胸部刃器穿透伤的临床特点及急救

自1970年1月～1996年2月作者收治胸部刀器穿透伤患者155例，其中刀刺伤138例。该损伤常伴有腹腔脏器损伤，病情多复杂，现就其临床特点讨论如下。l临床资料1·1一般资料本组男IO7例，女48例；年龄14～68岁，＜30岁114例。伤后至入院时间＜lh34例，2～4h108例，＞5513例。受伤于胸部左侧90例，右侧43例，双侧12例，颈部2例，上腹部8例。临床表现休克73例，纵隔皮下气肿17例，气胸42例，血胸63例，血气胸44例，心包填塞征12例。经手术证实气管破裂1例（另2例经气管切开、纤支镜证实）；肺破裂48例，伴肋血管损伤38例，隔肌破裂ZI例，其中共…     

食管破裂14例诊治分析

目的 提高食管破裂的诊治水平，降低病死率，改善患者预后。方法我院1992～2009年共收治食管破裂14例，其中颈段3例、胸段10例、腹段1例，发病到确诊时间4h～2个月不等。食管破裂后行一期修补3例，纵隔及胸腔引流4例，食管造口加纵隔胸腔引流2例，食管下段切除术食管胃吻合1例。保守治疗4例，均留置鼻胃管、应用广谱抗生素、全胃肠外营养或早期胃肠减压，1例行带膜支架食管介入治疗。结果本组死亡7例，病死率50％，死亡者均为手术组患者。7例治愈，经口进食距发病时间平均43．5d，随访3个月一4年，1例并发食管狭窄，1例出现胃食管反流。结论加强外科医生尤其急诊科医生对食管破裂的认识，完善X线胸片、食管造影、CT及食管镜检查，并根据患者具体情况选择适当的治疗措施，可降低病死率，改善患者预后。     

食管破裂14例外科诊治分析

目的：提高食管破裂的诊治水平，减少死亡率，改善患者预后。方法：回顾性分析14例食管破裂病例，一期修补3例，食管造口加纵隔胸腔引流2例；食管下段切除术食管胃吻合1例，非手术治疗4例，其中1例诊断后1周带膜支架行食管介入治疗。结果：死亡7例，病死率50％，余治愈。随访3个月～4a，1例并食管狭窄，1例胃食管返流。结论：加强外科医生尤其急诊科医生对该病的认识，选择合适的检查方法，根据患者的具体情况选择适当的治疗方法，能够提高患者的预后。     

食管胃粘膜单层吻合套入术的临床应用

为降低食管、贲门癌切除术后吻合口瘘，狭窄及反流性食管炎等并发症，提高病人术后生活质量。采用食管胃粘膜单层缝合套入术重建食管胃消化道515例。全组无吻合口瘘发生。随诊1/2-3年未见有吞咽困难，钡透吻合宽度均在1.0cm以上，取头低位无钡剂反流现象。本术式操作简便。正确掌握这一吻合技术可降低食管贲门癌切除术后吻合瘘，狭窄及反流性食管炎等并发症。     

自发性气胸的外科治疗(附49例报告)

自发性气胸临床上并非少见。我院1978年12月～1996年7月手术治疗49例，其中经胸腔镜手术治疗2例，均治愈。现报道如下。临床资料49例中，男42例，女7例。年龄11～55岁，其中40岁以下46例。位于左侧23例，右侧26例，其中双侧8例发生于不同时期。本组14例与突然用力过猛、咳嗽等有关，有肺结核病史4例。临床表现突发胸痛37例，胸闷、气急、呼吸困难33例，刺激性咳嗽12例，伴休克9例。合并血胸34例，合并皮下及纵隔气肿1例。胸部X线检查见肺压缩60～95％12例，气液平肺压缩30～80％37例。治疗和结果：本组12例单纯肺大疗破裂，4例经胸作肺叶（…     

缩窄性心包炎围术期处理—附59例报告

本文报告手术治疗缩窄性心包炎59例及其围术期处理的临床经验,强调本病一经诊断,即积极作好术前充分准备,尽早手术。文中重点讨论术前准备,术中注意问题及术后并发症的预防。     

电视胸腔镜手术的临床运用

目的：总结电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）临床运用的经验和技术。方法：采用电视胸腔镜配合胸部小切口，施行２２例手术，包括肺叶切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、自发性血胸、气胸手术及肺大疱切除修补术等。结果：所有手术均取得成功，平均术后住院８．６ｄ。结论：ＶＡＴＳ作为一种新的手术方法具有广阔前景。     

外伤性一侧主支气管完全断裂的诊断和治疗

一侧主支气管完全断裂系胸部闭合性外伤的严重并发症。由于胸外科手术的广泛开展及对这一并发症认识的不断提高,采用气管重建术治疗的报道渐多。鉴于一侧主支气管断裂伤情严重及因损伤部位不同,临床表现亦常为不典型,故特别是损伤早期常延误诊断,幸存者可因发生肺部感染,最后只能作切除手术,造成永久性丧失肺功能的严重后果。现就我院所遇三例的诊断、治疗过程介绍如下,并作简要讨论。     

支气管吻合术治疗外伤性完全性支气管断裂三例报告

本文报告3例外伤性完全性支气管断裂采用支气管对端吻合术治疗,术后肺膨胀良好,临床疗效满意。支气管吻合术是修复早期或陈旧性支气管断裂和解除肺不张的理想术式,亦可避免不必要的全肺切除,值得临床推广应用。     

心脏瓣膜替换术围手术期死因分析及预防对策

我院自 1995年 9月至 1999年 6月共施行心脏瓣膜替换术131例 ,围手术期死亡 11例 ,作者对该组病人死亡原因进行分析 ,并对预防对策进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 131例中男 70例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均 37.4岁。病因为风湿性 12 0例 ,感染性心内膜炎 6例 ,先天性 2例 ,退行性变 3例。病程 5ｄ～ 2 3年 ,平均 8.8年。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 2 2例 ,Ⅲ级者 73例 ,Ⅳ级者 36例。1.2　手术方法　中度低温 (2 5～ 2 8℃ )体外循环 (ＣＰＢ) ,常规方法行瓣膜替换术。心脏阻断时间 4 2～ 2 94ｍｉｎ ,平均 93.8ｍｉｎ ,…