替罗非班对行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响

目的 探究替罗非班对行急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月于本院行急诊PCI术并完成心肺运动试验的94例STEMI患者的临床资料,根据是否应用替罗非班分为观察组(n=71)与对照组(n=23).比较两组临床特征、心脏超声参数及心肺运动试验指标.结果 两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)及E/e'比值比较差异无统计学意义.术后7 d,观察组LVEF高于术后1 d(P<0.05);术后7 d,对照组LVEF与术后1 d比较差异无统计学意义.术后7 d,观察组无氧阈(AT)代谢当量及峰值摄氧量(VO2 peak)均高于对照组(P<0.05);两组AT摄氧量、峰值代谢当量、二氧化碳通气当量(VE/VCO2)、氧脉搏及VO2 peak占预计值的百分比(VO2 peak％)比较差异无统计学意义.结论 替罗非班可改善急诊行PCI的STEMI患者静息及运动状态下心脏功能,值得临床推广应用.     

心肺运动试验指导心脏康复对冠心病患者心肺储备功能及预后的影响

目的研究心肺运动试验(CPET)指导心脏康复对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(CHD)患者心肺储备功能及预后的影响。方法随机数表法将该院2015年4月至2018年4月诊治的96例冠心病患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予常规护理,观察组给予心肺运动试验指导心脏康复。检测比较患者干预前后患者心肺储备功能指标:左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、一秒率[第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量FVC]、用力肺活量(FVC)和运动耐力指标:无氧阀下氧气通气量(VE/VO2)、峰值摄氧量(VO2max)、6 min步行距离(6MWD);采用生活质量量表(SF-36)从身体疼痛(BP)、生理机能(PF)、生理职能(RP)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感(RE)、精神健康(MH)、总体健康(GH)八个维度评估患者干预1年后生活质量。结果两组LVEF、FEV1/FVC、FVC水平与干预前比较均明显上升(P0.05),LVEDD明显减少(P0.05);观察组上升或减少幅度比对照组显著大(P0.05);与干预前比较,两组VE/VO2、VO2max、6MWD运动耐力指标均明显上升(P0.05),观察组上升幅度明显大于对照组(P0.05);两组干预后BP、PF、RP、VT、SF、RE、MH、GH评分较干预前显著增高(P0.05),观察组上升幅度显著高于对照组(P0.05)。结论心肺运动试验指导心脏康复能明显改善冠心病患者心肺储备功能及患者预后生活质量,疗效明确且安全。     

年龄对风湿性主动脉瓣置换术后患者生活质量影响的前瞻性研究

目的研究年龄对风湿性主动脉瓣置换术后患者生活质量的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,将符合入选条件的2010年3月至2010年12月期间在长海医院接受主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者根据年龄分为3组: A组, <45岁; B组, ≥45岁且<65岁;C组, ≥65岁,每组14例。使用SF-36量表评估患者术前和术后不同时间(3、6、12个月)的生活质量。采用配对非参数Wilcoxon秩和检验分析3组术后与术前生活质量评分的变化;采用重复测量方法分析年龄对患者术后生活质量评分的影响。结果(1)与术前相比,A、C两组术后3个月生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)和精神健康(MH)等4个维度,以及术后6、12个月SF-36量表8个维度评分差异均有统计学意义 (P<0.05);B组术后3个月RP、GH、VT和社会职能(SF)等4个维度评分差异均有统计学意义 (P<0.05),术后6个月除MH外,余7个维度差异均有统计学意义 (P<0.05),术后12个月,8个维度评分差异均有统计学意义 (P<0.05)。(2)各组之间比较,除A组GH评分趋势显著好于B、C两组(P=0.000)外,余7个维度评分差异均无统计学意义。结论风湿性主动脉瓣置换术后患者生活质量有明显改善;年龄不是影响患者术后生活质量的危险因素,但对年轻患者及时行手术治疗更有利于其GH的恢复。     

基于网络干预对经皮冠状动脉介入治疗术后患者运动行为的影响研究

背景 在新型冠状病毒感染防控期间,康复中心传统面对面的干预受到诸多限制,网络干预克服了地理位置、工作时间和交通等限制,更能节省医疗费用。目的 探讨网络干预对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者运动康复知信行、体力活动水平和运动依从性的影响。方法 选择2021年11月—2022年6月在唐山市工人医院心血管内科首次接受PCI的76例患者作为研究对象。将患者随机分为对照组和试验组,各38例。试验组在常规护理的基础上接受网络干预,对照组接受常规护理。干预前及干预3个月后,采用冠心病患者康复运动知信行调查问卷、国际体力活动短问卷和依据患者运动日志对患者运动康复知信行水平、体力活动水平和运动依从性进行评估;采用单因素Logistic回归分析探究网络干预对PCI术后患者运动依从性的影响。结果 干预3个月后,试验组知识维度、态度维度、行为维度和总分均高于对照组（P<0.05）;试验组干预3个月后知识维度、态度维度、行为维度和总分均高于干预前（P<0.05）。干预3个月后,试验组低体力活动水平和总体力活动水平均高于对照组（P<0.05）;试验组干预3个月后低体力活动水平和总体力活动水...     

心理干预对冠心病行PCI术患者生存质量的影响

目的:探讨心理干预对冠心病行PCI术患者生存质量的影响。方法:将80例冠心病PCI患者,随机分为干预组41例,对照组39例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实行心理干预。用《SF-36生存质量表》测评两组病人在入院时和出院后3个月的生存质量。结果:干预组生存质量出院后3个月和入院时相比各个维度均有显著差异(P<0.01),而对照组在生理功能、活力、社会功能三个维度方面无明显差别;两组出院后3个月生存质量相比,除生理功能和躯体疼痛外,其他维度均有明显不同(P<0.05)。干预组出院后3个月较入院时生存质量各个维度提高百分比均大于对照组,有统计学意义(P<0.01)。结论:心理干预可明显提高冠心病PCI患者生存质量。     

心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能及生活质量的影响

目的 探讨心脏运动康复对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者心功能及生活质量的影响。方法 190例成功实施急诊PCI患者随机分为运动康复组（n=95）、对照组（n=95）。对照组给予内科常规药物治疗、康复指导,运动康复组在此基础上给予院内、院外心脏运动康复干预和随访。比较两组患者PCI术后心功能、主要不良心血管事件（MACE）,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）比较两组术后不同时间生活质量的变化。结果 干预6个月,运动康复组LVESD、LVEDD、LVEF均较出院前明显改善,且明显优于对照组（P<0.05）;干预3个月、6个月WHOQOL-BREF各维度评分均较出院前明显升高（P<0.05）,且心理、社会关系维度评分运动康复组显著高于对照组（P<0.05）,干预6个月两组生理维度评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;运动康复组术后1个月内MACE总发生率为9.5%,显著低于对照组20.0%（P<0.05）。结论 PCI术后给予心脏康复运动可改善AMI患者的心功能,减少术后不良心血管事件发生,提高生活质量。     

心肺运动试验在指导2型糖尿病患者精准化运动中的效果

目的:探索心肺运动试验在指导2型糖尿病患者精准化运动中的效果。方法:选择接受心肺运动试验的2型糖尿病患者60例，随机分为对照组和干预组，每组30例。对照组给予患者常规运动指导，干预组根据患者心肺运动试验结果给予精准化指导。运动3个月后，比较两组患者试验前后的糖化血红蛋白（HbA1c）、BMI、峰值摄氧量（VO2peak）、峰值氧脉搏（O2Pulsepeak）、无氧阈（AT）、峰值潮气量（VTpeak）结果，统计患者运动过程中不良事件发生情况。结果:3个月后与基线比较，对照组患者HbA1c、BMI、O2Pulsepeak、VTpeak的变化有显著差异（P＜0.05），VO2peak、AT的变化无差异（均P＞0.05），干预组所有数值变化显著（均P＜0.05）；干预组除HbA1c（P＞0.05）外，其余数值较对照组改善程度明显（P＜0.05）；不良事件中，两组患者低血糖的发生无差异（P＞0.05），对照组心脏危险事件明显高于干预组（均P＜0.05）。结论:两种运动方式均能降低患者血糖水平，但是根据心肺运动试验结果指导2型糖尿病患者的精准化运动，更能有效提高患者心肺功能，减少运动过程中不良事件发生率。     

家庭康复教育对老年髋部骨折术后日常生活能力及患者功能的影响

目的探讨实施家庭康复教育对老年髋部骨折术后患者功能及日常生活能力的影响。方法选择73例髋部骨折手术老年患者,随机分为干预组37例和对照组36例,对照组采用常规出院指导和随访,干预组采用家庭康复教育,出院后对干预组患者实施家庭康复教育并随访至少12个月,观察患者髋关节功能、日常生活能力及生活质量改善情况。结果两组在术后12个月内Harris髋关节评分均显著提高(P<0.05),髋关节功能得到显著恢复,干预组术后3个月、6个月、12个月Harris髋关节评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预组术后3个月、6个月、12个月FIM量表评分均显著高于对照组(P<0.05),干预组在术后3个月、6个月、12个月GH、PF、RP、BP、MH、VT、RE评分均显著高于对照组(P<0.05),术后6个月、12个月SF评分则显著高于对照组(P<0.05)。结论家庭康复是老年髋部骨折患者术后功能康复的重要阶段,实施出院后家庭康复教育有利于患者持续正确康复训练,提高髋关节功能康复及日常生活能力恢复,促进患者生活质量提高。     

支持性心理干预对老年抑郁病人生活质量影响的效果研究

目的 探讨支持性心理干预对社区老年抑郁病人生活质量的影响。方法 在上海某社区采用老年抑郁量表(GDS)筛选出老年抑郁病人。并将符合研究要求的62名病人按社区分为干预组及对照组各31人，对干预组病人进行3个月的支持性心理干预，3个月时采用健康调查问卷第二版(SF-36V2)对两组进行生活质量的比较分析。结果 干预后干预组的情感职能(RE)、活力(VT)、心理功能(MH)及总体健康(GH)维度分数高于对照组，差异有显著性意义；与干预前比较，干预组的情感职能(RE)、活力(VT)、心理功能(MH)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)及总体健康(GH)6个维度的分数间差异有显著性意义；而对照组干预后仅活力(VT)和躯体疼痛(BP)维度分数升高，前后差异有显著性意义。结论 支持性心理干预可以显著提高老年抑郁病人的心理社会功能方面的生活质量，对社区老年抑郁的三级预防具有重要意义。     

有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响

目的 探讨有氧运动康复对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响.方法 左心室射血分数(LVEF) ＜49％的慢性心力衰竭患者50例,分为运动组25例及非运动组25例,并实施心肺运动试验(CPET).运动组执行以无氧代谢阈值(AT)前10 J/s为运动强度而制定的有氧运动处方,非运动组要求日常活动.先进行6次医院监护下的有氧运动训练,之后采用家庭有氧运动训练.3个月后复查CPET.结果 两组患者无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值每搏摄氧量(峰值VO2/HR)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2斜率)基线水平差异均无统计学意义(均P ＞0.05).经过3个月有氧运动康复后,运动组VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VOJHR较基线增加,VE/VCO2斜率较基线减小,3个月前后,VO2 AT、峰值氧耗量、AT负荷、峰值负荷、峰值VO2/HR、VE/VCO2斜率变化值分别以ΔVO2AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR、ΔVE/VCO2斜率表示,两组患者ΔVO2 AT、Δ峰值氧耗量、ΔAT负荷、Δ峰值负荷、Δ峰值VO2/HR差异均有统计学意义[运动组与非运动组分别为,ΔVO2AT:2.8(1.2 ～ 3.5) ml·kg-1·min -1,-0.3(-2.8～0.1)ml· kg-1·min-1,P＜0.01;Δ峰值氧耗量:3.4(1.8～4.6)ml·kg-1·min -1,-0.5(-1.4～0.3)ml·kg-1·min-1,P＜0.01;ΔAT负荷:15.0(2.5～22.5) J/s,0.5(-4.2～3.8)J/s,P＜0.01;Δ峰值负荷:15.0(1.3～25.0) J/s,0.0(～8.8～15.0)J/s,P＜0.05;Δ峰值VO2/HR:2.3(0.0～4.0)ml·kg-1·beat-1,-0.1(-0.7 ～1.2)ml·kg-1·beat -1,P＜0.01],ΔVE/VCO2斜率差异无统计学意义[运动组与非运动组:-2.3(-12.2 ～1.8),1.0(-0.4 ～2.6),P＞0.05].结论 3个月的有氧运动康复可以改善慢性心力衰竭患者的运动耐力.     

冠状动脉造影对平板运动试验诊断冠心病的评价

目的　评价平板运动试验 (TET)对冠心病的诊断价值。方法　选择拟诊为冠心病的 87例患者 ,同期先后行TET和冠状动脉造影 (CAG) ,以CAG的结果为标准。分析TET的敏感性和特异性 ,并对假阴性、假阳性的临床特点进行分析。结果　TET诊断冠心病的敏感性为 77.0 8% ,特异性为 66.67% ;冠心病中假阴性为 2 2 .92 % ;冠心病患者中真阳性组的单支病变也显著低于假阴性组 (P <0 .0 1) ,其年龄比假阴性组明显增高 (P <0 .0 5 ) ;非冠心病患者中的假阳性组女性比例明显高于真阴性组 (P <0 .0 5 )。结论　TET诊断冠心病的敏感性和特异性相对较低 ,如能除外更年期综合征、心肌肥厚、糖尿病及药物等因素影响 ,可提高其准确性 ;TET对冠心病危险分层较诊断更具临床意义。     

运动诱发无狭窄冠状动脉扩张症病人心肌缺血

目的 探讨运动是否会引起冠脉无明显狭窄的冠状动脉扩张症病人心肌缺血表现。方法 分析2002年1月至2004年1月间41例(男36例,女4例)经选择性冠状动脉造影证实的冠脉无明显狭窄但有冠状动脉扩张症病人,作为研究组;另选取同期41例按性别、年龄等配对的冠脉造影结果正常的作为对照组,冠脉造影前进行临床调查及活动平板检查。结果 研究组18例(43.9%)病人有典型心绞痛症状,而对照组仅2例有典型心绞痛症状,两组对比有显著差异(χ²=10.498,P=0.001);研究组32例(78%)活动平板阳性,与对照组5例(12.2%)阳性比差异有显著性(χ²=35.903,P<0.0001)。结论 冠状动脉扩张症病人,虽然冠脉无明显狭窄,但可有典型心绞痛症状,运动可以诱发心肌缺血表现,应当引起临床重视。     

活动平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对照研究

目的:将活动平板运动试验(TET)的结果与冠状动脉造影(CAG)的结果对照,探讨活动平板运动试验对冠心病诊断的价值。方法:对61例冠心病和可疑冠心病患者同期进行活动平板运动试验和冠状动脉造影检查,并对其结果进行对比。结果:活动平板运动试验诊断冠心病的敏感度80.56%、特异度68.00%、阳性预测值为78.38%、符合率为75.41%。多支病变平板运动试验阳性率高于单支病变(P<0.05)。结论:活动平板运动试验是目前诊断冠心病比较理想的非创伤性检查方法,尤其对多支血管病变患者。     

运动试验多导联监测对冠心病患者ST段压低恢复时间的比较分析

１１０例运动试验阳性的冠心病患者多导联监测结果表明：①运动后ＳＴ段压低的恢复时间在Ｖ３、Ｖ４最长，Ｖ６、Ⅲ导最短。两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５），说明导联对ＳＴ段压低恢复时间的影响。②各导联ＳＴ段压低恢复时间的长短与ＳＴ段压低的深度、形态无关，而与ＳＴ段压低的出现时间有关。③Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ、Ｖ３、Ｖ４、Ｖ５、及Ｖ６对ＳＴ段压低的检出率分别为５０．９％、７７．３％、６３．６％、２０．９％、５４．５％、６９．１％及６８．２％。     

焦虑抑郁情绪对冠心病患者心肺运动试验的影响

目的： 比较冠心病、冠心病合并焦虑和/或抑郁患者的心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test, CPET)的核心指标,探讨焦虑和/或抑郁情绪障碍对冠心病患者心肺功能及运动耐量的影响。方法： 筛选255 例稳定 期冠心病患者及302 例无冠心病者作为受试者,根据焦虑、抑郁量表结果将其分为对照组(n=96)、焦虑组(n=35)、抑 郁组(n=36)、焦虑抑郁组(n=135)、冠心病组(n=91)、冠心病合并焦虑组(n=35)、冠心病合并抑郁组(n=34)、冠心病合 并焦虑抑郁组(n=95),比较各组CPET核心指标的差异。结果： 冠心病各组峰值摄氧量、无氧域、峰值代谢当量、峰 值心率与对照组相比显著降低,而峰值收缩压、心率储备显著升高(均P<0.05);其中,冠心病合并焦虑抑郁组以上指 标与冠心病组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁组与对照组相比,差异均无统计学 意义(均P>0.05)。结论： 焦虑合并抑郁的冠心病患者心肺功能及运动耐量下降显著;单纯焦虑或单纯抑郁的冠心病 患者心肺功能及运动耐量有下降趋势。单纯焦虑、抑郁、焦虑合并抑郁并不会对非冠心病对照人群的心肺功能及运 动耐量产生负性影响。     

平板运动试验假阴性冠心病冠状动脉病变特点

目的：了解平板运动试验假阴性的冠心病临床与冠状动脉(冠脉)病变特点，以提高诊断水平．方法：对122例静息心电图正常及平板运动试验阴性而冠脉造影确诊为冠心病患的临床资料及冠脉造影结果进行分析．结果：冠心病危险因素：高脂血症86例(70．5％)，高血压病56例(50％)，糖尿病36例(29．5％)，吸烟69例(56．6％)．冠脉造影显示单支血管病变占57．4％(70／122)，2—3支血管病变占42．6％(52／122)(P＜0．05)．单支血管病变以前降支多见，占55．7％(40／70)，71．4％(50／70)单支血管病变狭窄为50％—74％．2支血管病变为前降支和右冠多见，占55．2％(21／38)；2-3支血管病变52例中42例(80．8％)血管狭窄部位相互对应．41．2％(49／122)有侧支循环形成．结论：冠心病患静息及运动心电图正常与单支血管病变狭窄程度较轻，2—3支血管病变血管狭窄部位相互对应及有良好侧支循环形成有关．     

活动平板试验结合冠心病危险因素对冠心病的诊断意义探讨

目的活动平板运动试验对冠心病的诊断价值.方法对447例怀疑冠心病患者的冠脉造影、活动平板试验结果,以及主要危险因素进行比较分析.结果活动平板试验对冠心病诊断的敏感性90.3%、特异性为19.6%、阳性预测值为65.1%、阴性预测值为55.0%、假阴性率为9.7%;多支冠脉病变患者与单支血管病变者比较,前者ST段下移程度更严重、出现下移的时间较早、持续时间更长、达到最大心率所需的运动负荷量较少;冠脉造影异常患者(包括冠脉狭窄和内膜病变),72.5%存在≥2冠心病的主要危险因子.结论①活动平板试验是较好的筛选冠心病无创性方法:活动平板阴性基本上可以除外冠心病;活动平板阳性加上≥2个主要的冠心病危险因素,冠心病的可能性较大.②活动平板在一定程度上也能反映冠脉病变程度和范围.     

活动平板心电图负荷试验与冠状动脉造影比较分析

目的观察活动平板心电图负荷试验（Treadmill Exercise Test,TET）对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断价值。方法将102例拟诊断为冠心病患者分别行平板试验和冠状动脉造影术检查,并对其结果进行比较分析。根据冠状动脉造影结果将患者分成冠心病组和非冠心病组,对各组活动平板试验结果进行分析。结果 102例患者中确诊为冠心病者81例,其中活动平板试验阳性68例（83.95%）,阴性13例（16.05%）。非冠心病者21例,活动平板试验阳性6例（28.57%）,阴性15例（71.43%）。本研究中活动平板试验诊断冠心病的敏感性为83.95%,特异性为71.43%。此外,TET对冠脉多支、左主干病变的检出率高于单支病变（P〈0.05）。结论活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高,对多支病变及左主干病变的检出率更高,是目前理想的非创伤性检查手段之一。     

平板运动试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对照分析

目的 评价和分析次极量平板运动试验（TET）对冠心病的诊断的价值。方法 以冠状动脉造影（CAG）为诊断冠心病的标准，对115例患者同时行冠状动脉造影和平板运动试验检查，对其结果进行对比，分析平板运动试验的敏感度和特异度等指标。结果 平板运动试验阳性者72例，冠状动脉造影检查确诊冠心病60例，平板运动试验诊断冠心病灵敏度为82.2％，特异度为71．4％，符合率为78．3％，阳性预测值为83.3％，阴性预测值为69．8％。TET对冠状动脉多支病变的检出率明显高于单支病变（P〈0．05）。结论 平板运动试验是一种诊断冠心病较理想的、安全的无创诊断方法，其敏感度和特异度较高，尤其对多支血管病变患者。