急性心肌梗死合并心房颤动危险因素的临床研究

目的分析急性心肌梗死合并房颤的危险因素。方法选择2010至2012年急性心肌梗死包括合并心房颤动患者173例,分为房颤组与无房颤组,收集基线资料以及炎症因子结果。结果房颤组年龄比较非房颤组差别有统计学意义(72±10岁vs 65±12岁P<0.001),说明房颤组患者年龄大于非房颤组。急性心肌梗死是否经冠脉介入治疗与房颤的发生无明显关系,但是右冠状动脉病变与房颤发生有关(50%vs 38%P<0.001)。院后第2~4天CRP水平房颤组显著高于无房颤组(12.6±9.4 vs 4.7±5.3P<0.001)差别有统计学意义。结论年龄、右冠状动脉病变以及CRP水平增高是急性心肌梗死并发心房颤动的危险因素。     

冠状动脉内支架的临床应用

目的:探讨太动脉内支架治疗冠心病的作用.方法:冠心病患282例放置了398个冠脉内支架,其中Denove支架198例,Bail-out支架84例,放置血管,左冠前降支231个,左冠回旋支39个,右冠动脉128个,结果:住院期间无急性血栓形成或严重出血性并发症,随访20天至1年亦无血栓形成,除1例病人有活动后胸闷外,其余患心绞痛消失,能正常生活和工作.结论:冠脉内支架置入术是一种安全有效的介入性治疗,对于提高PTCA成功率,改善预后有重要意义.     

盐酸贝那普利并苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压52例疗效观察

目的 观察盐酸贝那普利联用苯磺酸左旋氨氯地平片与盐酸贝那普利单用治疗高血压病的疗效。方法 102例高血压病患者，随机分为治疗组（52例）和对照组（50例），治疗组盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平片联用，对照组贝那普利单用，用药4周后进行疗效分析。结果 治疗组血压明显下降，总有效率达98．1％，对照组总有效率90．0％，P〈0．05。结论 盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平片联用治疗高血压病疗效显著。     

C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性及其临床意义

目的探讨血浆C-反应蛋白(CRP)与冠脉病变的稳定性、程度及范围的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将185例冠心病患者分组比较他们的血浆CRP水平。结果1)不稳定型心绞痛患者血浆CRP水平高于稳定型心绞痛患者(14.9±3.3us5.7±0.8mg/L,P<0.01);2)冠脉闭塞组患者的血浆CRP较狭窄组患者高(18.1±3.0us9.2±1.8mg/L,P<0.01)。3)多支病变组患者的血浆CRP明显高于单支病变组患者(14.9±2.6us6.9±0.75mg/L,P<0.01)。结论血浆CRP水平与冠状动脉病变呈密切相关,对判断冠脉病变稳定性,程度及范围具有一定价值。     

造影剂肾病的研究现状及防治进展

造影剂肾病（con tras t-induced nephropa thy,CIN）是使用造影剂后出现的医源性疾病,目前最广泛接受的定义是在排除其他肾脏损害因素,静脉使用造影剂后血清肌酐比造影前升高25%～50%或Scr增加44.2μmol/L作为诊断标准.典型的CIN发生于造影后24～48小时,多表现为非少尿型急性肾衰竭.     

经桡动脉入路急诊冠状动脉介入治疗的临床研究

目的:通过对比桡动脉与股动脉入径行急诊冠脉介入治疗的对比研究,来观察急性心梗患者经桡动脉行急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法:选择2005年12月至2006年11月我院诊断明确急性心肌梗死(AMI)的患者83例(男性64例),均为血液动力学稳定、桡动脉波动良好、Allen's试验阳性患者,随机分组.经桡动脉介入组为38例,经股动脉介入组为49例.结果:PCI总成功率为100%,桡动脉组插管成功率为94.7%(36/38),股动脉组插管成功率为100%(49/49),p＞0.05,无统计学意义.罪犯血管最终开通率(TIMI3级)桡动脉组为86.8%(33/36)其中2例因导管不能到位改为股动脉入径.股动脉组为91.8%(45/49),p＞0.05,无统计学意义.建立动脉通路时间和整个手术时间两组间无明显统计学差异,桡动脉组为45.7±20.3min,股动脉组为48.5±16.3min.p＞0.05,无统计学意义.术后出血并发症桡动脉组为0,股动脉组为11%(5/45).两组间有统计学差异p＜0.05.结论:对血流稳定的AMI患者,两种介入途径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉组并发症明显减少,更有利于治疗安全,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径之一.     

凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤1例

1　病情简介张某某 (病案号 0 4 6 894 2 ) ,女 ,5 7岁。既往高血压多年 ,血压最高可达 2 1 2 8/ 13 3kPa(16 0 / 10 0mmHg) ,平素口服北京降压 0号片 (1片 ,1次 /d) ,血压控制在 15 96 / 10 6 4kPa(12 0 / 80mmHg)左右 ;以“间断性胸痛 6个月 ,加重 10d”于 2 0 0 4 - 0 4- 11,0 7:4 5入我院心脏内科。入院查体 :T36℃ ,P78次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 6 3/ 10 6 4kPa(110 /80mmHg) ,查体无阳性体征。心电图示 :窦性心律 ,大致正常心电图 ;超声心动图示 :室间隔基底段轻度增厚 (13mm ) ,二尖瓣少量返流 ,EF6 6 %。心肌钙 2 8ng/…     

静脉注射合贝爽与硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛临床疗效比较

目的　探讨合贝爽与硝酸甘油静脉注射治疗不稳性心绞痛的疗效。方法　选择 86例不稳定性心绞痛病例 ,随机分成两组 ,每组 4 3例。观察组应用合贝爽于开始 5min内给负荷量 2 0mg ,之后按 5mg/h速度静点 ,如无不良反应 ,10min内加量至 15mg/h持续静点 ,硝酸甘油组给硝酸甘油 1mg/h速度静点 ,如无不良反应 10min内加量达 3mg/h静点。观察用药前后心绞痛次数、持续时间、血压和相关临床症状变化。结果　合贝爽组在 4 8h前心绞痛发作次数为 (6 1± 2 3)次 ,用药后为 (1 1± 0 5 )次 ,持续时间用药前后分别为 (16 7± 7 7)min ,(10 7± 5 7)min。硝酸甘油组发作次数用药前后 (5 9± 2 7)次 ,(2 3± 0 7)次 ,持续时间用药前后分别为 (17 1± 5 8)min ,(13 7± 3 6 )min。血压和心率 ,用药后明显下降 ,而用硝酸甘油组明显升高。结论　合贝爽治疗不稳定性心绞痛疗效确切、安全 ,对减轻心肌缺血更有效     

单冠状动脉1例

患者男 ,4 1岁。因间断胸痛 6年 ,加重 8小时于1999年 7月 18日入院。既往无高血压病和糖尿病 ,无吸烟史。入院查体 :T36 .4℃、P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP130 / 90mmHg。神志清 ,言语明 ,自动体位 ,呼吸平稳 ,口唇无发绀。心、肺、腹无阳性体征。双下肢不水肿。神经系统无阳性体征。门诊心电图 :窦性心律 ,TIII倒置 ,STV5段抬高 0 .1mV。胸片未见异常 ,超声心动图心内结构无异常。肌钙蛋白T阴性。初步诊断 ,胸痛待查 ,变异型心绞痛可能性大。予扩冠 ,抗凝、镇痛、镇静等药物治疗 ,胸痛未见明显改善。翌日患者行冠状动脉造影 :用左冠…     

血管内超声指导下零对比剂行经皮冠状动脉介入治疗

目的评价血管内超声(IVUS)指导下零对比剂经皮冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法入选2016年10月至2020年4月于大庆油田总医院和天津第四中心医院住院的8例冠心病患者中,在冠状动脉造影或前1次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时发生对比剂过敏,无法再次应用对比剂进行介入诊断和治疗者,在IVUS指导下零对比剂完成介入治疗。结果8例患者介入治疗术中未使用对比剂,参考前1次造影结果,零对比剂导引导管、导丝到位,在IVUS指导下完成病变评估、确定介入治疗部位、支架尺寸选择、置入支架后效果评估。未发生手术相关并发症,手术即刻成功率为100%。结论适当选择的对比剂过敏和严重肾功能不全患者可以在IVUS指导下零对比剂完成PCI。