小脑萎缩的临床CT诊断

报告手术证实小脑萎缩110例,主要CT表现为小脑半球及(或)蚓部脑沟增多,增宽及不同程度第四脑室、桥前池、桥小脑角池、环池及小脑上池扩大。建议采用后颅窝薄层扫描以减少或避免后颅窝伪影干扰。提出小脑半球或蚓部脑沟在2条以上,小脑半球脑沟宽度超过1mm,蚓部脑沟宽度超过2mm,并有相应的小脑症状及体征,即可诊为小脑萎缩。还讨论了小脑萎缩的原因及其CT表现。     

胃粘膜内pH值测定在危重病人中的预警价值

目的 :观察在危重病患者中反映组织水平氧代谢的胃粘膜内 p Hi,与反映全身氧代谢的指标间的关系以及胃粘膜内p Hi的预警价值。方法 :用胃张力计测定危重病患者入科即刻及治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi,并测定 p Ha ,Pa O2 / Fi O2 ,行 APACHE 评分。结果 :死亡组入科即刻 p Hi( 7.13 3± 0 .3 74)较存活组 ( 7.3 89± 0 .0 62 )显著降低 ( P<0 .0 1) ,治疗 2 4小时后胃粘膜内 p Hi死亡组( 6.911± 0 .496)较存活组 ( 7.43 4± 0 .0 5 1)降低更显著 ( P<0 .0 0 1) ;入科即刻 p Hi≤ 7.3 2的患者病死率为 75 .0 %,治疗 2 4h后胃粘膜内 p Hi≤ 7.3 2的患者病死率为 88.9%。结论 :作为局部组织氧合指标的 p Hi在常规的全身氧代谢指标未改变之前就发生了明显的变化 ;p Hi的降低与病死率有明显的相关性。     

抗菌药物临床应用问答(1)

为了便于广大药师参加继续医学教育活动，丰富继续教育形式，有效实施继续教充，上海市药学会和《药学服务与研究》杂志从2003年起试开辟Ⅱ类学分继续教育园地，每期将刊登有关文章。学员必须完成文章后附加的问答题，并在规定时问内寄回本会。每完成一期的题目，成 绩合格者，按继续教育学分授予办法规定可授予Ⅱ类学分2.5分。     

上海市药学会关于在《药学服务与研究》杂志上设立Ⅱ类学分讲座的说明 抗菌药物临床应用问答(3)

为了便于广大药师参加继续医学教育活动,丰富继续教育形式,有效实施继续教育,上海市药学会和《药学服务与研究》杂志从2003年起试开辟Ⅱ类学分继续教育园地,每期将刊登有关文章。学员必须完成文章后附加的问答题,并在规定时间内寄回本会。每完成一期的题目,成绩合格者,按继续教育学分授予办法规定可授予Ⅱ类学分2.5分。     

病毒性肺炎

病毒性肺炎常为吸入性感染 ,主要传染源是病人 ,通过飞沫和密切接触传染 ,可由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起 ,也可继发于出疹性病毒感染 ,常伴气管 -支气管感染。流行性感冒病毒是成年人和老人病毒性肺炎最为常见的病原 ,婴幼儿病毒性肺炎则常由呼吸道合胞病毒感染所致。其他如副流感病毒、巨细胞病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒和某些肠道病毒 ,如柯萨奇、埃可病毒等也可引起病毒性肺炎。在非细菌性肺炎中 ,病毒性肺炎占 2 5 %～5 0 % ,多发生于冬春季节 ,可散发或流行 ,多见于婴幼儿、老年人和原有慢性心肺疾病的病人。近年来由于免疫抑…     

下颌Ⅰ类高位近中阻生智齿去留问题探讨(附93例报告)

1993年以来 ,我科对 93例下颌 类高位近中阻智齿患者用自攻自断螺纹钉固位及可见光固化复合树脂进行牙冠修复 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 5 7例 ,女 3 6例 ;年龄 2 1～ 3 8岁。患者下颌阻生智齿的牙冠及邻牙的远中邻面均无龋坏 ,或仅有 、 °龋 ,对颌牙无     

新型冠状病毒感染第一代、第二代患者临床特征分析

目的：分析2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染第一代和第二代患者临床特征、实验室检查方面的差异。方法：收集2020年1月23日—2020年2月10日南通地区隔离病房收治的31例2019-nCoV病毒感染患者,根据暴露史分为第一代病例17例和第二代病例14例,对临床特征及实验室检查结果进行分析。结果：第一代患者中男性占比高于第二代患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。两代患者年龄、症状、基础疾病和并发症比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。发热、咳嗽是最常见的症状,其次为呼吸困难,部分患者出现恶心呕吐、肌肉酸痛。出现6例肝损害,1例急性肾损伤。两代患者肝肾功能、电解质、凝血象、血气分析等指标均在正常值范围,血清乳酸、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血沉（ESR）、铁蛋白均高于正常值,淋巴细胞数低于正常值,但两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2019-nCoV毒性在第一代和第二代患者中未发生改变,未出现明显的传代减毒。     

改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2016年2月至2018年12月收治32例急性闭合性跟腱断裂患者。男25例,女7例。年龄20~47岁,中位数36岁。左侧20例,右侧12例。超声检查可见跟腱断端的低回声间隙。均为运动伤,受伤至手术时间l~10 d,中位数4 d。均为初次断裂,断裂部位距跟腱止点近端3.0~7.8 cm。均采用改良有限切开修复技术治疗。分别采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准、跟腱断裂总评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评定标准及足踝功能评价(foot and ankle ability measure,FAAM)量表评价治疗效果,并观察记录治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:32例患者中14例跟腱断端距离≤2 cm,采用跟腱断端正中横切口;18例跟腱断端距离>2 cm,采用跟腱断端正中偏内侧纵切口。6例患者在术后2~9个月时失访,其余26例患者均随访12个月以上(12~41个月)。随访12个月以上的26例患者,末次随访时的AOFAS踝与后足功能评分为(96.19±2.38)分;ATRS(94.12±2.55)分;术后12个月时FAAM日常生活活动功能为(97.21±2.46)%,体育活动功能为(87.96±2.80)%。1例发生浅表皮肤坏死,经换药后延期愈合,未使用抗生素;3例发生静脉血栓栓塞症,经注射低分子肝素钙及口服阿司匹林后治愈;均未发生切口裂开或深层感染、腓肠神经损伤、跟腱再断裂。结论:采用改良有限切开修复技术治疗急性闭合性跟腱断裂,并发症少、术后足踝功能恢复好。     

肝移植术后呼吸系统并发症临床分析

目的研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和对策。方法对22例肝移植患者术后3个月内呼吸系统并发症的发生情况进行回顾性分析。结果发生呼吸系统并发症18例（81．8％），包括胸腔积液18例（81．8％），肺部感染14例（63．6％），肺不张5例（22．7％），肺水肿2例（9．1％），急性呼吸衰竭2例（9．1％），急性呼吸窘迫综合征1例（4．5％），均治愈。结论肝移植术后呼吸系统并发症发生率高，主要由于低蛋白血症、机体免疫功能低下、肝缺血再灌注损伤等综合原因所致。有效的预防措施对减少术后呼吸系统并发症有重要意义，早期诊断、合理治疗是其治愈的关键。     

肺炎的诊治进展—病毒性肺炎

病毒性肺炎常为吸入性感染，主要传染源是病人，通过飞沫和密切接触传染，可由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起，也可继发于出疹性病毒感染，常伴气管一支气管感染。流行性感冒病毒是成年人和老人病毒性肺炎最为常见的病原，婴幼儿病毒性肺炎则常由呼吸道合胞病毒感染所致。其他如副流感病