125Ⅰ食管支架治疗晚期食管癌

目的 对比携带251Ⅰ粒子食管内照射支架与普通食管支架治疗晚期食管癌的临床应用效果.方法 38例晚期食管癌患者分为A、B2组.A组18例为使用125Ⅰ粒子食管内照射支架实验组,B组20例为应用普通食管支架对照组,对2组患者术后吞咽困难缓解程度、术后并发症、外周静脉血白细胞、生存期等指标进行对比观察,确定125Ⅰ粒子食管...     

食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比

目的对比食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法29例中晚期食管癌患者分为两组,A组15例应用普通食管支架治疗,B组14例应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后观察随访支架植入成功率、生存期及并发症的发生率。结果A、B两组支架植入成功率均为100.0%,吞咽困难程度均从3级改善到0级,B组的平均生存期为10个月,明显长于A组的5个月(P<0.01)。并发症发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。B组未发现与放疗有关的并发症。结论125I粒子植入是安全的。125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者生存期。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的 观察食管125I粒子支架姑息治疗Ⅲ～Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系.方法 采用食管125I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例.粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy.术后行CT扫描并行剂量验证,评估90％、100％肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D10...     

食道内照射支架治疗中晚期食道癌临床疗效观察

目的 食管内照射支架对治疗中晚期食管癌临床疗效进行观察.方法 利用内照射支架治疗15例晚期食管癌患者,并进行临床随访.结果 15例患者内照射支架均释放到位,放射粒子无脱落,ECT复查全身其他部位未探测到g射线;患者全身一般状况明显好转,术前术后血象和免疫指标亦未见明显变化,术后6个月CT复查提示病灶的厚度较术前有所变簿,随访术后1.5年发生1例支架再狭窄,再次置入支架后食管通畅,15例患者平均生存期9.2个月.结论 食管内照射支架治疗中晚期食道癌的临床疗效确切,临床应用具有良好的前景.     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的观察食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系。 方法采用食管¹²⁵I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例。粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy。术后行CT扫描并行剂量验证,评估90%、100%肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D100)、计划靶区接受90%、100%处方剂量的体积百分比(V90、V100)。按照粒子活度将患者分为低中活度组和高活度组,按照D100将患者分为D100＜30 Gy组和D100≥30 Gy组,比较各组吞咽困难缓解维持时间、总生存期(OS),并分析其关系。 结果全组28例均成功完成支架植入,术后吞咽困难缓解维持时间为150天(95%CI 65～234),OS为173天(95%CI 66～280)。多因素分析提示,粒子低中活度组有吞咽困难缓解维持时间的优势(χ²=5.413,P＝0.020),术后D100≥30 Gy有吞咽困难缓解维持时间优势和生存优势(χ²=5.496/4.035,P＝0.019/0.045)。 结论食管¹²⁵I粒子支架姑息治疗晚期食管癌有效,低中剂量粒子活度0.4~0.6 mCi、术后D100≥30 Gy有利于提高患者吞咽困难缓解维持时间和总生存期。     

30例中晚期食管癌患者内放疗支架临床分析

目的探讨^125I粒子放疗支架在晚期食管癌中的应用。方法收集我院30例晚期食管癌病例，经食管镜括检病理证实为鳞癌。因病变侵犯周围大血管，手术难以切除，在X线透视下置入放疗支架，做姑息性治疗。每枚支架携带18～23颗粒子。结果30例共置入支架位置准确，核粒子贴近病变部位。术后支架完全撑开，即可逐渐进食。结论放疔支架治疗中晚划食管癌是一项操作安全、疗效肯定的介入技术，值得提倡应用。     

携带^125I粒子食道覆膜支架治疗晚期食道癌的临床探讨

目的：探讨携带125I粒子食道覆膜支架置入治疗晚期食道癌的可行性。方法：透视下,12例晚期食道癌患者置入携带^125I粒子的食道覆膜支架。结果：食道内支架全部一次性置入成功,^125I粒子无脱落,术后患者能够正常进食,无明显并发症,术后1个月CT扫描结果显示食管及周围病变明显缩小。结论：携带^125I粒子食道覆膜支架置入治疗晚期食道癌是既能杀灭肿瘤,不良反应又少的方法,临床初步应用是安全、有效的。     

~(125)I粒子覆膜内支架三维适形模拟内照射治疗晚期食管癌21例

目的:评价125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌。方法:采用125I粒子覆膜食管支架置入术治疗21例不可切除食管癌患者。根据TPS三维重建确定粒子放射剂量空间分布,及支架长度。根据前正中线标记结合椎体参照置入支架。结果:21例支架成功置入,轴向及垂直方向无明显偏移。手术前后血象及免疫学指标相仿。术后3月随访CT显示GTV明显缩小。3例发生致死性出血。结论:TPS及解剖参照技术能够保障支架精确放置。125I粒子覆膜食管支架腔内近距离放射治疗晚期食管癌安全有效。     

~(125)I粒子捆绑于食道支架治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:对中晚期食管癌采用125I粒子植入治疗的方法和价值进行探讨。方法:将装有125I粒子源的硅胶管捆绑在食道支架的表面,根据肿瘤组织的分布情况进行布阵;在内镜直视下将支架置入食管。结果:12例患者共使用55粒125I粒子,3个月随访吞咽困难分级均为3级,无血象改变、气管食管瘘发生。结论:本法能够有效改善晚期食管癌患者生活质量,值得进一步研究。     

125I Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌伴食管狭窄的护理体会

目的总结^125I Ni-Ti合金支架治疗晚期食管癌术前和术后护理配合的经验与体会。方法应用附有^125I的Ni-Ti合金支架对16例晚期食管癌患者进行电子胃镜直视下置入治疗，采取心理护理、常规护理及术后恢复指导等措施。结果16例患者全部于术后解除梗阻，支架放置成功率为100％。结论使用^125I Ni—Ti合金支架治疗晚期食管癌，方法安全，快捷简便，如在加强围手术期护理的同时，密切观察病情，可提高手术成功率，减少术后并发症，明显提高患者的生活质量。     

胆管内照射支架的研制及临床应用的初步结果

目的 探讨胆管内照射支架研制、临床使用的可行性、安全性及初步疗效.方法 经本院医学伦理委员会许可,术前履行告知义务并获得同意后,对临床诊断明确的恶性胆管梗阻患者进行内照射支架置入术.收集2008年11月至2009年11月东南大学附属中大医院12例恶性胆管梗阻患者,采用经皮肝内胆管穿刺方法,将外支架和与之匹配的内支架先后置入至病变部位并使两者套叠,术后进行临床随访.结果 l2例患者胆管内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;全身ECT复查未发现放射源泄漏;术后患者阻黄症状得到明显改善,血象和免疫指标亦未见明显变化,未出现如胆管穿孔、出血等并发症;其中位生存期7.40个月,平均生存期8.03个月.结论 胆管内照射支架系统临床使用是可行、安全、有效的,其临床长期疗效需进一步随访观察及对照研究.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility, safety and efficiency of a new biliary intraluminal irradiation stent system loaded with 125I seeds. Methods The study was approved by the institutional ethics committee of our hospital, and informed consent was obtained from each patient. Patients with malignant biliary obstruction were treated with a new biliary irradiation stent system loaded with 125I seeds according to a treatment plan system. All of the biliary seeds carrying devices combined with the matched biliary stents were placed by the procedures of percutaneous transhepatic biliary puncture. After stents implantation, all patients were followed-up. Results The whole biliary stent systems loaded with 125I seeds were successfully placed in 12 patients, no 125I seeds exfoliation during the procedure and no radioactive leakage by general emission computed tomography reexamination during the follow-up were observed. The obstructive jaundice relived and the systemic conditions improved remarkably in all patients. There were no complications related to the stents, such as biliary perforation or hemobilia, were observed. And no significant change in the blood routine and immune paraneters detected before and after operation during the follow-up were observed. The median survival period was 7.40 months (95% CI 6. 204-8. 596) and the mean survival period was 8. 03 months (95% CI 6. 142 - 9. 909). Conclusion Development of a new biliary intraluminal irradiation stent system loaded with 125I seeds is technically feasible and safe, treatment of this stent system has potential benefits of extending survival, however the long-term clinical efficacy needs to be certificated by further follow-up observation and control trials.     

食管记忆合金支架治疗食管狭窄的临床应用

目的 :评价金属支架治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法 :采用镍钛合金支架治疗食管狭窄 5 0例。置放支架方法为先经胃镜行食管扩张 ,再于X线下置管的二部法。结果 :狭窄部直径由 3 - 5mm扩张至 12 - 16mm。结论 :金属支架治疗食管良、恶性狭窄较有效的姑息治疗方法。     

支架置入对中晚期食管癌放疗预后的影响

目的: 探讨食管支架置入术后放疗是否有助于患者生存期的延长或生活质量的提高。方法: 对11例食管癌食管支架置入术后姑息放疗患者,与同期8例食管癌支架置入术后未放疗者进行对比。放疗经模拟机定位,15MVX线三野同中心照射,照射野长度包括食管支架全长及上下各放1~1.5cm,野宽6cm,常规分割,放疗总剂量为50~55Gy。结果: 放疗者有明显不适的感觉(P=0.020),生存期或生活质量无明显改善,其它观察指标两组均无统计学意义。结论: 晚期食管癌患者放疗前低营养状态不宜使用食管支架置入;对处于恶液质状态不宜放疗的患者,食管支架置入有姑息治疗价值,支架置入后不宜再行放疗。     

A prospective study: intraoperative 125I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective: To investigated the role of intraoperative iodine-125 (125I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods: Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative 125I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty 125I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10~30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60~70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of 125I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up. Results: There was no displacement or loss of 125I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative 125I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united 125I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%,respectively)(P < 0.05). Conclusion: Intraoperative 125I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60~70 Gy, with single 125I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

金属支架在改善晚期食管癌生活质量的作用评价

目的 评价食管金属支架在改善晚期食管癌病人生活质量的作用。方法 采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、食管癌术后功合口复发及食管—气管瘘病人42例置入43个支架。采用Neuhaus分级法评价患者吞咽困难改善情况，VRS疼痛分级法观察置入后疼病痛。结果 大多数病人吞咽困难改善1—2级(P＜0．05)，梗阻症状立即解除，瘘口封闭。83．3％病人诉胸痛，66．7％诉恶心、呕吐、反酸及流涎等，但绝大多数经对症处理数日内缓解。结论 食管带膜支架置入术操作简单，安全可靠，改善患者进食状况，明显提高生活质量。     

自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌的研究

目的:探讨自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症的价值。方法:40例食管癌患者分2组,20例放置了自膨式携带放射性粒子带膜食管支架(A组),20例放置了传统自膨式带膜食管支架(B组),全部操作在电子胃镜监视下进行,支架置入前后行食管造影,对2组置入后情况进行观察比较。结果:A组支架置入后体质恢复、术后3个月再狭窄率和术后生存时间均明显高于B组(P<0.05)。结论:自膨式携带放射性粒子带膜食管支架治疗晚期食管癌及其并发症疗效可靠。     

不同直径支架对食管恶性狭窄的安全性与疗效评价

目的探讨放疗后食管狭窄及食管癌合并食管气道瘘者应如何选用不同直径食管支架。方法2001年6月—2004年10月共诊治60例食管癌性狭窄患者,其中26例食管癌性狭窄合并食管气道瘘（18例有放疗史,8例无治疗史）,34例放疗后再狭窄（放疗6个月以内者4例,6个月-1年者7例,1年-2年者16例,3年者5例,4年者2例）,根据食管病变长度及有无治疗史选择支架直径,无治疗史者2例选用20 mm支架,6例选用18mm支架,放疗后狭窄合并食管气道瘘者18例均用16 mm支架,单纯狭窄8例选用18 mm支架,26例用16 mm支架。结果60例患者共放置61枚食管内支架,技术操作全部成功,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天仍疼痛难忍,将支架取出,2例放置18 mm支架患者（放疗后食管狭窄合并食管气道瘘）分别于术后24天、28天大出血死亡,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天大出血死亡,2例放置20 mm支架者,1例术后疼痛持续存在,并于1个月后大出血死亡,另1例术后4天大出血死亡,放置16 mm支架者及放置18 mm支架无放疗史者未出现严重并发症。结论放疗后食管狭窄宜选用较细（16 mm）支架,20 mm支架不宜用于食管气管瘘患者。     

碘-125 (125I)粒子条治疗肝癌合并门脉主干癌栓(MPVTT)的随机对照研究

 目的  随机分组对照探讨经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及门脉内植入支架联合或未联合血管内植入碘-125 (125Ⅰ)粒子条治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉主干癌栓(main portal vein tumor thrombus,MPVTT)的临床疗效。方法   选择2009年2月至2011年4月于我院接受肝癌TACE治疗的60例HCC合并MPVTT患者(男52例,女8例,平均年龄53岁)进行随机分组。A组在门脉内植入支架及125Ⅰ 粒子条,B组仅在门脉内植入支架,每组30例。分别对两组患者进行生存期、支架通畅率及相关不良事件的分析。结果  门脉内植入支架及125Ⅰ粒子条介入技术成功率为100%,无严重手术并发症及相关不良事件发生。A 组和B组患者的中位生存期分别为335天及142天(P=0.002,HR=2.683)。A组和B组患者支架的中位通畅期分别为340天及190天(P=0.038,HR= 2.252)。结论  门脉支架及TACE联合血管内植入125Ｉ粒子条能明显延长HCC伴MPVTT患者的支架通畅期、生存期,提高患者生存质量,是临床治疗HCC合并MPVTT的重大突破。