纤维支气管镜吸痰术在ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜吸痰在ICU的治疗价值。方法 在心电监护及血氧饱和度监护下，对COPD并发呼吸衰竭者25例33次、胸腹术后并发肺部感染8例9次纤维支气管镜吸痰治疗。结果 除了3例气道粘膜水肿型的COPD患者，所有患者经纤支镜吸痰后，呼吸困难、紫绀等症状明显好转，血氧饱和度上升致94∽99％，心率均有不同程度的下降。术后患者感染症状好转。胸片提示感染灶有不同程度的吸收，不张的肺复张。无1例出现并发症。结论 纤维支气管镜吸痰在ICU对呼吸衰竭及肺不张治疗是一种安全有效的措施。     

血清胱抑素C在急性心肌梗死患者心功能评价中的应用

目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）水平对急性心肌梗死患者心功能评价的意义。方法：心功能按Killip分级法,将急性心肌梗死患者92例分为4组,测定各组血清Cys C水平,采用彩色超声心动图测定左心室射血分数及左心室舒张末内径,记录住院期间及出院6个月内患者的病死率和因心血管事件再住院率。结果：Killip I级29例CysC水平为1.26±0.37mg/L,Killip II、III级52例CysC水平为1.59±0.41mg/L,Killip IV级11例CysC水平为1.90±0.48mg/L。血清Cys C水平LVEDD≤60mm组41例患者1.18±0.20mg/L,LVEDD＞60mm组51例患者1.45±0.36mg/L,LVEDD≤60mm组明显低于LVEDD＞60mm组,差异有统计学意义（P<0.05,t=2.72）;血清Cys C水平LVEF≥40％组49例患者1.28±0.29mg/L,LVEF<40％组43例患者1.57±0.32mg/L,LVEF≥40％组明显低于LVEF<40％组（P<0.05,t=2.81）;血清Cys C与LVEF呈负相关关系（r=-0．315,P<0．05）,血清Cys C与LVEDD呈正相关关系（r=0.490,P<0.05）。高血清Cys C组住院期间病死率、出院6个月病死率以及因心血管事件再住院率均升高（P<0.05）。结论：Cys C对预测急性心肌梗死患者发生心功能不全及预后具有一定意义。     

慢性病毒性肝炎可溶性细胞间粘附分子-1水平检测及临床意义

粘附分子是存在于细胞表面的一类具有复杂功能的糖蛋白 ,介导细胞之间的相互粘附 ,参与众多的生理病理过程。近年来许多研究表明 ,肝病的发生亦与粘附分子的表达有关。为了进一步探讨粘附分子与肝病关系及其与肝细胞受损程度的关系 ,对10 6例慢性肝炎患者进行可溶性细胞间粘附分子 1(ＳＩＣＡＭ 1)检测 ,报告如下。材料与方法一、临床资料　 10 6例患者均系我院住院患者 ,根据 1995年第五次全国传染病、寄生虫病会议修订的标准确诊。其中慢性病毒性肝炎轻度 2 4例 ,中度2 7例 ,重度 19例 ,肝炎后肝硬变 2 4例 ,慢性重型病毒性肝炎 12例。男…     

改良早期预警评分和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒机械通气的临床研究

目的 评价改良早期预警评分(MEWS)和SMART-COP评分预测重症甲型H1N1流行性感冒(流感)患者机械通气的价值.方法 对资料齐全的50例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者进行回顾性分析,计算MEWS、SMART-COP评分,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积(AUC).MEWS和SMART-COP AUC比较采用Z检验.结果 MEWS和SMART-COP评分预测患者机械通气的AUC分别为0.923和0.889,两者比较,差异无统计学意义(z＝0.548,P=0.584).结论 MEWS与SMART-COP评分对重症甲型H1N1流感患者需要机械通气有较好的预测价值.     

甲型H1N1流感病毒性肺炎76例临床分析

目的:探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床特征及救治措施。方法:回顾性分析76例甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床资料。结果:孕产妇、肥胖者、有基础疾病患者占55.3%;发热、咳嗽、双侧或多肺叶病变是甲型H1N1流感重症病例最为常见的临床表现;所有患者经抗病毒、合适氧疗、支持对症处理和小剂量肝素抗凝治疗均治愈。结论:孕产妇、肥胖者、有基础疾病患者易发展为重症,抗病毒治疗、合适氧疗、支持对症治疗是治疗甲型H1N1流感病毒性肺炎成功的关键,小剂量肝素抗凝治疗对改善病情,降低病死率可能起较重要的作用。     

腰围／身高比值对心血管病危险因素的预测价值

目的:评价腰围,身高比值作为腹型肥胖指标预测心血管病危险因素的价值.方法:对3437例人群的体表指标(BMI、WC、WHpR、WHtR)以及心血管病危险因素指标(血压、空腹血糖、血清总胆固醇和甘油三酯),采用偏相关分析和Logistic多因素回归分析比较体表指标预测心血管病危险因素的价值.结果:BMI、WC、WHpR、WHtR均与空腹血糖、血压、血脂呈正相关,相关系数的大小顺序均为WHtR>WC>WHpR>BMI.调整多种混杂因素后,BMI、WC、WHpR、WHtR均进入血糖增高、血压增高、高TG血症、高TC血症的预测方程,进入各方程顺序以及体表指标的标准化回归系数大小顺序依次为WHtR>WC>WHpR>BMI.结论:WHtR对于预测各项心血管病危险因素异常的效力高于BMI、WC和WHpR等其它指标.     

血液灌流频次与重度有机磷农药中毒疗效关系

目的：探讨血液灌流频次与重度有机磷农药疗效关系。方法：39例重度急性有机磷农药中毒患者血液灌流时分为2组,中毒后72h内行3次血液灌流24例为治疗组,24h内行1次血液灌流15例为对照组,通过观察阿托品用量、苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间及治愈率等指标判断疗效。结果：治疗组阿托品用量、胆碱酯酶恢复时间均低于对照组（P〈0．05）;治疗组治愈率1009／6,比对照组明显提高（P〈0．05）。结论：早期多次血液灌流能清除体内有机磷农药,配合常规治疗对救治重度有机磷中毒疗效显著。     

前列腺素E_1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

<正>前列腺素E_1(PGE_1)存在于人体所有的组织和体液中,对各系统器官几乎都有调节作用,具有多种生物活性。为探讨PGE_1对肝病的疗效,本文应用PGE_1治疗50例慢性乙型重度肝炎,取得了满意的疗效,报道如下。 1.临床资料 资料来自本院1995～1997年间住院病人。诊断均符合1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准。随机分为两组,治疗组50例,其中男32例,女18例,年龄18～49岁,平均34.5岁。对照组48例,男31例,女17例,年龄16～50岁,平均33.7岁。两组年龄、性别、临床表现、血清谷     

SMART—COP及CURB-65评分对社区获得性肺炎呼吸循环支持的预测

目的：评价SMART-COP评分和CURB-65评分预测社区获得性肺炎（CAP）患者需要呼吸循环支持的价值。方法：收集患者主要体检参数、实验室指标,影像学资料,是否进行机械通气、预后情况,将所有患者按SMART-COP和CURB-65进行评分。评估其是否需要呼吸循环支持的灵敏度和特异度。结果：（1）SMART-COP评分预测CAP患者呼吸循环支持灵敏度为75.68%、特异度为95.86%、准确度为93.73%、假阳性率为4.14%、假阴性率为24.32%、阳性预告值为68.29%、阴性预告值为97.10%、约登指数为0.72。（2）CURB-65评分预测CAP患者呼吸循环支持的灵敏度为67.57%、特异度为95.86%、准确度为92.88%、假阳性率为4.14%、假阴性率为32.43%、阳性预告值为65.79%、阴性预告值为96.17%、约登指数为0.63。结论：SMART-COP评分与CURB-65评分对CAP患者需要呼吸循环支持有较好的预测价值。     

血糖变异性与急性有机磷农药中毒患者预后的关系

目的 探讨血糖变异性对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 选择2010年1月至2015年8月本院AOPP患者59例,按转归分为存活组(40例)和死亡组(19 例),监测记录入院72小时内血糖值,比较两组平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)、血糖变异率(GLUcv)、血糖不稳定指数(GLI)及急性生理与慢性健康评估Ⅱ (APACHEⅡ)评分;应用受试者工作特征曲线(ROC)对各指标预测死亡的价值进行评价。结果 两组初始血糖及GLUave比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组GLUsd、GLUcv、GLI均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,GLI 预测预后的敏感性最高,与APACHEⅡ评分相似。结论 血糖变异性与AOPP患者的预后密切相关,对实施血糖控制的AOPP 患者应研究以降低血糖变异性为目标的策略以达到改善其预后。