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食管癌术后喉返神经损伤多为单侧损伤,双侧喉返神经损伤较少,且处理较为棘手.我们遇到2例,现报道如下.
例1男,63岁.2007年3月食管胸上段癌行不开胸食管拔脱,食管胃颈部吻合术.既往病人有左侧甲状腺手术史.术中自左颈部游离食管,局部粘连严重,左颈部吻合器吻合. 相似文献
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目的为进一步降低手术死亡率,探讨不同时期的食管癌手术死亡原因。方法1984年6月至lop年6月手术切除食管瘤3927例。将前7年和后6年分为A、B两组,对比两组的手术死亡率和死亡原因。结果A组的手术死亡率为3.82%,主要死亡原因是吻合口瘘,占死亡率的50.6%。B组的手术死亡率为2.74%,主要死亡原因是呼吸循环衰竭,占死亡率的87.0%。结论降低手术死亡率的关键是掌握好手术指征,70岁以上合并多脏器疾病的晚期患者要特别慎重。努力提高吻合技术,减少吻合口瘘的发生率。颈部吻合可降低吻合口瘘的死亡率,提高食管癌手术的安全性。 相似文献
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颈段食管癌的外科治疗 总被引:2,自引:1,他引:1
目的总结外科治疗颈段食管癌的经验体会。方法综合分析1993年12月至2005年12月在河南省肿瘤医院胸外科和头颈外科接受外科治疗的82例颈段食管癌患者的临床资料。结果本组患者1997年以前以单纯手术治疗为主(27例);1997年后,除5例早期癌患者外,50例常规采用半量放疗后再手术的综合治疗模式。非开胸食管切除73例.开胸食管切除9例;同期行单侧或双侧区域性颈淋巴结清扫14例;联合脏器切除12例。单纯手术组和综合治疗组保喉率分别为81.3%和95.8%,差异无统计学意义(P〉0.05)。无术中或术后大出血、气管和(或)支气管撕裂及围手术期死亡者;并发症发生率为19.5%;术后病理证实上切缘阳性5例,均为单纯手术组;淋巴结转移14例(17.1%)。全组5年总生存率43%:其中综合治疗组50.2%,高于单纯手术组的33.9%(Χ^2=7.17;P=0.007);开胸食管切除者、同期行单侧或双侧区域性颈淋巴结清扫者和联合脏器切除者的5年生存率分别为36.5%、45.8%和33.3%。结论颈段食管癌患者半量放疗后再手术.可明显减少肿瘤上切缘阳性的发生率,提高保喉率和5年生存率。手术方式以非开胸游离食管为首选,联合脏器切除或双侧颈部淋巴结清扫应非常谨慎。 相似文献
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食管癌和贲门癌切除术后切缘有癌残留的94例分析 总被引:11,自引:0,他引:11
1979年4月至1983年9月,我们共作食管癌和贲门癌切除术636例,术后病理检查报告切缘有癌组织残留者94例。本文分析术后癌残留的原因,并讨论如何降低它的发生率。临床资料本组食管癌和贲门癌切除术后切缘有癌残留的发生率为14.8%,分别统计则食管癌为13.9%,贲门癌为17.4%。在481例食管癌中,肿瘤的部位不同,切缘癌残留的发生率差异亦大,食管上段癌为8.3%(2/24);食管中段癌为15.3%(57/373);食管下段癌为9.5%(8/84)。 相似文献
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原发性胸腺类癌3例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
原发性胸腺类癌3例报告许金良,高宗人,刘先本卫功铨,陈明耀,冯爱强,陈宇航河南省肿瘤医院胸外科(郑州450003)原发性胸腺类癌(Thymiccarcinoid)是一种少见的特殊型胸腺肿瘤[1]。具有独特的临床表现。作者报告3例经手术与病理证实的胸腺... 相似文献
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食管纵隔胃颈部吻合术后食管胃的压力监测及评价 总被引:3,自引:0,他引:3
目的检测食管癌切除食管、纵隔胃颈部吻合术后病人残余食管及胃的功能。方法采用国产SG-III型消化道压力检测仪对21例食管癌切除食管纵隔胃颈部吻合术后病人进行消化道压力检测,并与25名正常人测定值对照。结果术后病人咽部的静息压力为(1·20±2·03)mmHg(1mmHg=0·133kPa),收缩压为(72·37±16·95)mmHg;食管上括约肌的静息压力为(28·20±15·60)mmHg,关闭压为(107·10±28·43)mmHg;吻合口上方食管的静息压力为(15·98±11·10)mmHg,收缩压为(48·45±18·37)mmHg;胃的静息压力(3·53±3·30)mmHg,食管原发性蠕动的发生率为(57·14±34·50)%。其中吻合口上方食管的静息压力值明显高于正常成人(5·63±8·78)mmHg,差异有统计学意义(P<0·01)。结论食管癌切除食管胃颈部吻合术后,在吻合口上方的食管产生了新的压力区。该压力的形成与吻合时胃上提包套残余食管及颈部肌群等软组织共同对食管所造成的压力有关,具有一定的抗反流作用,食管胃颈部吻合的术式具有更好的减轻术后胃食管反流的作用,能改善病人术后生活质量。 相似文献
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我院自1979~1991年共行食管癌切除,食管胃颈部吻合术1087例。术后吻合口并发症92例,发生率8.5%,其中吻合口瘘5.6%、吻合口狭窄2.7%、吻合口颈动脉瘘0.2%。讨论了颈部吻合口并发症的原因和预防措施。 相似文献