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1.
目的比较腹腔镜根治性顺行性模块化胰脾切除术(Lap RAMPS)与开腹根治性顺行性模块化胰脾切除术(O RAMPS)治疗胰体尾癌的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2020年5月在新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心/胰腺外科实施根治性顺行性模块化胰脾切除术(RAMPS)的107例患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为Lap RAMPS组(39例)与O RAMPS组(68例),比较两组术前、术中及术后的临床指标。随访截至2020年11月,采用生存曲线比较两组生存情况。结果Lap RAMPS组与O RAMPS组患者均顺利完成手术,无住院期间死亡或术后30 d内死亡患者。两组手术时间、手术费用、术中清扫淋巴结数量、术后疼痛评分、术后住院时间差异有统计学意义(P<005)。术后两组再次手术比例、胰瘘、腹腔出血、胃排空障碍、乳糜瘘、胸腔积液、腹腔积液、切口感染、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率差异无统计学意义(P>005)。术后92例患者获得随访,其中Lap RAMPS组31例,O RAMPS组61例,Lap RAMPS组的中位生存时间188个月,中位无进展生存期为122个月;O RAMPS组的中位生存时间179个月,中位无进展生存期为119个月,两组生存情况差异无统计学意义(P>005)。结论两组术后并发症发生率、R0切除率及预后情况无明显差异,但Lap RAMPS具有术后疼痛小、术后住院时间短等优势。Lap RAMPS治疗胰体尾癌是一种安全、有效的手术方式。 相似文献
2.
目的:分析七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产术中的应用效果及对产妇血浆炎性细胞因子的影响。方法:将本院91例剖宫产产妇按随机数字表法分为对照组48例、观察组43例,对照组给予异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,观察组给予七氟醚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉恢复情况,血浆炎性细胞因子,血流动力学,新生儿阿氏(Apgar)评分,术中和术后出血量,不良反应。结果:观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间均少于对照组(P0.05)。术后两组血浆炎性细胞因子水平均较术前上升,但观察组低于对照组(P0.05);两组血流动力学指标均下降,但观察组变化幅度更小(P0.05)。两组新生儿Apgar评分、术中及术后24h出血量、不良反应发生情况比较无差异(P0.05)。结论:七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产麻醉中的应用效果确切,能够抑制血浆炎性细胞因子的释放,对母婴安全性高,可作为剖宫产安全有效的麻醉方式之一。 相似文献
3.
4.
目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。 相似文献
5.
6.
目的:探讨人结肠癌组织中EphB2蛋白的表达情况,对比分析左、右半结肠癌组织中EphB2蛋白的表达并分析其与预后相关性。方法:选取180例结肠癌标本,应用免疫组化检测结肠癌组织及癌旁组织中EphB2蛋白的表达,并对病理参数及预后情况进行分析。结果:左半结肠癌组织中,EphB2与组织学分级、淋巴结转移及Dukes分期呈负相关;右半结肠癌组织中,EphB2表达与组织学分级、淋巴结转移等均无关。左半结肠癌患者5年生存率明显高于右半结肠癌患者;右半结肠癌患者EphB2表达水平与总体生存之间无关;而左半结肠癌患者低水平EphB2预示着预后不佳。结论:左、右半结肠癌组织中,EphB2表达与组织学分级、淋巴结转移及Dukes分期呈负相关,且左半结肠癌患者低水平EphB2预示着预后不佳。 相似文献
7.
腺癌胰腺切除的两个目标是完全切除肿瘤,边缘为正常组织,区域淋巴结的切除。传统胰体尾联合脾切除术(distal pancreatosplenectomy,DPS)是切除胰腺体尾部良恶性病变的标准术式[1],其手术路径是沿胰腺后被膜以从左向右或者从右向左的方向将胰体尾及脾脏切除,但其在恶性肿瘤方面R0切除率、淋巴清扫数量并不理想。2003年,Strasberg等人为了克服传统手术的不足,提出了一种与传统胰体尾联合脾脏切除术不同的胰体尾癌切除方法,根治性顺行模块化胰脾切除术(radical antegrade modular pancreatosplenectomy,RAMPS)[2],以提高R0切除率及淋巴结清扫数量。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订的《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》[3]中也指出,根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)在提高肿瘤R0切除率和淋巴清扫方面具有优势,同时,RAMPS采取更为优化的切除路径,经临床实践取得比较良好的手术效果[4]。 相似文献
8.
目的调查儿科护士疼痛管理知识及态度现状,为提高儿科护士疼痛管理水平提供依据。方法采用中文版儿科护士疼痛知识与态度调查量表对961名儿科护士进行问卷调查,分析其疼痛管理知识及态度现状、疼痛管理工具使用情况、疼痛管理知识及态度的影响因素。结果研究对象的答题平均正确率为(38.8±7.8)%。多元线性回归结果显示,科室、是否有护士长管理经验、是否通过疼痛知识培训是护士疼痛管理知识及态度的影响因素(P<0.05),可解释29.7%的变异量。结论儿科护士缺乏疼痛管理知识,建议加强疼痛管理教育,拟定与临床实践切实相关的儿童疼痛管理培训。 相似文献
9.
目的 经腹腔和气管建立大鼠芥子气(sulfur mustard,SM) ALI动物模型,比较2种大鼠ALI模型氧化应激反应的差异.方法 选取Sprague Dawley大鼠136只,随机分为5组,正常对照组8只,其他4个组(腹腔SM组、腹腔丙二醇组、气管SM组、气管丙二醇组)每组32只.腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM 0.1 ml(0.96 LD50=8 mg/kg),气管SM组气管内注入稀释的SM0.1 ml(0.98 LD50=2 mg/kg),正常对照组不做任何处理.采用酶联免疫吸附试验和免疫组化,判断氧化应激情况.结果 腹腔SM组各时间段BALF中乳酸脱氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于气管SM组(P值均<0.05).腹腔SM组各时间段血清γ-谷氨酰转肽酶、硫代巴比妥酸反应产物水平均高于气管SM组(P值均<0.05).腹腔SM组大鼠肺组织各时间段肺泡间隔8-羟基脱氧鸟苷阳性细胞表达率、红系衍生的核因子2相关因子2和血红素氧合酶1蛋白阳性表达率均高于气管SM组(P值均<0.05).结论 大鼠在经腹腔和气管SM浓度相似的情况下,经腹腔途径肺氧化应激指标与经气管相比显著升高,推测可能与腹腔对SM的快速吸收有关. 相似文献
10.
目的探讨胰岛细胞的分离、培养与鉴定。方法从实验室中挑选出30只成年雄性大鼠,将胶原酶注入大鼠的胰腺导管,聚蔗糖梯度离心法分离胰岛细胞,并培养与鉴定胰岛细胞。培养1周后用双硫腙(DTZ)行胰岛细胞鉴定。用丫啶橙(AO)、碘丙啶(PI)检测胰岛细胞活性。结果经过分离与纯化,大鼠胰岛细胞的获得率较高且较稳定;分离后的胰岛细胞在适宜环境中生长,生长状态较佳,在培养后的12~24 h可贴壁,在培养后4~5 d细胞生长状态达到顶峰,细胞完好,且折光性能优异。利用免疫组化法鉴定胰岛细胞,分离的细胞SMA及PDGFR表达呈阳性,少数细胞v WF表达呈阳性。结论我科此次分离纯化大鼠胰岛细胞的方法为逆行灌注胶原酶+原位消化+Ficoll液梯度分离法,实验结果显著,能在一定程度上获取纯度较高的大鼠胰岛细胞。分离后的胰岛细胞在培养4~5 d后达到最佳状态,适用于作为实验室胰岛细胞功能深入研究的实验材料。 相似文献