论著胸外科胸壁重建肋骨骨折内固定有关的肋骨几何形态学研究

目的采用X线计算机断层摄影术（CT）测量成年人第3～9肋的几何形态,为肋骨内表面解剖型接骨板提供设计参数。方法选择2012年5～7月在河北省人民医院行胸部CT扫描的患者20例,男10例、女10例,汉族,身高167～180（173±8）cm,年龄16～58（37±18）岁,排除外伤及其他导致肋骨外形及密度异常的疾病。胸部CT扫描后,重建骨性胸廓三维图像,对肋骨几何形态进行分析与测量。结果将肋骨按如下方法分为3个区：肋头～37．5％点（1区）,25．0％点～75．0％点（2区）,50．0％点～100．0％点（3区）。肋骨长轴整体弯曲度最大值均出现在1区,其中第3肋最大[（20．24±2．86）／m）],第8肋2区最小[（6．14±0．96）／m],第7～9肋中2区弯曲度小于其他两区,第3～6肋弯曲度最小值出现在3区。肋骨沿其长轴都有扭转,数值是30°～50°肋骨的铺展角先下降后逐渐上升。髓腔面积变化范围是从肋骨后部的27．59mm2。到前部的55．91mm2。结论多层螺旋CT三维重建肋骨像能准确显示并测量肋骨的形态特征,为临床肋骨内固定器械的设计提供实用的影像学测量方法。     

125Ⅰ粒子对小鼠S180肉瘤凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响

目的探讨^125I粒子对小鼠S180肉瘤凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响。方法应用RT-PCR技术检测^125I粒子照射后肿瘤凋亡相关基因Bax和Bcl-2的表达。结果对照组Bcl-2mRNA奈带显著，实验组不明显；实验组Bax mRNA奈带显著，对照组不明显。2组Bax／β-actin与Bcl-2／β-actin比值差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论^125I粒子治疗肿瘤可能是通过Bcl-2和Bax基因在组织间表达的增减决定了凋亡率的高低，这可能是低剂量率放射线杀伤肿瘤重要途径之一。     

乙酰肝素酶在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨乙酰肝素酶（Hpa）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其与NSCLC临床病理特征间的关系。方法应用RT-PCR和免疫组化方法检测52例NSCLC术后组织标本及相应癌旁组织中Hpa的表达,分析Hpa表达与NSCLC临床病理特征的关系。结果NSCLC组织中存在Hpa基因的表达,并定位于肿瘤细胞质和（或）细胞膜中。52例NSCLC组织中有39例Hpa基因mRNA表达阳性（39／52.75％）,癌旁组织有11例表达阳性（11／52,21．2％）．2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组化染色NSCLC组织中Hpa阳性率69．2％（36／52）,癌旁组织阳性率17．3％（9／52）,2组间差异有统计学意义（P〈0．01）,Hpa基因mRNA和蛋白质的检测均显示腺癌癌组织Hpa表达高于鳞癌,有淋巴结转移的癌组织表达高于无淋巴结转移组,TNM分期Ⅲ-Ⅳ期的癌组织表达高于Ⅰ～Ⅱ期,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论NSCLC组织Hpa基因及蛋白表达高于正常组织,并且与NSCLC的转移和进展有密切关系。     

放射性125I粒子植入对家兔正常气管组织结构急性损伤的实验研究

目的研究放射性125I粒子植入对家兔正常气管组织结构的影响及其安全性.方法将健康雄性普通级新西兰家兔48只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组:Ⅰ组(0.5 mCi组),Ⅱ组(0.8 mCi组),Ⅲ组(1.5 mCi组)和Ⅳ组(对照组),每组12只;每组按7、14、30 d再分为3个亚组.将不同剂量的放射性125I粒子植入兔正常气管旁,根据分组情况取材,包蜡块进行H-E染色光镜观察,并根据损伤程度计分,对结果进行统计学处理.结果各组植入放射性粒子前后,光镜观察125I对各组织有不同损伤,且与剂量有关(P＜0.05),但这种损伤为可逆性.结论放射性125I粒子植入对正常气管组织影响较小,没有出现穿孔、出血、坏死等并发症.     

125Ⅰ粒子治疗肺癌合并上腔静脉梗阻的疗效分析

上腔静脉梗阻(superior vena cava obstruction,SVCO)是对肺癌患者危害较大且较常见的合并症.常用的放疗及化疗效果较差,外科搭桥手术的创伤及风险较大[1].     

CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应.方法植入治疗NSCLC 95例.所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证.肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90＞100Gy,V90＞93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射.结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%.术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解.胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18).治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少.     

^125Ⅰ粒子气管支架治疗癌性气管狭窄疗效观察

目的观察125Ⅰ粒子气管支架治疗癌性气管狭窄的临床疗效。方法将49例不适合外科手术治疗的癌性气管狭窄患者分为两组,观察组25例经纤支镜置入125Ⅰ粒子气管支架（粒子支架）;对照组24例经纤支镜置入普通气管支架（普通支架）,术后行放疗。结果两组均顺利置入支架,术后呼吸困难立即缓解。与对照组比较,观察组放疗毒性反应小,术后气管再狭窄率明显降低（P〈0.05）。结论 125Ⅰ粒子气管支架治疗癌性气管狭窄安全、有效,毒性反应小,局部复发率低。     

心理干预对在胸腔镜下行肺癌手术患者围术期的影响

为探讨心理干预对行胸腔镜肺癌手术患者围术期的影响,我们对86例在胸腔镜下行肺癌切除术的患者进行了临床观察。现报告如下。 临床资料：选择2008年1月～2010年5月在两家医院行肺癌手术患者86例,男52例、女34例,年龄48～72岁,均经病理检查证实,行肺叶切除术。     

非小细胞肺癌患者血清淋巴细胞肝素酶基因的表达及意义

目的:探讨非小细胞肺癌患者血清淋巴细胞肝素酶基因的表达及意义.方法:采用逆转录聚合酶链反应技术对70例非小细胞肺癌患者及15例正常人血清淋巴细胞肝素酶基因表达水平进行检测.结果:NSCLC患者血清淋巴细胞中肝素酶基因表达水平明显增高,而正常对照组无阳性表达.T1～T2(0.676±0.202)与T3～T4(0.896±0.188)肝素酶基因表达水平差异有统计学意义(P<0.01);N0～N1(0.656±0.196)与N2(0.792±0.180)、N3(0.914±0.192)比较,三者之间差异有统计学意义(P(0.01或P<0.05);M0与M1比较,前者(0.682±0.205)明显低于后者(0.907±0.182),差异有统计学意义(P<0.01).结论:非小细胞肺癌患者血清淋巴细胞肝素酶基因表达水平与非小细胞肺癌TNM分期有关,它可能成为预测非小细胞肺癌侵袭、转移的指标.     

食管黏膜剥脱症1例

患者,男,58岁,干部,主因呕血1小时入院.入院前1小时因进食馒头后,感胸骨后疼痛并恶心、呕吐,开始呕吐物为所进食物,继之呕吐鲜血量约100 ml,入院后突感胸骨后剧烈牵拉痛,随之吐出一段管形膜状物.……