替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术中无复流的应用

目的:探讨替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者PCI术中无复流的临床疗效。方法:PCI术中无复流STEMI患者86例,随机分为替罗非班治疗组(n=43)和对照组(n=43),观察用药后两组冠脉造影(CAG)前向血流的情况。结果:替罗非班组术后罪犯血管TIMI血流明显高于对照组(P<0.05)。结论:替罗非班可以有效改善STEMI患者PCI术中无复流现象。     

经抽吸导管冠脉内注射替罗非班治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床疗效

目的考察PCI术中经抽吸导管注射替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者术后血运不良的临床疗效。方法以76名STEMI术中发生无复流患者为研究对象,随机分为两组。对照组方案为:PCI+血栓抽吸+硝酸甘油;治疗组方案为:PCI+血栓抽吸+硝酸甘油+替罗非班。治疗后对比分析两组患者的血运恢复情况和心脏功能相关指标的改善情况。结果治疗组与对照组相比,患者术后的TIMI血流分级、TMP心肌灌注血流分级、CTFC数值以及30天内的MACE发生率等指标均优于对照组,且两组间具有显著的统计学差异。结论 PCI术中经抽吸导管冠脉内注射替罗非班能够有效改善STEMI患者冠状动脉血流和心肌组织灌注,对预后具有较大益处。     

急性STEMI应用ThrombusterⅡ抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效观察

目的 观察对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）手术中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班的疗效.方法 选择因STEMI行直接PCI并于术中应用Thrombuster Ⅱ血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班的患者65例作为治疗组,以基础临床资料和冠状动脉影像特征相似并单纯行直接PCI的60例患者作为对照组,观察临床疗效.结果 治疗组在TIMI 3级血流、校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、酶峰值和峰值时间以及梗死相关血管（IRA）无复流发生率均优于对照组（P＜0.05或 0.01）.治疗组术后3个月左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末径（LVEDd）、左心室收缩末径（LVESd）及主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）的发生率少于对照组（P＜0.05）,而术后1周时两组差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 STEMI患者行直接PCI过程中应用血栓抽吸导管联合冠状动脉内推注替罗非班可减少无复流的发生,改善心肌再灌注水平及左心室功能.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉内注射盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时冠状动脉（冠脉）内注射负荷剂量盐酸替罗非班对心肌灌注及心功能的影响。方法选择2007年7月—2008年12月我科确诊STEMI并接受急诊PCI患者70例,随机分为观察组（36例）和对照组（34例）。两组患者均进行PCI,术中观察组患者给予盐酸替罗非班10μg/kg冠脉内注射,对照组给予等量0.9%氯化钠注射液冠脉内注射。比较两组患者PCI术后即刻造影结果,术后7、30、180 d的左室射血分数（EF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）及术后180 d主要不良心血管事件（MACE）发生率,同时观察住院期间的出血并发症。结果观察组患者术后校正TIMI帧数、术后2 h ST段回落程度、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值及峰值时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;梗死相关血管无复流发生率及术后180 d MACE（包括死亡、再梗死、再次靶血管重建）发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,观察组术后7、30、180 d的EF显著增加,LVEDD、LVESD显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组住院期间出血并发症的发生率间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于STEMI患者行急诊PCI术中联合冠脉内注射替罗非班治疗可减少无复流、慢血流现象的发生,改善心肌水平再灌注状态和左室功能,同时不增加出血发生率,有利于提高临床预后。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后评价

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班对梗死相关血管冠脉血流（TIMI）的影响。方法 116例STEMI患者根据PCI术中是否冠脉内应用替罗非班分为常规治疗组（66例）和替罗非班组（50例）,对比2组PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件发生率。结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（98.0%vs 84.8%,P〈0.05）;校正的TIMI计帧数低于常规治疗组,差异有统计学意义〔（21.5±5.9）帧vs（29.6±6.2）帧,P〈0.01〕。术后1周替罗非班组左心室射血分数（LVEF）高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月内主要心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班较为安全,可以明显改善PCI术后的冠脉血流、心肌灌注及临床预后。     

替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中无复流的临床观察

目的：评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流的临床疗效。方法：将行PCI治疗中发生无复流的急性冠脉综合征（ACS）患者62例随机分为替罗非班组（n=32）和对照组（n=30）。两组手术方法相同,出现无复流现象后分别经冠状动脉内注入替罗非班和硝酸甘油。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级、校正的TIMI帧数（CTFC）,同时观察术后1周左室射血分数（LVEF）、术后60d内主要心血管事件（MACE）发生率及出血并发症等情况。结果：替罗非班组2次冠状动脉造影TIMI 3级血流获得率、CTFC均明显优于对照组（P〈0.05）,术后1周LVEF、出血并发症高于对照组,PCI术后60d内MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：替罗非班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低和改善ACS患者PCI后无复流现象,是一种有效的PCI辅助治疗手段。     

冠状动脉内注射替罗非班对急性冠脉综合征介入治疗中无复流的影响

目的评价冠状动脉内应用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的临床疗效。方法在行PCI治疗中发生无复流的ACS患者分别经冠状动脉内注入替罗非班(替罗非班组,n=21)和维拉帕米(维拉帕米组,n=24),两组手术方法相同。观察两组注射药物后首次和PCI中末次造影图像,评估TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(cT-FC),同时测定PCI术后7 d、14 d的左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)血小板计数(PLT),两组术后3 d内出血及术后30 d内主要心血管事件(MACE),并进行统计学比较。结果冠状动脉内注射药物后首次及PCI结束前末次冠脉造影均显示:替罗非班组TIMI3级血流比例明显高于对照组;替罗非班组cTFC帧数明显少于对照组;PCI术后7 d、14 d的LVEF均高于对照组,CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);PLT两组间差异无统计学意义。两组术后3 d内出血、术后30 d内MACE比较无统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉内注射替罗非班可以增加ACS患者PCI术中发生无复流后冠状动脉血流和心肌组织灌注,降低术后炎症反应程度。     

冠状动脉注射替罗非班对STEMI患者直接PCI术中靶血管炎性介质表达的影响

目的观察冠状动脉注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（PCI）术中炎性介质表达的影响。方法采用随机抽样法将患者分为治疗组（46例）和对照组（37例）。采用酶联免疫吸附法检测直接PCI术中靶血管炎性介质IL-6及TXA2浓度,观察其在用药前后的变化。通过冠状动脉造影评估TIMI血流分级,PCI术后行心电图检查计算ST段回落幅度。结果经冠状动脉注射替罗非班后,治疗组IL-6、TXA2值与对照组比较差异均有统计学意义（t=2.968、2.358,P＜0.05或0.01）;TIMI血流改善较对照组明显（字2=4.273,P＜0.05）,TIMI帧数少于对照组（t=2.062,P＜0.05）;治疗组心电图ST段回落较对照组明显（t=2.163,P＜0.05）。结论冠状动脉注射替罗非班通过抑制靶血管炎性介质IL-6及TXA2表达改善心肌灌注。相比静脉给药,冠状动脉注射替罗非班能更好地发挥抗血小板、抗炎特性,改善冠状动脉血流及心肌灌注。     

联合应用冠脉内注射替罗非班和血栓抽吸术对急性心肌梗死介入术后无复流的影响

目的通过在急性心肌梗死PCI治疗中联合应用冠脉内注射替罗非班和血栓抽吸术,观察其疗效和安全性。方法选取2013年1—10月我院STAMI患者急诊PCI术后发生冠脉无复流者,共80例,分为治疗组和对照组。治疗组联合应用冠脉内注射替罗非班和血栓抽吸技术,对照组常规应用硝酸甘油。比较两组的临床资料、造影结果和不良反应。结果两组术后即刻TIMI 3级血流无差异,但联合治疗组TMP 3级明显增高（P〈0.05）,即刻CTFC显著降低（P〈0.05）,治疗组术后2 h心电图ST段回落率明显增加（57.8%vs 26.6%,P〈0.05）,两组均无严重的不良反应,MACE发生率无明显差异。结论急诊PCI发生冠脉无复流现象后,联合应用冠脉内注射替罗非班和血栓抽吸术安全可行,能进一步改善心肌组织灌注,减少无复流现象,且不增加MACE的发生率。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注和临床预后的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注和临床预后的影响。方法选择75例符合直接PCI的急性STEMI患者,随机分为替罗非班实验组（38例）和对照组（37例）,实验组在PCI基础上加替罗非班、对照组直接PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件（MACE）及临床预后。结果治疗组在PCI术前后冠脉TIMI以及TMP分级、心电图ST段回落、7d后左心室射血分数（LVEF）、主要心血管事件MACE发生率等方面显著优于对照组,术后肌钙蛋白I（cTnI）峰值、住院天数、出血并发症、住院期间主要心血管事件（MACE）两组之间无差异。结论对于急性STEMI行PCI前应用替罗非班可更有效的改善冠脉血流及临床预后,方法安全。     

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后心肌灌注和临床预后的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌灌注和临床预后的影响。方法选择75例符合直接PCI的急性STEMI患者,随机分为替罗非班实验组（38例）和对照组（37例）,实验组在PCI基础上加替罗非班,对照组直接行PCI,观察两组术后心肌缺血再灌注损伤,住院期间主要心血管事件（MACE）及临床预后。结果治疗组在PCI术前后冠脉TIMI以及TMP分级、心电图ST段回落、7d后左心室射血分数（LVEF）、主要心血管事件（MACE）发生率等方面显著优于对照组,术后肌钙蛋白I（cTnI）峰值、住院天数、出血并发症、住院期间主要心血管事件（MACE）两组之间无差异。结论对于急性STEMI行PCI前应用替罗非班可更有效地改善冠脉血流及临床预后,方法安全。     

替罗非班在急性冠脉综合征患者PCI术中无复流的应用

目的探讨替罗非班治疗急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术中无复流的临床疗效。方法PCI术中无复流的ACS患者42例,随机分为替罗非班治疗组（n=21）和对照组（n=21）,观察用药后两组冠脉造影（CAG）前向血流的情况。结果替罗非班组术后罪犯血管TIMI血流明显高于对照组（P〈0.05）。结论替罗非班可以有效改善ACS患者PCI术中无复流现象。     

替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后慢血流或无复流的临床影响

目的:探讨替罗非班(Tirofiban)对急性心肌梗死患者介入术后无复流的临床影响。方法:选取我院收治的335例急性心肌梗死行经皮冠脉支架植入术(PCI)患者的临床资料,其中80例患者发生慢血流或无复流现象,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组患者给予冠状动脉入维拉帕米治疗,治疗组患者冠状动脉内注入替罗非班,比较两组患者注射药物后及PCI结束前末次冠状动脉造影图像,评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,比较两组患者TIMI3级血流比例。结果:冠状动脉注射药物后及PCI结束前末次冠状动脉造影图像均显示治疗组患者TIMI3级血流比例明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班可促进微血管灌注,明显改善急性心肌梗死患者PCI术后无复流,增加心肌组织灌注,疗效满意。     

急性心肌梗死介入治疗患者应用替罗非班的临床研究

目的评价替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后的心肌灌注和心功能的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年3月收治的STEMI患者100例,随机分为替罗非班组和对照组,每组50例。替罗非班组在PCI前,在常规给药基础上静脉推注替罗非班10μg/kg,3min内注完。后予0.15μg/（kg.min）替罗非班静脉滴注36h,对照组只常规给药,不予替罗非班。冠状动脉造影观察术后冠状动脉血流TIMI分级,术后90min计算心电图ST段回落幅度,术后1周内超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果①PCI术后TIMI0～2级者,对照组29例,替罗非班组10例,2组比较有显著性差异（P〈0.05）;TIMI3级者,对照组21例,替罗非班组40例,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。②替罗非班组术后心电图ST段迅速回落者17例,对照组10例,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。③替罗非班组LVEF（60±8）,显著高于对照组的（53±10）（P〈0.05）。结论 STEMI患者直接PCI联合使用替罗非班治疗可以改善术后冠状动脉血流及心功能指标。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效观察

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的疗效。方法42例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班组和标准经皮冠状动脉介入治疗（PCI）组,观察两组PCI术前、术后心肌梗死血栓溶解（TIMI）积分、球囊扩张次数、TIMI血流、无复流或慢血流、校正的TIMI帧计数（cTFC）、心肌灌注分级（MBG）、手术时间、术后左心室射血分数（LVEF）及住院期间出血并发症与包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建等的主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果血栓抽吸＋替罗非班组与对照组相比治疗后血栓积分明显下降,球囊扩张次数减少,支架直接植入率高,最后TIMI血流改善,cTFC降低,MBG改善;左室射血分数显著高于对照组,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无显著意义。结论血栓抽吸与替罗非班联合治疗可改善急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉内血栓病变的血栓负荷、冠状动脉血流、心肌灌注和左室收缩功能,而不增加患者住院期间主要并发症的发生。     

冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的分析冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选择急性心肌梗死患者76例,均经冠状动脉造影确诊为重度血栓负荷,随机分为两组,各38例。观察组以冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗,对照组单纯行血栓抽吸,比较分析两组造影结果、冠状动脉内血流情况、左室射血分数（LVEF）、校正的TIMI帧数（CTFC）及ST段回落率。结果观察组LVEF水平显著高于对照组（P〈0．01）,观察组TIMI3级血流率、CTFC帧数以及ST段回落率较对照组稍高,但均无显著差异（P〉0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸治疗急性心肌梗死可显著改善患者心功能,轻度改善冠状动脉血流,并减少心肌无复流现象。     

替罗非班对ST段抬高型AMI患者PCI后心肌灌注及心血管事件的影响

目的观察替罗非班对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注及心血管事件的影响。方法首次因STEMI行急诊PCI治疗的102例患者,随机分为对照组50例和替罗非班组52例。对照组予常规PCI;替罗非班组于PCI中给予盐酸替罗非班,观察2组PCI术后15 min校正的TIMI帧数计数(CTFC)并进行冠状动脉血流速度测定;记录住院期间主要心血管事件(MACE)发生率。结果 2组患者术前基本资料比较,差异无统计学意义(P均>0.05);替罗非班组CTFC和冠状动脉血流速度较对照组明显改善(P<0.05);治疗24 h后血清cTnT峰值水平明显低于对照组(P<0.05);术后10 d左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05);30d内的MACE发生率显著低于对照组(P<0.05);2组出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI行PCI治疗时应用替罗非班,可明显改善心肌再灌注,减轻心肌损害,减少PCI术后患者MACE发生率,并且不增加出血并发症发生率。     

冠脉内应用替罗非班对STEMI急诊PCI术后心肌灌注的影响

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）术前静脉应用和术中冠脉内应用替罗非班对PCI术后心肌组织灌注的影响。方法2005年5月-2010年6月,共计116例接受急诊PCI的STEMI患者,随机分为两组：替罗非班术前静脉应用组（静脉组,n=58）和术中冠脉内应用组（冠脉组,n=58）。两组患者均在PCI前后常规给予抗血小板药物口服、肌肉注射低分子肝素。比较两组基础临床情况,术后即刻观察疗效,出血事件及应用术前术后ST段回落率、TIMI血流分级、校正的TIMI（CTFC）、2周后室壁运动记分（WMSI）等指标,比较两组疗效。结果冠脉组患者治疗后ST段完全回落率（≥70％）、TIMI血流分级（TIMI3级快血流）、校正的TIMI帧数明显优于静脉组（P〈0．05）。随访2周,两组患者WMSI、EF均改善,但冠脉组较静脉组改善更多（P〈0．05）。两纽术后出血并发症发生率无统计学意义。冠脉内应用替罗非班在改善冠脉介入术后心肌组织灌注水平上优于静脉内给药。结论在阿司匹林和氯比格雷、低分子肝素基础上,PCI术中冠脉内应用替罗非班较静脉内应用可更加改善STEMI患者术后即刻和术后2周心肌组织灌注疗效,而出血并发症未增加。     

替罗非班治疗急诊PCI术中无复流的临床分析

目的：观察经冠脉内注射替罗非班对急诊PCI术中无复流的疗效,探讨替罗非班对急诊PCI术中无复流的临床应用价值。方法：收集我院2005年3月至2014年5月在急诊PCI治疗中出现无复流76例,分为2组,替罗非班组（46例）经冠脉内注射替罗非班10 μg·kg-1,5 min内注射完,其后再注射硝酸甘油200 μg,继以0.15 μg·kg-1·min-1静脉维持36 h;对照组（30例）经冠脉内注射硝酸甘油200 μg,3 min内注射完,观察2组给药后10 min TIMI血流分级情况,及比较2组3个月随防LVEF改善情况。结果：经给药后10 min, 替罗非班组TIMI血流3级获得率高于对照组,具有统计学差异, 2组3个月随防LVEF发现, 替罗非班组LVEF改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义。 结论：在急诊PCI术治疗中出现无复流时, 经冠脉内注射替罗非班可以有效改善心肌灌注及无复流,从而改善LVEF。     

替罗非班联合血栓抽吸对急诊PCI患者的近期疗效观察

目的：观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI患者的近期疗效。方法：选择行急诊PCI术的STEMI患者68例,梗死相关血管（IRA）血流TIMI 0-1级。其中37例行替罗非班联合血栓抽吸（血栓抽吸组）,另外31例经传统方法完成PCI术（传统PCI组）。比较两组患者IRA的TIMI血流分级、无复流/慢血流发生率、术中术后并发症及术后30 d内主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果：与传统PCI组相比,血栓抽吸组再灌注心律失常、出血、血肿等术中及术后并发症并没有减少（P〉0.05）。但血栓抽吸组IRA术后TIMI血流分级明显高于传统PCI组（P〈0.05）,无复流/慢血流发生率、球囊使用例数及术后30 d部分MACE发生率低于传统PCI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：替罗非班联合血栓抽吸能够改善STEMI患者急诊PCI术后IRA血流,降低无复流/慢血流现象及近期MACE的发生率,显著改善STEMI患者的近期预后。