中药熏洗联合酮康唑口服治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的:观察中药熏洗联合酮康唑口服治疗霉菌性阴道炎临床疗效。方法:126例霉菌性阴道炎患者,随机分为2组,各63例。对照组口服酮康唑治疗;研究组中药熏洗与口服酮康唑联合治疗。结果:总有效率研究组95.24%,对照组80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。总不良反应率研究组6.35%,对照组15.87%;总复发率研究组7.94%,对照组20.63%。2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组阴道分泌物涂片检查转阴时间、阴道及外阴灼热瘙痒缓解时间、治疗时间等均较对照组短,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗联合酮康唑口服对霉菌性阴道炎的治疗效果优于单用酮康唑,不良反应率和复发率低。     

PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用

目的探讨PDCA循环在急诊护理质量管理持续改进中的应用效果。方法选择2018年1月—2018年12月在我院急诊科室工作的20名护理人员作为研究对象,并对2018年1月-2018年6月PDCA循环管理实施前与2018年7月—2018年12月PDCA循环管理实施后的护理质量评分进行对比,同时分别于PDCA循环管理实施前后随机抽选200例患者进行满意度调查,最后对比PDCA循环管理实施前后护理质量评分以及患者满意度。结果 PDCA循环管理实施后的各项护理质量评分以及患者对护理的总体满意率均优于实施前,PDCA循环管理实施前后差有统计学意义(P 0.05)。结论 PDCA循环管理应用于急诊护理质量管理持续改进中,能够提升护理质量,提高患者对护理服务的满意度,值得推广。     

95％酒精用于导管内壁快速干燥的小窍门

各种非一次性导管在使用后，传统方法是清洗、清洁、消毒、晾干备用，在晾干这一环节上，由于一般导管长度≥30cm，采用传统自然晾干法，水份在导管内不易蒸发，需要时间长，在晾干过程中易造成再次污染，影响消毒质量，而且晾干不彻底，导管内壁末完全干燥，更易滋生霉菌。针对此种情况，我们现采用95％酒精注入导管快速干燥方法，     

探讨在病房药柜管理中运用护理风险管理的效果

目的：对护理风险管理运用于病房药柜管理中的效果进行探讨。方法对2012年我院护理部对全院各临床科室病房药柜管理质量的检查中出现的管理缺陷进行回顾性总结分析,自2013年起将护理风险管理运用于各临床科室的病房药柜管理之中,比较风险管理干预前后的病房药柜管理质量检查的得分情况。结果应用护理风险管理后,各临床科室病房药柜管理质量的检查评分得到了显著的提高,与应用风险管理之前相比,差异有统计学意义(﹤0.05)。结论在各临床科室病房药柜管理中应用护理风险管理可以提高病房药柜管理质量,保证患者用药安全。     

血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分对重症患者预后评估的比较

目的:探讨血乳酸清除率与急性生理及慢性健康(APACHE Ⅱ)评分对评估重症患者预后的意义。方法:采集入住ICU室的资料完整的重症患者85例相关数据,计算24小时血乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分,比较不同APACHE Ⅱ评分段与乳酸清除率的关系及对预后评估价值。结果:(1)不同APACHE Ⅱ评分段与乳酸清除率比较:≤10分值组与11～20分值组比较差异无统计学意义(P>0.05);21～30分值组乳酸清除率低于11～20分值组;>30分值组乳酸清除率低于21～30分值组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)死亡组APACHE Ⅱ评分明显高于存活组,而乳酸清除率明显低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:乳酸清除率与病情危重程度及病死率呈负相关,对重症患者病情严重程度及预后有着重要的评估价值。     

脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性研究

目的探讨脓毒症患者血糖变异度与预后的相关性。方法选择2008年5月至2011年3月入住我院重症监护病房的167例脓毒症患者。统计每例患者的血糖值（GLU）,计算平均血糖水平（GLUave）及标准差（GLUsd）,血糖变异系数（GLUcv）,以GLUsd和GLUcv反应血糖变异度,同时记录每例患者的血糖最高值（GLUmax）、最低值（GLUmin）和两者的差值（GLUdif）。按预后分为存活组（106例）和死亡组（61例）,比较两组年龄、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分以及GLUsav,GLUsd,GLUcv,GLUmax,GLUmin,GLUdif.应用受试者工作特征（ROC）曲线分别对APACHEⅡ,SOFA评分以及GLUsd和GLUcv在预测病死率上的应用价值进行评价。结果存活组和死亡组年龄,GLUave,GLUmax,GLUmin,GLUdif均没有明显差异（P均〉0．05）,死亡组APACHEⅡ、SOFA评分,GLUsd和GLUcv均明显高于存活组（P均〈0．01）。ROC曲线显示,GLUcv预测病死率敏感性最高。结论脓毒症血糖变异度与病死率存在显著相关性,高血糖变异度是病死率增加的重要因素。     

原发性肺淋巴瘤2例并文献复习

目的提高原发性肺淋巴瘤的诊治水平。方法对二例原发性肺淋巴瘤进行分析，结合文献对其临床特点、影像改变、诊断及治疗方法进行分析。结果原发于肺的淋巴瘤无特异性临床表现和影像改变，易误诊。确诊依靠组织病理检查。结论及时进行有创检查有利于早期诊断。     

血栓弹力图评价肝病不同阶段凝血功能的改变

目的用血栓弹力图(TEG)评价肝病不同阶段凝血功能的改变,探讨其临床意义。方法选择118例确诊为慢性乙型肝炎肝硬化患者,另选择无肝胆疾患、无血液系统疾病、未使用干扰凝血的药物,肝功能正常30例作为正常对照,所有患者均在入院时抽取静脉血4mL,其中2mL送检验科用于行常规凝血试验包括Plt计数、PT-INR、APTT等,2mL用于进行TEG检测。结果随着肝功能的恶化(CTP积分的增加),TEG检测参数中R时间和K时间呈延长趋势,而a角及MA有所缩短,呈下降趋势;反映血凝块强度的G值也随肝硬化程度的加重逐渐下降;与CTPB级相比,CTPC级患者低凝较为明显,反应纤溶的指标LY30组间比较无显著性差异。结论 TEG可提供凝血纤溶功能较为全面的信息,可全面反映肝硬化患者凝血紊乱状况,准确反映体内凝血功能失衡,TEG参数的异常幅度与肝硬化程度也密切相关,可间接反映肝硬化患者病情严重程度。     

阿托品治疗有机磷农药中毒的用药护理体会

有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒性疾病，严重时易导致患者死亡。阿托品是治疗有机磷农药中毒的有效药剂之一。笔者通过多年的临床实践，发现早期、足量、间断、反复静脉使用阿托品，才能收到最大疗效而又避免过量中毒。护士应密切观察病情和用药后反应，使阿托品的应用剂量既能达到阿托品化，又不会造成中毒，达到最好效果，抢救患者生命。     

血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨冠状动脉造影患者血清尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法:入选我院行冠状动脉造影(CAG)患者474例,根据CAG结果分为冠心病(CAD)组(366例)和非CAD组(108例).冠状动脉病变程度采用冠状动脉病变支数和冠状动脉病变Gensini积分(GS)量化.结果:(1)总体CAD组SUA水平高于非CAD组(P<0.05),亚组分析女性CAD组SUA水平高于女性非CAD组(P<0.05);总体CAD组、男性CAD组、女性CAD组高尿酸(HUA)百分比均高于非CAD组(P<0.05).(2)SUA水平第3、第4四分位的CAD患病率明显高于第1、第2四分位(P<0.05).(3)多因素Logistic回归分析显示HUA是经CAG诊断的CAD的危险因素(OR=2.639,95%CI为1.080～6.443,P=0.033).(4)相关分析提示SUA水平和GS有正相关性(r=0.270,P<0.01),亚组分析男性、女性SUA水平和GS间均有正相关性(r=0.171,P<0.01;r=0.298,P<0.01).结论:SUA可能是CAG诊断的CAD的危险因素.SUA水平和冠状动脉病变程度有一定相关性,女性相关性较男性略显著.