上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．     

GF—I型食管胃吻合器的临床应用体会

目的：探索食管、贲门癌手术中手工吻合与吻合器吻合对食管胃吻合口的影响。方法：通过手工吻合２２２３例与吻合器吻合３８３２例的吻合口瘘、吻合口狭窄发生率进行比较。结果：手工组吻合口瘘１３７例（６．２％）,狭窄４３例（１．４％）;吻合器组吻合口瘘５４例（１．４％）,狭窄１３例（０．３５％）。结论：两组资料的吻合口瘘、狭窄经χ＾２检验,Ｐ值均〈０．００５,说明两种方法有显著差异。     

全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

食管胃吻合术1500例体会

对１９８０－１９９８年行食管胃吻合术１５００例的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口瘘发生率１．１％，狭窄率１．３％，返流性食管炎发生率４．２％，术后３－５年复查的患者，吻合口直径在１．０－１．２ｃｍ，食物通过顺利。     

GF—Ⅰ型吻合器在食管贲门癌1455例术中的应用

使用ＧＦ－Ⅰ型吻合器，行食管，胃肠吻合１４５５例次，术中出现吻合失误３２例。其中２４例再次吻合成功，８例改用手工吻合。术后发生吻合口瘘３例，吻合口狭窄３７例，无手术死亡，认为妥善使用机械吻合，方便可靠，并发症少，但不能完全替代手工缝合。     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌232例临床报告

目的：总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法：232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果：全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组（30±5分钟 vs 55±5分钟,P〈0．05）,近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组（0．8％ vs 5．4％,0.8％ vs9．8％,P〈0.05）;器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论：使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

胃大部切除术后残胃炎和吻合口炎96例临床分析

应用内镜检查胃大部切除术后９６例，其中以残胃炎和吻合口炎为主，共６８例（７０．８４％），吻合口溃疡２０例（２０．８３％），残胃癌２例和胃癌术后复发癌６例（８．３３％），本文讨论了残胃炎及／和吻合口炎的诊断，发病的可能因素以及吻合口溃疡、残胃癌的关系等。     

食管贲门癌吻合口瘘4例原因分析

手术治疗食管贲门癌１６４例，手工吻合９０例中发生吻娄３例，吻合器吻合７４例发生吻合口瘘１例，（１．３％），该类患者就主前营养状况，严格掌握手术操作技术。正确使用吻合器，可降低吻合口瘘的发生率。     

胸段食管癌三野根治术颈部吻合2种方法效果对比

目的：对比食管癌三野根治术颈部手工吻合与一次性吻合器吻合的疗效及并发症。方法：收集我院胸外科2002年1月-2008年2月接受食管癌三野根治术的患者217例,颈部吻合分别采取手工吻合和强生一次性吻合器吻合,并将其分为手工吻合组135例,吻合器组82例两组。所有患者术后均观察吻合口瘘、术后6个月吻合口狭窄的发生率。结杲：两组患者随访半年,手工吻合组吻合口瘘发生率为9．63％（13／135）,吻合口狭窄发生率为5．19％（7／135）。吻合器组吻合口瘘发生率为2．44％（2／82）,吻合口狭窄发生率为6．10％（5／82）。术后吻合器组吻合口瘘发生率均低于手工吻合组（P〈0．05）;两组患者比较吻合口狭窄发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在食管癌三野根治术颈部吻合中,吻合器的使用可明显降低吻合口瘘的发生率,不增加吻合口狭窄的发生率,是三野根治术颈部吻合的合理选择。     

138例胃次全切除术后残胃内镜分析

在１５０８４例纤维胃镜检查中，胃次全切除术后检查１３８例，占０．９１％。结果残胃炎１１０例（７９．７１％），吻合口溃疡１９例（１３．７６％），残胃癌５例（３．６２％），胆汁返流１２例（８．７％），还有７种其它病变各１～２例。显示手术既不能解决胃的炎症，也不能预防胃癌的发生。故此，应严格掌握胃切除术的指征，术后应进行定期内镜随访，以期发现早期病例。     

食管癌切除食管胃颈部吻合术后吻合口并发症分析

我院自１９７９～１９９１年共行食管癌切除，食管胃颈部吻合术１０８７例。术后吻合口并发症９２例，发生率８．５％，其中吻合口瘘５．６％、吻合口狭窄２．７％、吻合口颈动脉瘘０．２％。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。     

Roux—en—Y胃肠重建治疗溃疡病的远期效果观察

目的 研究观察Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃肠重建术式对溃疡病的远期疗效及并发症发生情况。方法 对１１２例胃十二指肠溃疡病患者行Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃肠重建手术治疗，并行２￣１４年远期随访。结果 属Ｖｉｓｉｃｋ Ｉ级者９０例（８０．３６％），Ⅱ级者１８例（１６．０７％），Ⅲ级者３例（２．６８％），Ⅳ级者１例（０．８９％）；并发吻合口浅表溃疡３例（２．６８％），胃滞留综合征７例（６．２５％）；全组无碱性反流性胃     

食管癌手术器械吻合与手法吻合的疗效对比

目的 评价食管癌手术中采用器械吻合的应用价值。方法 将1180例食管癌切除手术患者按手工吻合和器械吻合重建消化道分为两组，手工吻合组539例，器械吻合组641例，比较两组术中术后情况及与吻合技术相关的并发症发生率。结果 器械吻合组胃食管吻合时间、总手术时间均较手工吻合组缩短（P〈0．01）．而术后住院时间两组差异无显著性（P〉0．05）；吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血、呼吸循环并发症发生率和围手术期病死率器械吻合组均较手工吻合组低（3．1％，2．4％，0．2％，2．3％，0．6％伪6．5％，4．0％，0．8％，3．5％，1．8％），两组患者胃食管反流差异无显著性（P〉0．05）。结论 器械吻合重建消化道能明显缩短手术时间，减少手术并发症。     

消化道管状吻合器在食管癌贲门癌手术中的应用

应用上海产 Ｇ Ｆ－ １ 型管状消化道吻合器对３９２ 例食管癌和贲门癌切除术后行机械吻合，其中主动脉弓上吻合１６２ 例，弓下吻合２３０ 例。术后发现与机械吻合有关的并发症，胸内吻合口瘘发生率０７７ ％ （３／３９２） ，吻合口狭窄发生率０７７ ％ （３／３９２） ，经内窥镜扩张后恢复正常。     

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症

自１９８３年５月至１９９３年５月施行限制性门腔侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗肝硬化引起的门脉高压症６２例。经随诊，累积死亡率５．３％，上消化道再出血率８．８％，脑病发生率８．８％，优于同期其他分流术。此术式的优点：（１）吻合口直径限制在０．９～１．１ｃｍ，术后防止吻合扩大；（２）限制性分流与断流相结合既降低了门脉高压、防止了食管静脉曲张出血，改善了脾功能亢进，又保留了脾脏；（３）手术创伤小、术后恢复快，平均住院１４ｄ。     

国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 用国产管状消化道吻合器行直结肠端侧吻合治疗８７例低位直肠癌患者,并对临床结果进行总结。结果 ８７例中肿瘤下缘距肛门≤６ｃｍ者３９例,≤８ｃｍ者４８例,肿瘤切除后直肠端长３．１ｃｍ,平均１．３ｃｍ。术后盆腔复发５例（５．７４％）,吻合口狭窄３例（３．４５％）,吻合口漏２例（２．３％）,均经保守治疗治愈。结论 采用国吻合器行直结肠端侧吻合低位保肛术治疗低位直肠癌具有损伤简单安全,费用低廉,吻合成功率高,并发症少,提高患者术后生活质量的优点。值得临床推广应用。     

食管胃颈部吻合两种术式疗效比较

目的探讨机械吻合法与手工吻合法2种术式对食管癌患者行食管胃颈部吻合的优劣。方法将78例食管中上段癌患者随机分成2组,其中机械吻合组42例,手工吻合组36例。对2组均行食管胃颈部吻合,比较2组的手术效果。结果2组在吻合时间,术后吻合口漏、吻合口出血方面,机械吻合组明显优于手工吻合组（P〈0．05）;而在术后吻合口狭窄及病死率方面,2组无显著性差异（P〉0．05）。结论采用机械吻合法行食管胃颈部吻合,与手工吻合法相比,能有效减少术后并发症的发生,是较为理想的重建方法。     

直肠癌切除术3种吻合方式效果比较研究

目的评价直肠癌切除术3种吻合方式的效果，为临床手术术式选择提供依据。方法回顾性分析573例直肠癌手术患者资料，比较传统手工吻合（A组）、单纯吻合器机械吻合（B组）和在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合口（C组）3种吻合方式术后主要并发症吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄的发生情况。结果C组患者术后3种主要并发症的发生率分别为吻合口漏0．98％、吻合口出血0．49％、吻合口狭窄1．47％，均明显低于A、B2组患者。结论在吻合器机械吻合的基础上加用全层间断缝合吻合，较单纯手工吻合及吻合器机械吻合，能显著降低术后主要并发症的发生率，是一种安全有效的术式。     

食管胃吻合器的临床应用

报告了应用食管胃吻合器无选择地行食管胃胸内吻合手术１７６例，吻合口瘘发生率为１．２％（２／１７６），明显地低于同期行工吻合的４．９％（５／１０３）。作者讨论了应用吻合器所致吻合口瘘的原因，认为以操作技术为主，并且提出了几点注意项加以防范。同时也分析了应用吻合器所致吻合口狭窄的原因，提出了预防措施。     

食管胃置入式吻合术后并发症分析（附56例报告）

目的：讨论食管胃置入式吻合术后并发症的原因及预防措施。方法：我院自1988年至2001年间采用邵令方等^[1]设计的“食管胃置入式吻合术”切除食管癌及贲门癌452例。结果：术后并发症56例，发生率为10．2％。主要并发症有吻合口瘘3例（2．7％），吻合口狭窄34例（7．5％），肺部并发症11例（2．2％），吻合口出血1例（0．24％），心房纤颤1例（0．2％），幽门梗阻1例（0．2％）。死亡10例，死亡率为2．2％。无返流性食管炎。结论：此术式可减少术后并发症的发生，特别是预防反流性食管炎。