食管癌术后康复期患者营养状况及生命质量的纵向研究

目的 了解食管癌术后康复期患者营养状况及生命质量的变化趋势及相关关系。方法 以四川省肿瘤专科医院行食管癌手术治疗的75例患者为研究对象，在患者术后1个月、3个月和6个月时运用患者主观整体营养评估量表进行营养评估，采用肿瘤生命质量测评量表和食管癌患者补充量表进行生命质量评定。结果 食管癌患者术后随时间的延长营养不良发生率由73.4%下降至33.5%。生活质量各维度评分在各评估时间点差异均有统计学意义（P<0.05），功能领域和症状领域在术后1个月与术后3个月、术后6个月比较有统计学意义（P<0.05），术后3个月与术后6个月比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者营养状态与躯体、角色、情绪及社会功能呈负相关（P<0.05），与吞咽困难、进食、反流、梗阻、食欲减退、咳嗽症状呈正相关（P<0.05）。结论 食管癌术后1个月患者营养状况及生命质量较差，随时间推移逐渐好转。医护人员应根据患者在不同时间点营养状况及生命质量的变化特点，制定规范化和个体化的延续护理方案，以促进患者术后康复、提高生命质量。     

精心护理在习惯性流产患者中的应用效果和对负面情绪的影响观察

习惯性流产又称为"复发性流产",是指发生2次或2次以上自然流产,且流产时间与妊娠期发生在同一月份[1]。发病因素主要为遗传、子宫颈口松弛等,临床主要表现为阴道出血、宫颈口扩张、下腹隐痛等。随着流产次数的增加,机体易产生惯性机制,从而导致再次妊娠时易诱发流产[2]。因此流产预后护理需格外注意,而当前临床实行的常规护理仅局限于机体的治愈,在疾病知识宣讲、负面心理排解、流产预后护理指导、预后生活指导方面未制定具体实施方案,而精心护理要求在患者的各个方面都有明确的护理计划。本研究基于提高习惯性流产患者疗效、改善其心理负面影响,对患者采取精心护理模式,现报告如下。     

三级医联体框架下医养护结合养老模式实施现状的解析

随着我国老龄化程度的日趋加剧,目前其社会需求与现有医养护模式相去甚远,因而构建完善的社会化养老服务体系,扩展医养护内涵与理念,创新医养护融合模式,是解决二者现实矛盾的重要节点。本文总结分析了三级医联体框架下医养护结合养老模式现状,明确了医养护的界定,及其存在制约原因与解决策略,认为主要是我国日益增长的老龄化社会问题与目前医护养发展配套设施不健全有关,并从传统观念、法律政策、规范制度、人才建设、专业设置、信息化等几个方面提出对策建议,以完善三级医联体框架下医养护服务体系,促进医养护结合模式协调发展。     

牙齿漂白和釉质微打磨对釉质表面形态的影响

目的：探讨牙齿漂白和质微打磨方法对釉质表面形态的影响。方法：将16颗健康离体牙随机使用蒸馏水作为对照组、夜间活髓牙漂白、Croll釉质微打磨和Longhurst釉质微打磨，通过扫描电镜观察釉质表面形态的变化。结果：夜间活髓牙漂白后釉质表面孔隙增多，Croll釉质微打磨能形成致密的釉质表面矿化结构，Longhurst釉质微打磨则形成无釉柱结构表层，有细小划痕。结论：夜间活髓牙漂白能造成釉质的脱矿。Croll釉质微打磨能形成致密的矿化表层，对釉质形态有利。Longhurst釉质微打磨是釉质表面的机械磨除，但未造成釉质的明显粗糙。     

鼻咽癌放射治疗后颞叶常规MRI表现正常脑白质的扩散张量成像初步研究

目的 利用DTI对鼻咽癌患者放疗后颞叶常规MRI表现正常脑白质进行监测.方法 回顾性分析经病理活检证实的75例鼻咽癌患者的临床和影像资料,所有患者均行全脑常规MR和DTI检查,且常规MRI未见异常.以放疗前的18例患者作为对照组,放疗后的57例患者为放疗组,并根据放疗后不同时间分为5组:组1(放疗后≤3个月,16例)、组2(放疗后＞3～6个月,12例)、组3(放疗后＞6 ～9个月,10例)、组4(放疗后＞9 ～12个月,8例)、组5(放疗后＞12个月,11例).测量各组患者的部分各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、表观扩散系数(ADC)、平行本征值(入‖)及垂直本征值(λ⊥),采用单因素方差分析对各组数据进行分析.结果 对照组及放疗后各组的平均λ⊥值分别为(6.075±0.341)×10-4、(6.700±0.379)×10-4、(6.976±0.527)×10-4、(6.621 ±0.388)×10-4、(6.751±0.460)×10-4、(6.222±0.256)×10-4 mm2/s,λ‖值分别为( 12.524 ±0.713)×10-4、( 11.764±0.574)×10-4、(11.842±0.471)×10-4、( 11.569±0.552)×10-4、(12.050 ±0.614)× 10-4、( 12.100±0.529)×10-4 mm2/s,FA值分别为0.452±0.030、0.379±0.028、0.382±0.028、0.389±0.032、0.388±0.022、0.423±0.232,各组间差异均有统计学意义(F值分别为10.485、4.625、16.539,P值均＜0.05).进一步多重比较,放疗后12个月内(组1～4)的平均λ⊥值均较放疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而放疗12个月后(组5)的平均λ⊥值基本恢复,与放疗前差异无统计学意义(P＞0.05).放疗后9个月内(组1～3)的平均λ‖值较放疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);9个月以后(组4、5)的平均λ‖值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有放疗后组(组1～5)的平均FA值均比放疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗后各组平均ADC及MD值对比放疗前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI可以在常规MRI发现异常之前检测到脑组织特别是白质微观结构的改变,可以为临床早期诊断和早期干预放射性损伤提供更多影像学证据.     

心脑苏提取物对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的保护作用及机制

目的:研究心脑苏提取物对大鼠心肌缺血的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:SD大鼠,按体重随机分为6组,即正常组,模型组,阳性对照0.135 g·kg~(-1)组(麝香保心丸组0.135 g·kg~(-1)),心脑苏提取物高、中、低剂量组(0.055,0.276,1.38 g·kg~(-1)),各组n≥10。异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)尾静脉注射建立大鼠心肌缺血模型。造模第2天开始ig给予心脑苏提取物剂量(0.055,0.276,1.38 g·kg~(-1)),连续给药14 d,大鼠腹主动脉取血,测定血清乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的含量。取心脏进行苏木素和伊红(HE)染色,光镜观察其组织形态学变化。通过CD34单克隆抗体进行免疫组化技术标记心脏微血管内皮细胞,计算微血管密度(MVD)。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中CK,LDH酶活力及MDA含量显著升高,SOD活力显著降低(P0.01);与模型组比较,心脑苏提取物中、高剂量组显著降低大鼠血清中CK,LDH酶活力及MDA含量(P0.01),SOD活性显著增加(P0.01),内皮血管数及MVD显著增加(P0.01)。结论:心脑苏提取物能明显改善大鼠心肌缺血损伤,其机制可能为减轻氧化损伤、促进微血管再生。     

卫生职业院校学生注射实践课锐器伤情况的调查研究

目的了解卫生职业学院护理专业学生注射实践课锐器伤发生情况。方法采用自设问卷对357名护理学生进行问卷调查。结果共发生锐器伤291人次;其中132人次(45.36%)发生在折安瓿时;发生原因主要是操作不熟练(31.62%)、操作动作不规范(25.43%)和紧张(24.05%)导致;58人次(19.93%)锐器伤在发生后学生及时报告教师并妥善处理。结论学校应加强安全防护教育,加强学生操作技能训练,采购安全性高的优质安瓿,以降低学生锐器伤的发生率。     

小儿复方氨基酸和脂溶性维生素在支气管肺炎中合理应用的探讨

目的:探讨小儿复方氨基酸和脂溶性维生素辅助治疗支气管肺炎的疗效.方法:100例确诊为支气管肺炎的住院患儿,随机分为实验组和对照组,每组各50例.两组患儿均给予常规的抗感染、止咳平喘等治疗,在此基础上,实验组给予静脉注射小儿复方氨基酸及脂溶性维生素,连用4～7 d,比较分析两组患儿的发热持续时间、肺部口音消失时间、住院天数及疗效.结果:在发热持续时间、肺部啰音消失时间、住院天数方面,实验组患儿分别为:(5.86±2.25)d、(6.08±2.38)d、(7.06±2.41)d,对照组患儿分别为(6.70±2.75)d、(6.58±2.63)d、(7.60±2.63)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论:静脉应用小儿复方氨基酸和脂溶性维生素未能改善支气管肺炎患儿临床症状,缩短住院天数.