性界限范围较宽(7.7~-6.0 mmol/L),超上、下限范围发生率为5.7%(可接受限度5%)。研究组末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法准确率分别为84.9%及95.7%,两者差异有统计学意义(F=4.220,P=0.040)。对照组末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法准确率分别为95.4%及97.8%,两者差异无统计学意义(P0.05)。研究组实验室检测的血糖值与末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法检测的血糖值的相关系数分别为0.637及0.966,两者差异有统计学意义(Z=6.378,P0.01)。对照组实验室检测的血糖值与末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法检测的血糖值的相关系数分别为0.950及0.974,两者差异无统计学意义(Z=1.913,P0.05)。多元线性回归分析提示高血糖水平、低动脉血氧饱和度及高去甲肾上腺素用量对研究组患者末梢血-血糖仪法血糖检测的准确性有明显影响(均P0.05)。结论:脓毒性休克患者末梢血-血糖仪法检测的血糖值准确率性较差,建议应用动脉血进行床边即时血糖检测,这有助于避免不当调整胰岛素治疗和低血糖发作。 相似文献
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目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和降钙素原(PCT)水平在脓毒症患者中的表达水平及相关性.方法 采集120例脓毒症患者和40例健康志愿者(对照组).脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组,每组各40例.按患者入院28 d后预后情况,又分为存活组和死亡组.记录血清NT-pro BNP、PCT水平及急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分.结果 与对照组相比,脓毒症各组的血清NT-pro BNP、PCT水平均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);随着脓毒症病情的加重,血清NT-pro BNP、PCT水平和APACHEⅡ评分明显升高,一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组患者的血清PCT、NT-pro BNP水平和APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).血清NT-pro-BNP灵敏度和特异度为81.34%、86.27%,PCT为83.08%、88.61%.血清NT-proBNP水平和血清PCT水平呈正相关(r=0.826,P<0.05),血清NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.756,P<0.05),血清PCT水平与APACHEⅡ评分也呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论 血清NT-pro BNP和PCT水平对脓毒血症患者病情程度和生存情况的预测评估具有重要的临床应用价值. 相似文献
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目的:探讨超声引导锁骨下静脉穿刺精确置入中心静脉导管术在在危重患者中的应用的价值。方法:将2008-01-2014-01在我院治疗需要留置中心静脉导管的500例患者随机分成超声组(超声引导下锁骨下静脉精确置管)245例和对照组(传统锁骨下静脉穿刺法置管)255例,比较两组患者一般临床特征、穿刺成功率、并发症发生率。结果:两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、入院诊断差异无统计学意义(P〉0.05)。与对照组比较,超声组穿刺成功率明显提高,而尝试进针次数和并发症明显减少(P〈0.05)。结论:超声引导锁骨下静脉穿刺精确置管成功率高,并发症少,值得临床推广。 相似文献
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重症急性胰腺炎相关性肾损伤的发病机制及诊断研究现状 总被引:1,自引:0,他引:1
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床上常见的急腹症之一,近年来发病有增多趋势,尽管多数情况下,胰腺炎表现为轻度,但约25%的患者可能发生全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)继之发展为多器官功能不全综合征(multiple organs dysfunction syndrome,MODS), 相似文献
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留置导尿管普遍应用于重症监护室(ICU)患者.与之相关的导尿管相关性泌尿道感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)是常见的院内感染之一[1-2] .因此,采用何种预防措施降低CAUTI的发生,是医护人员和院感部门重点关注的、临床亟待解决的重要问题.消毒隔离措施是降低医院感染最有效的方法.国内外关于氯己定应用于CAUTI的报道较少.本文观察氯己定擦浴对危重患者CAUTI 发生率的影响,为临床降低CAUTI发生率提供参考. 相似文献
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目的 探讨血清生长分化因子-15水平(GDF-15)与脓毒症机械通气患者并发重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW的相关性,评估其是否可作为筛查ICU-AW的简易指标。方法 使用前瞻性观察研究方法,选取2021年1月至2023年1月海南医学院第二附属医院收治的308例脓毒症机械通气患者,依据是否并发ICU-AW分为ICU-AW组(n=96)和非ICU-AW组(n=212)。比较两组患者入院时一般资料、Charlson合并症指数(CCI)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分以及入院时检测的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、清蛋白、乳酸及GDF-15水平。采用Spearman相关分析法探讨脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与医学研究委员会(MRC)评分的相关性。对单因素分析差异具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析以筛选影响脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线评估血清GDF-15水平对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的预测价值和临床实用性。结果 ICU-AW组和非ICU-AW组的平均MRC评分分别为(34.48±6.98)分和(55.35±3.65)分,差异有统计学意义(t=34.398,P<0.001)。ICU-AW组年龄、身体质量指数、CCI评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、脓毒性休克占比、机械通气持续时间以及血清乳酸、GDF-15水平高于或长于非ICU-AW组,血清清蛋白水平低于非ICU-AW组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,脓毒症机械通气患者血清GDF-15水平与MRC评分呈显著负相关(rs=-0.645,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.045,95%CI:1.004~1.087,P=0.033)、合并脓毒性休克(OR=2.268,95%CI:1.154~4.860,P<0.001)、较长的机械通气持续时间(OR=1.131,95%CI:1.015~1.261,P=0.026)和入院时血清GDF-15水平升高(OR=6.259,95%CI:3.812~10.275,P<0.001)是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的独立危险因素。经ROC曲线分析,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的曲线下面积为0.867(95%CI:0.824~0.903),最佳截断值为2.16μg/L,灵敏度和特异度分别为87.50%和79.25%。经决策曲线分析,当高风险阈值为0.08~0.89时,血清GDF-15水平预测脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有临床获益优势。结论 并发ICU-AW的脓毒症机械通气患者入院时血清GDF-15水平明显升高,入院时血清GDF-15是脓毒症机械通气患者并发ICU-AW的危险因素,对脓毒症机械通气患者并发ICU-AW具有较高的预测价值和临床实用性。 相似文献
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目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性E-选择素(soluble E-selectin,sE-SLT)浓度的动态变化及其临床意义.方法:20例轻症急性胰腺炎患者(moderate acute pancreatitis,MAP)、16例重痘急性胰腺炎患者(severe acute pancreatitis,SAP)均于入院时和入院第24、48小时及第7、14天采集静脉血,用EUSA双抗体夹心法测定其血清TNF-α和sE-SLT的浓度;同时取20例正常者作为对照.结果:SAP患者于入院时血清TNF-α的浓度显著升高,于入院24 h达高峰,至入院第14天仍未降至正常水平;在各个时间点,SAP患者TNF-α浓度均显著高于MAP患者及正常者(P<0.05).SAP患者的sE-SLT浓度于入院时即升高,入院48 h达高峰,第14天降至正常水平;SAP患者的sE-SLT浓度在入院时至入院第7天均显著高于MAP患者和正常者(P<0.05).MAP患者入院时,TNF-α浓度和sE-SLT浓度均显著升高,均于24 h达高峰,第7天降至正常水平;MAP患者的血清TNF-α浓度和sE-SLT浓度在入院时至入院第48小时均高于正常者(P<0.05).AP患者入院时和入院第24小时,血清sE-SLT的浓度与TNF-α的浓度呈正相关;在入院24 h内,sE-SLT的浓度与血清TNF-α的浓度呈线性正相关关系.结论:AP患者血清TNF-α和sE-SLT浓度的动态变化与疾病的严重程度有关,联合监测血清TNF-α和sE-SLT有助于SAP患者的早期诊断和预后判断. 相似文献
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危重病患者血乳酸水平的变化与APACHEⅡ评分的关系 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察危重病患者血乳酸水平的变化及其与APACHEⅡ评分的关系及意义。方法选择在急救中心住院的危重病患者98例,在入院24h内对每个患者进行APACHEⅡ评分,同时抽静脉血测血乳酸水平,按照预后分为死亡组20例,存活组78例。男选取门诊健康体检者印例为对照组,测定静脉血乳酸水平。结果危重病患者血乳酸水平明显高于对照组,两组分别为(6.15±3.99)mmoL/L和(1.68±0.76)mmoL/L,P<0.01。危重病患者APACHEⅡ各分段血乳酸水平与病死率随APACHEⅡ评分的增加而增加,血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.768,P<0.01)。死亡组血乳酸水平及APACHEⅡ评分高于存活组。结论危重病患者血乳酸水平和APACHEⅡ评分呈正相关关系,其水平对判断病人的病情和预后有重要意义。 相似文献
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