皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤叠加红斑狼疮病理特征一例

患者男，49岁。因皮下结节9个月余，发热5 d，于2018年11月19日至我院就诊。患者9个月前无明显诱因全身出现多个散在直径2 ~ 5 cm皮下结节，曾于我院行皮损活检，提示“皮下脂膜炎，不除外皮肤T细胞淋巴瘤”，当时未予特殊处理……     

围刺法治疗黄褐斑相关机制研究进展

黄褐斑是临床常见的损容性疾病,严重影响当代女性生活。近年来大批学者就其病因与发病机制做了大量探讨,认为其形成机制多与微量元素、氧自由基、局部微生态、血液流变学、内分泌系统等方面相关。通过整理围刺法对黄褐斑发病机制的相关性研究,总结出围刺法具有平衡氧化-抗氧化系统、改善VEGF功能、纠正异常菌群、调节激素水平等功用,从而为黄褐斑的防治提供参考依据。     

胱抑素C估算肾小球滤过率对人工肝治疗HBV相关性慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

  目的  探讨胱抑素C估算肾小球滤过率（cystatin C-based estimated glomerular filtration rate, eGFR-CysC）对人工肝治疗的乙型肝炎病毒相关性慢加急性肝功能衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure, HBV-ACLF）预后的预测价值。  方法  回顾性收集我院364例人工肝治疗的HBV-ACLF住院患者,根据28 d死亡率将患者分为存活组269例和死亡组95例,分析临床资料和实验室数据对患者短期预后的价值。  结果  多因素Cox回归分析显示,基线eGFR-CysC水平低是HBV-ACLF患者28 d死亡率的独立风险因素之一（风险比=0.987;95%置信区间:0.979～0.996,P=0.003）。基线eGFR-CysC水平与终末期肝病模型评分（the model for end-stage liver disease, MELD）（r=?0.439,P<0.001）、MELD联合血清钠评分（r=?0.481,P<0.001）和慢性肝衰竭联盟-慢加急性肝衰竭预后评分（Chronic Liver Failure Consortium ACLF, CLIF-C ACLF)（r=?0.340,P<0.001）呈负相关。受试者工作特性（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析示基线值,第一次、第二次、第三次使用人工肝治疗后的eGFR-CysC值判断患者28 d死亡与否的曲线下面积分别为0.639、0.697、0.716、0.749（P<0.001）,eGFR-CysC最佳临界值分别为70.620、67.525、61.725、64.685 mL/(min·1.73 m2)。  结论  eGFR-CysC水平能辅助评价人工肝治疗HBV-ACLF患者短期死亡率,动态监测的临床应用价值更高。     

肺癌病人血清P53抗体检测及两种结果判断比较

目的 :探讨肺癌患者血清P5 3抗体的水平 ,以及两种不同的计算方法对P5 3抗体阳性的判断结果的比较。方法 :对 86例肺癌患者应用ELISH法测定血清P5 3蛋白。结果 :肺癌患者P5 3抗体平均含量 1 5 8± 4 0U/ML。定性和定量的方法计算P5 3蛋白总阳性率分别为 2 9 0 7%与 2 0 93%。 5种肺癌P5 3蛋白含量以及阳性率均无差异 ,5种肺癌P5 3蛋白阳性率相关较为密切r=0 86 2 6。结论 :定量方法检测肺癌患者血清P5 3抗体 ,快速、准确、特异性10 0 %,可作为肺癌的一条新的诊断途径。     

实验室信息系统在检验医学中的应用探讨

随着检验医学与计算机网络技术的发展,网络版实验室信息系统(LIS)检验模块能充分共享医院信息系统的资源,减少工作人员重复劳动,为实验室标本检测提供全面的支持,从而调整并规范实验室的工作流程、保证检验工作质量、有效地控制了漏费现象,提高医院整体工作效率及检验自动化程度,更好地为临床医疗工作服务。另外LIS还包括其它辅助模块,如质控管理、试剂管理、仪器管理、人员管理工作、办公自动化及主任管理等模块,可大大提高实验室内部管理和对外服务的质量,具有在全国大中型医院推广的价值。     

不同检测系统间误差的分析评价

目的评价我室2台IMMAGE全自动免疫分析仪之间的差异，确保使用2台仪器进行特种蛋白测定时结果解释的一致性。方法参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）文件EP9-A2进行整个比对过程，比对项目为我室常规开展的9种特种蛋白。结果2台仪器9个项目的测定结果相关系数（r）均〉0．975，在医学决定水平处（Xc）的真实偏差即系统误差（Bc）均〈允许误差（Ea）。结论2台仪器间差异在临床可接受范围内，可向临床提供准确一致的报告。     

肿瘤标志物CEA和CA19-9在消化系统恶性肿瘤中的诊断效率评价

目的以病理诊断为金标准，运用流行病学理论较全面分析与评价血清CEA和CA19-9对消化系统肿瘤的诊断效率和临床意义。方法应用电化学发光免疫分析法测定消化系统272例恶性肿瘤及167例良性疾病患者血清CEA和CA19—9水平，对其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阳性似然比和优势比进行比较分析。结果单检CEA和CA19-9诊断消化系统恶性肿瘤的敏感性分别为34.2％和45.2％，联检49．3％；特异性80.8％和60．5％，联检59.3％；准确性由单检的51．9％（CEA）和51．0％（CA19-9）提高至53．1％（CEA和CA19—9）；阳性预测值74.4％和65．1％；阳性似然比1.8和1.1;优势比2.19和1.260结论消化系常见肿瘤中，CEA诊断胰腺癌的敏感性最高，胆囊胆管癌和结直肠癌次之；特异性和阳性似然比以胆囊胆管癌最高。CA19-9诊断胆囊胆管癌敏感性最高，胰腺癌次之；特异性、阳性预测值、阳性似然比均以胰腺癌最高，并且诊断胰腺癌的优势比大于10。除胃癌及食道癌外，CA19．9敏感性高于CEA，联合检测CEA和CA19-9可提高诊断敏感性和准确性，但就阳性预测值和阳性似然比而言，单检CEA和CA19．9对某些器官肿瘤的诊断意义更大。     

替米沙坦治疗老年原发性高血压60例的疗效分析

目的：探讨替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性。方法120例老年原发性高血压患者,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用替米沙坦口服治疗,对照组采用依那普利口服治疗,4周后比较两组临床疗效与不良反应发生情况。结果①治疗结束后,观察组显效49例,有效9例,无效2例,总有效率96.7%(58/60),对照组显效27例,有效22例,无效11例,总有效率81.7%(49/60),组间差异具统计学意义(P<0.05);②观察组出现不良反应4例,不良反应发生率为6.7%,对照组出现不良反应12例,不良反应发生率为20.0%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦可有效治疗老年原发性高血压,且不良反应少,值得推广应用。     

从医学教育和医院管理看检验医师的定位和培养

近十年来,我国检验医学有了飞速地发展,检验诊断的新技术、新知识不断涌现,向临床提供的具有诊断价值的检验项目日益增多,具有高效、智能的全自动分析设备得到普遍应用,实验室信息系统(LIS)的使用进一步加快了与临床部门间快速地信息传输,许多临床疾病的诊断时间得以缩短,检验与临床的关系更趋紧密;高科技的自动化精密仪器替代了手工作坊式的操作,而对检验人员的素质也提出了新的要求,由此促进了检验医学高等教育规模不断扩大,临床检验人员的学历层次明显提高,对实验室的规范管理和质量意识的概念得到深入贯彻和实施,与国际接轨的实验室认…     

实验室信息系统用于检验与临床双向智能服务的探讨

目的通过网络版实验室信息系统实现检验与临床的沟通。方法服务器安装windows2003操作系统及SQL server2000系统数据库，用网卡将临床医生工作站电脑和实验室工作站电脑分别与检验服务器连接，检验服务器与医院信息系统服务器连接，用Powerbuilder9.0编写检验模块和检验医嘱模块应用程序。结果临床医生使用的检验医嘱模块具有很多信息提示，如检验项目临床意义、项目检测时间、取报告时间、重复检测项目、标本种类及容器要求、标本退回原因、急诊报告状态、异常检验结果解释、实验室意见、检验结果历史曲线等；实验室工作人员通过检验模块实现病人基本信息及临床诊断或病历的调用、同一病人同日相同检验项目的提示、报告时间限的提示及检验报告阅读状态的提示；临床医生与检验人员可通过网络广播及短信功能实现检验项目的追加及新检验项目的宣传。结论检验与临床通过实验室信息系统实现沟通，加强了临床与检验的联系，提高了工作效率、减少了医患纠纷。