空气污染物和气象因素对皮炎患者门诊量影响的时间序列研究

  目的  分析环境因素(包括空气污染物和气象因素)对皮炎患者门诊人次的影响。  方法  收集2011年1月1日至2015年12月31日四川大学华西医院皮肤科门诊诊断为皮炎的患者数据,收集同期成都市空气污染物〔包括SO₂、NO₂、空气动力学直径小于或等于10 μm的颗粒物(PM₁₀)〕和日均气象数据(平均气压、温度、相对湿度、风速)。采用分布滞后非线性模型分析皮炎患者门诊人次与环境因素的相关性。  结果  皮炎门诊人次与PM₁₀、风速呈正相关,与SO₂、温度呈负相关。单因素模型分析显示,大气污染物SO₂、NO₂每增加10 μg/m3均可导致皮炎门诊人次增加,相对危险度(RR)分别为1.003〔95%置信区间(CI):1.002~1.004〕、1.002(95%CI:1.001~1.002),相对湿度每增加10%,皮炎日均门诊量减少的RR值为0.996(95%CI:0.994~0.997)。多污染物模型分析提示各空气污染物对皮炎患者日均门诊量仍有影响。环境因素对皮炎门诊量的滞后效应分析显示,SO₂、NO₂、PM₁₀对皮炎门诊人次主要为当日效应,相对湿度在当天、滞后2 d及滞后4 d对皮炎门诊人次有保护作用。  结论  空气污染物可能是皮炎发生的危险因素,相对湿度对皮炎的发生具有保护作用。     

广州地区呼吸专科门诊咳嗽症状分布调查

目的了解广州地区呼吸专科门诊中咳嗽症状的分布特点。方法采用统一的调查量表,2013年7月至8月对广州呼吸疾病研究所门诊患者进行面访式问卷调查,记录呼吸系统症状表现,有咳嗽患者记录咳嗽临床特征。结果共收集问卷939份,其中900份有效。患者平均年龄为(48.9±18.3)岁,男453例(50.3%),女447例(49.7%)。具有咳嗽、喘息、气促、胸闷、咽痛、卡他、胸痛、咽痒、发热、咯血和其他症状者分别占总就诊人数76.3%、34.49%、34.1%、19.2%、11.99%、11.2%、9.1%、6.6%、4.0%、1.1%和14.3%。存在咳嗽症状的患者中,69.5%以咳嗽为主诊原因,22.1%以咳嗽为唯一症状。咳嗽中位病程为3个月,其中29.7%的患者为急性咳嗽(3周),亚急性咳嗽(3~8周)为14.0%,慢性咳嗽(8周)占56.3%。女性咳嗽患者多于男性(51.7%比48.3%,P0.05),尤以急性咳嗽明显(60.3%比39.7%,P0.01),但亚急性和慢性咳嗽性别分布未见显著差异(均P0.05)。结论咳嗽是呼吸专科门诊中最常见的就诊原因,尤以慢性咳嗽为著。急性咳嗽患者女性较男性多见。     

老年糖尿病患者低血糖与认知功能障碍的相关性

  目的  探讨老年糖尿病低血糖患者的认知功能障碍情况,并分析低血糖与认知功能障碍的相关性。  方法  选取2019年6月—2020年6月于空军军医大学第一附属医院就诊的610例老年糖尿病患者为研究对象,依据患者是否发生过低血糖分为重度低血糖组24例,轻度低血糖组277例,非低血糖组309例; 依据患者低血糖的发生次数将患者分为低频次组(≤3次)351例,中频次组(3~7次)172例,高频次组(≥8次)87例。采用多元逐步回归分析低血糖与认知功能的相关性。  结果  (1) 非低血糖组患者认知功能得分[(26.13±1.28)分]明显优于轻度低血糖组[(24.92±1.12)分]和重度低血糖组[(24.73±1.25)分,F=78.601,P＜0.01]。(2)不同低血糖发生次数组的认知功能障碍发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),高频次组认知功能障碍的发生率最高(68.97%),低频次组最低(38.75%); 不同低血糖发生程度组的认知功能障碍发生率的差异有统计学意义(P＜0.05),重度低血糖组认知功能障碍的发生率最高(75.00%),无低血糖组发生率最低(31.07%)。(3)是否发生低血糖、低血糖的发生次数及程度是影响患者认知功能障碍的重要因素。  结论  低血糖是糖尿病患者认知障碍的危险因素,低血糖发生的次数及程度均可影响到老年糖尿病患者的认知水平。      

“筋骨并重”康复理论在Pilon患者术后应用及对深静脉血栓的预防效果

  目的  探讨“筋骨并重”康复理论在胫骨远端爆裂性骨折(Pilon骨折)患者术后应用及对深静脉血栓(DVT)的预防效果。  方法  选择2017年6月—2019年12月大连市第二人民医院收治的胫骨Pilon骨折行切开复位内固定术患者86例,采用随机数字表法分为对照组(常规康复训练,43例)和观察组(“筋骨并重”康复理论,43例),收集对比患者一般资料;记录2组患者术后1 d、2周、4周后踝关节肿胀程度、踝关节功能、关节活动度评分;记录患者水肿消退时间、骨性愈合时间及并发症情况。  结果  2组一般资料比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。术后2周和4周观察组踝关节肿胀程度低于对照组(均P＜0.05),观察组踝关节功能明显好于对照组(P＜0.05),观察组关节活动度明显好于对照组(P＜0.05)。对照组水肿消退时间、骨性愈合时间明显长于观察组。对照组局部感染6例(13.95%),DVT 4例(9.30%),观察组局部感染1例(2.33%),DVT 2例(4.65%),对照组并发症发生率显著高于观察组(P＜0.05)。2组患者康复预期值构成比差异无统计学意义(P＞0.05),满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  “筋骨并重”康复理论指导下进行康复训练能够有效预防Pilon患者术后DVT的形成,值得临床应用,推广价值较高。      

急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平变化的相关因素及其临床预测价值分析

  目的  探讨急性脑梗死患者血清氨基酸B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化的相关因素及其临床预测价值。  方法  回顾性选择2016年2月至2017年12月三所医院收治的92例急性脑梗死患者纳入研究,收集患者临床资料并测定血清NT-proBNP水平。比较不同病情分组(轻、中、重度)患者各指标差异,采用线性回归分析血清NT-proBNP水平变化的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对心源性脑梗死诊断及患者预后(神经受损程度)的预测价值。  结果  不同病情患者血红蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平差异有统计学意义(P＜0.05);心源性梗死组患者血红蛋白水平低于非心源性梗死患者(P < 0.05),而血清NT-proBNP水平及NIHSS评分均高于非心源性梗死组患者(P＜0.05);单因素分析示,收缩压(SBP)、D-二聚体、CRP、纤维蛋白酶原(FIB)、血红蛋白、病因(心源性/非心源性梗死)及NIHSS是急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平的影响因素(P＜0.05);多因素分析示NIHSS、病因、血红蛋白为血清T-proBNP水平影响因素(P＜0.05);预后不良患者血清NT-proBNP水平高于预后良好患者(P＜0.05);血清NT-proBNP水平诊断心源性梗死的ROC曲线下面积为0.745,最佳截值点为553.49 pg/mL,诊断灵敏度及特异度分别为75.0%及70.0%;血清NT-proBNP预测患者预后曲线下面积为0.853,其最佳截断值为673.85 pg/L,灵敏度及特异度分别为82.5%及78.7%。  结论  急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平与病情严重程度和是否为心源性梗死有关,可考虑作为神经受损程度的预测指标。     

卒中前体育锻炼对软脑膜侧支循环及患者预后的影响

  目的  探讨卒中前体育锻炼水平对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环及预后的影响。  方法  选取安徽省第二人民医院神经内科2017年1月—2020年6月收治住院的急性前循环脑梗死患者,采用CT血管造影(CTA)评价的区域软脑膜评分(rLMC)对患者软脑膜侧支循环进行半定量评估,采用现代Saltin-Grimby体育锻炼水平量表(SGPALS)对卒中前患者体育锻炼水平进行量化评估,采用改良Rankin评分(mRS)评估患者发病3个月生活自理能力,比较不同体育锻炼水平间患者rLMC的差异,及对90天改良mRS的影响。  结果  共纳入157例患者,其中低运动量组患者72例,高运动量组85例,高运动量组基线收缩压、基线NIHSS评分、发病3个月mRS评分低于低运动量组(P值分别为0.001、0.039、 < 0.001),rLMC评分高于低运动量组(P=0.023),差异有统计学意义;发病3个月99例患者预后良好(mRS≤2),58例患者预后不良(mRS＞2),预后良好组SGPALS评分高于预后不良组(P＜0.001),rLMC评分大于预后不良组(P＜0.001),既往他汀类药物服用率高于预后不良组(P=0.041),差异有统计学意义;多因素logistic回归分析发现SGPALS评分及rLMC评分高是良好预后的保护性因素(OR=1.455、1.181;P=0.043、0.003),既往糖尿病史、基线NIHSS评分高是良好预后的危险因素(OR=0.366、0.899;P=0.027、0.023)。  结论  卒中前体育锻炼能改善急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环及发病3个月临床预后。      

肺综合康复训练对肺癌放疗患者肺功能和症状的影响

  目的   探究肺综合康复训练对肺癌放疗患者肺功能、癌因性疲乏及症状、生活质量的影响。   方法   连续纳入2018年6月—2019年6月于宁波市医疗中心李惠利医院行放疗的肺癌患者87例,利用随机数字表法分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组采用常规放疗管理和院外管理,观察组在对照组基础上进行肺综合康复训练,持续24周,比较2组干预前后肺功能、癌因性疲乏[Piper疲乏修正量表(PFS-R)]、放疗相关症状[记忆症状评估量表(MSAS)]以及生活质量[欧洲癌症患者生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)]。   结果   干预后,观察组FEV1百分比预测值为(90.37±2.18)%、FVC百分比预测值为(93.65±2.20)%,MVV百分比预测值为(87.67±2.59)%,对照组上述指标分别为(87.33±2.38)%、(88.36±2.27)%、(83.47±2.19)%,2组比较差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组PFS-R评分为(4.58±0.60)分,低于对照组的(5.17±0.65)分(t=4.401,P＜0.05)。观察组咳嗽症候评分为(1.02±0.18)分,低于对照组的(1.78±0.23)分(t=17.186,P＜0.05),2组食欲下降评分比较差异无统计学意义(t=0.491,P＞0.05)。干预后,观察组躯体维度、情绪维度和社会维度评分均高于对照组(均P＜0.05),2组角色维度和认知维度比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。   结论  肺综合康复训练能够提高肺癌放疗患者肺通气功能,减轻癌因性疲乏以及咳嗽症状,提高生活质量。      

脑白质病变与帕金森病患者运动症状及非运动症状的相关性分析

  目的  探讨脑白质病变(WML)对帕金森病(PD)患者运动症状及非运动症状的影响。  方法  选择宁波大学医学院附属医院2017年5月—2020年4月原发性PD患者148例并根据是否伴有WML分为WML组83例、非WML组65例,根据Fazekas评分分为WML0级组65例、1级组25例、2级组30例、3级组28例。比较WML组与非WML组一般资料、不同WML分级组PD评分量表Ⅲ(UPDRS Ⅲ)、PD非运动症状问卷(NMSQ),以logistic回归分析WML与PD患者运动症状、非运动症状的关系。  结果  WML组UPDRS Ⅲ评分为(25.52±4.24)分,高于非WML组(18.65±4.12)分(t=9.905,P＜0.05),运动障碍程度较非WML组更严重(χ2=50.776,P＜0.05)。非WML组NMSQ评分(12.65±1.32)分,WML组NMSQ评分(17.25±3.12)分,WML组NMSQ评分高于非WML组(t=11.126,P＜0.05)。多因素回归分析结果显示,UPDRS Ⅲ评分越高、H&Y分期重度比例越高及NMSQ评分越高均为PD患者WML重度分期的危险因素(P＜0.05)。  结论  WML会增加PD运动症状及非运动症状,且风险程度与WML分级相关。      

不同肠道菌群分布的精神分裂症患者对奥氮平的反应性研究

  目的  探究首诊精神分裂症患者的肠道菌群分布以及不同肠道菌群分布患者对于奥氮平的反应性。  方法  选择2020年3月—2021年1月于衢州市第三人民医院精神科首次诊断和治疗的精神分裂症患者40例作为研究对象,采用16S rRNA测序以及基因数据库检测其肠道菌群分布,根据结果进行分组。采用奥氮平规律治疗8周,比较不同菌群分布的精神分裂症患者治疗效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、个人与社会表现量表(PSP)评分的差异。  结果  40例患者中,1型肠道菌群分布共9例,以普雷沃菌属为主;2型共31例,以拟杆菌属、布劳特氏菌属、粪厌氧棒杆菌、孪生菌为主。治疗8周后,1型菌群分布患者的治疗显效率、有效率和无效率分别为55.56%、44.44%、0.00%,2型菌群上述指标分别为19.35%、54.85%、25.81%,差异有统计学意义(Z=2.531,P < 0.05)。1型肠道菌群分布的患者PANSS评分低于2型(t=4.261,P < 0.05),PSP评分高于2型(t=5.921,P < 0.05)。  结论  肠道菌群以普雷沃菌属为主的精神分裂症患者对奥氮平的反应性更佳,更有利于改善症状和个人与社会表现,根据肠道菌群判断患者预后成为一种潜在的方式。      

兰州市臭氧对儿童哮喘的短期影响及其季节性差异

目的: 分析不同季节不同度量方式的臭氧(ozone, O₃)浓度对儿童哮喘门诊就诊人次的影响,探讨该影响在不同类型人群中的差异。方法: 收集兰州市三所三级甲等综合医院2014年1月1日至2017年12月31日儿童哮喘门诊的就诊资料,收集同期空气污染数据和气象数据,考虑到O₃浓度与儿童哮喘门诊就诊人次及气象因素之间的非线性关系,利用广义相加时间序列模型分析O₃浓度变化与儿童哮喘门诊就诊人次的短期关联性,同时进一步对性别、年龄进行分层分析,考虑到O₃在1 d内浓度变化情况,同时采用每日1 h最大值浓度(O₃max1h)、每日8 h最大值浓度(O₃8h)以及每日24 h均值浓度(O₃24h)这三种O₃暴露的不同度量方式作为O₃短期暴露指标,并分别开展模型分析。结果: 夏季时,O₃短期暴露水平的升高对于儿童哮喘门诊就诊人次的增加有显著影响。在滞后当天(lag0)的情况下,大气O₃max1h浓度每增加10 μg/m³,儿童哮喘门诊就诊人次增加3.351% (95%CI:1.231%~5.516%);O₃8h浓度每增加10 μg/m³,儿童哮喘门诊就诊人次增加3.320% (95%CI:0.197%~3.829%);O₃24h浓度每增加10 μg/m³,夏季儿童哮喘门诊就诊人次增加6.600% (95%CI:0.914%~12.607%);此外,O₃max1h暴露增加也会引起0~5岁儿童及男性哮喘门诊就诊人次的显著增加。结论: 兰州市夏季时O₃短期暴露水平的升高对于儿童哮喘门诊就诊风险的增加有显著影响,O₃max1h与儿童哮喘门诊就诊人次增加的关联更密切。     

肿瘤医院医护人员对预立医疗照护计划态度与行为意向的调查分析

  目的  本研究以调查浙江省某肿瘤专科医院医护人员对预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的态度及其行为意向,为姑息照护领域开展相关工作提供参考。  方法  采用随机抽样法,在2019年8—11月以浙江省某肿瘤专科医院的520名医护人员为调查对象,采用一般资料调查表、医务人员预立医疗照护计划态度与行为意向调查问卷进行调查研究。  结果  有99.8%的医护人员认为了解患者的生命意愿非常重要,有98.5%的医护人员认为医疗决策应是患者、家属及医生共同讨论后制定,且96.3%的医护人员赞同家属应该参与其中。肿瘤医院医护人员对ACP行为参与率为26.6%,在协助患者预先设立生命意愿意向方面,78.5%愿意、6.0%不清楚、15.6%不愿意。肿瘤医院医护人员实施ACP态度和行为意向影响单因素分析显示,不同工作年限、婚姻、文化程度、丧亲经历、对预先设立医疗照护计划认知的医护人员对ACP的态度及行为得分差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析调查发现已婚、高学历、有丧亲经历、认知预先设立医疗照护计划影响肿瘤医院医护人员实施ACP的态度和行为意向。  结论  医护人员对晚期癌症患者实施ACP的态度及行为意向总体呈现较为积极的接纳态度,医护人员推行ACP的态度会受学历及婚姻状况等影响。在患者治疗上医护人员存在一些分歧, 更倾向于ACP的实施,也更愿意帮助患者签署生命意愿。      

安徽省亳州市11名未成年人新型冠状病毒肺炎的感染特征分析

  目的  研究安徽省亳州市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)0~17岁未成年人患者的流行病学特征及临床特点。  方法  本项回顾性研究纳入了11例安徽省亳州市2020年1月24日—2月12日收治的所有未成年人确诊病例,并进行流行病学、临床、放射学特征及实验室数据分析。  结果  11名COVID-19未成年人患者年龄中位数为10.54(7.50, 13.00)岁,其中男6例,女5例。所有患者均经RT-PCR检测到新型冠状病毒(SARS-Cov-2),均至少有1名家人感染了SARS-Cov-2。4例(36.3%)患者出现发热,8例(72.7%)患者出现轻度上呼吸道感染症状,包括2例(18.2%)咳嗽,1例(9.1%)肌肉疼痛,2例(18.2%)咽喉痛,4例(36.4%)出现鼻塞、流涕,1例(9.1%)在确诊COVID-19前1~2 d表现出明显的胃肠道症状等临床表现。8例患者(72.7%)出现淋巴细胞计数减少,9例(81.8%)患者的C反应蛋白升高,3例(27.2%)患者的ALT和AST升高,4例患者(36.4%)的白细胞计数正常。影像学检查显示,3例(27.2%)患者出现双侧肺炎,5例(45.5%)患者表现为多发性斑点和磨玻璃样特征。  结论  与成人相比,目前未成年人病例不多,相关研究还不充足,以上资料为本次疫情的有效防控和精准救治提供了宝贵的指导意见。      

百日咳流行病学、临床特征和重症百日咳148例危险因素分析

  目的  分析昆明市儿童医院住院的百日咳患者在云南省的地区的分布情况、流行病学特征、临床症状、重症百日咳的高危因素等,探讨百日咳的流行病学、临床特征及重症百日咳的高危因素。  方法  收集昆明市儿童医院2020年1月至2021年12月收治的居住地为云南的148例百日咳患儿资料,按地区分布情况、不同年龄组、临床症状、实验室辅助检查结果、病情的严重程度等,对各组资料进行回顾性对比分析。  结果  148例患儿中,男性96例（64.86%）、女性52例（35.14%）,148例百日咳患儿中123例（83.11%）为普通型,25例（16.89%）为重症百日咳, < 3月龄患儿占27.03%、3月龄～6月龄占33.11%、6月龄～3岁占23.65%、≥3岁占16.22%,感染时未免疫的有94例（63.51%）、咳嗽时有鸡鸣声的有51例（34.46%）、咳嗽时发绀的有26例（17.57%）、合并肺炎的有128例（86.49%）、有既往史的有93例（62.84%）、白细胞（10～30×109/L）的有85例（57.43%）、白细胞≥30×109/L的有12例（8.11%）、CRP增高的有9例（6.08%）、住院时间中位数为9 d,有6例使用呼吸机。与普通病例组相比, < 3月龄（χ2 = 29.480,P < 0.001）、未免疫（χ2 = 7.783,P = 0.005）、咳嗽时发绀（χ2 = 21.850,P < 0.001）、有既往史（χ2 = 8.156,P < 0.001）的重症患者占比更高,差异均有统计学意义;重症百日咳住院时间明显高于普通病例（Z = -6.712,P < 0.001）,差异有统计学意义。经百日咳的多因素Logistic回归分析显示:咳嗽时发绀（OR = 0.275,P < 0.001）、有既往史（OR = 0.188,P = 0.008）、使用呼吸机（OR = 0.141,P < 0.001）。  结论  咳嗽时发绀、有既往史、使用呼吸机是重症百日咳的危险因素。建议有既往史的婴儿若无禁忌症应尽快按时接种百日咳疫苗, < 3月龄儿童确诊百日咳后,特别是需要机械通气的患者,应加强呼吸道管理及症状、体征的观察,避免发展成重症。     

内科胸腔镜多部位活检联合快速现场评价技术对不明原因胸腔积液的诊断价值

  目的  探讨内科胸腔镜检查中镜下表现及多部位活检结合快速现场评价技术(简称ROSE技术)对不明原因胸腔积液的诊断价值。  方法  回顾性分析解放军第903医院2016年6月—2017年12月因不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的124例患者的临床资料，通过观察胸腔镜下胸膜变化，术中活检组织的快速现场细胞学表现，并对照最终的病理诊断，对内科胸腔镜检查联合ROSE技术在临床应用中的安全性、有效性及准确性进行系统分析和评价。  结果  124例行胸腔镜检查的患者中良性病变77例，恶性病变41例，诊断不明确者6例。胸腔镜镜下诊断恶性病变的阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.84%，灵敏度为75.60%，特异度为85.71%，与病理诊断符合率为82.2%。胸腔镜联合ROSE技术诊断恶性胸腔积液的阳性预测值为82.98%，阴性预测值为97.18%，灵敏度为95.12%，特异度为89.61%，胸腔镜联合ROSE技术与最终病理结果的一致性较好(Kappa值为0.825，P＜0.001)。  结论  内科胸腔镜在胸腔积液中具有检出率高、准确性高的特点, 而ROSE技术与最终病理结果具有较好的一致性，二者联合进一步提高了不明原因胸腔积液的诊断效率，值得在临床推广应用。      

杭州市居家养老的医养护结合现状调查

  目的  调查杭州市居家养老的医养护结合现状,发现存在的供给和需求不匹配问题,从而提出开展针对性养老服务和养老服务供给侧改革的建议。  方法  于2019年对杭州市西湖区和江干区共5个社区的居家养老人群,共调查942人,按照日常生活能力量表评分结果分为自理组(707人)和失能组(235人)进行问卷调查和实际走访调查,以了解医养护结合需求和供给现状。  结果  居家养老人群中失能组的年龄比自理组的年龄大(P < 0.05);2组性别比例差异无统计学意义(P=0.273),均为女性较多;2组的生活照料人员比较差异有统计学意义(P < 0.05),老年人的主要生活照顾者是伴侣,失能老人独居比例下降,依靠子女和保姆比例增加;除了慢病管理、建立电子档案和健康知识教育外,老年人接受其他项目的公共卫生服务比例均 < 50%;失能老年人接受上门服务、家庭病床、助医服务的比例 < 50%,提示基本医疗的可及性差;接受管道护理、压疮护理服务比例 < 50%,提示老年专科特色医疗护理欠缺;除了急慢性颈肩腰腿疼痛,接受其余康复项目服务的比例均 < 50%,提示专业的康复缺乏。  结论  通过对杭州市居家养老的医养护结合现状调查,发现存在供给与需求不匹配问题,建议有条件的单身人士尽可能结婚,以应对将来老年期的生活照料问题,建议社区养老服务中心增加上门服务和短期照料服务以增强家庭养老能力;建议社区卫生服务机构提高针对老年人公共卫生服务的质量,提高基本医疗的可及性,培训老年专科护士,建设专业康复科室。      

安徽省农村订单定向免费医学生培养现状分析

  目的  掌握安徽省免费医学生的培养现状，为安徽省免费医学生的发展提出针对性、可行性的对策和建议。  方法  选择安徽省六所免费医学生培养高校2015—2019级在读学生967人，采用腾讯问卷平台收集网络问卷的方法，对免费医学生的基本情况、就读现状、履约意愿、未来打算等情况进行收集与统计学分析。  结果  问卷调查结果显示，有意履行协议到基层工作的有874人(90.4%)。服务期满后报考全科医学研究生或参加专升本考试的免费医学生人数最多(46.5%，450/967)，8.1%的免费医学生选择服务期满后继续留在基层工作(78/967)。Logistic回归分析显示，专业、对所学专业感兴趣程度、每月生活花费、对学校的专业认同教育满意度是免费医学生履约意愿的影响因素(均P＜0.05)。  结论  安徽省免费医学生履约意愿较低，且服务期满后大部分同学选择考研或跳槽到其他医院。许多同学是在对政策不了解的情况下盲目报考的，建议通过把握入口、重视培养、提高待遇、基层建设等4个方面完善保障、激励、管理政策，促进免费医学生履约意愿和培养质量的提升。      

甲磺酸多沙唑嗪在女性膀胱过度活动症的临床应用

  目的   研究甲磺酸多沙唑嗪应用于合并排尿期症状的女性膀胱过度活动症（OAB）患者的临床治疗作用。  方法   回顾性分析2021年6月至12月因下尿路症状（LUTS）于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科门诊就诊,诊断为OAB同时合并排尿期症状的68例女性患者,其中36例予甲磺酸多沙唑嗪联合琥珀酸索利那新片治疗,为治疗组;32例予琥珀酸索利那新片治疗,为对照组,2组均治疗12周后,使用美国泌尿学会症状评分（AUAss）、膀胱过度活动症症状评分（OABSS）、生活质量（QOL）评分比较治疗前后的症状,评估疗效。  结果   68例OAB患者治疗12周后,治疗组和对照组的OABSS、AUAss、QOL评分较术前均明显改善,差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组和对照组用药后AUAss评分,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论   甲磺酸多沙唑嗪联合琥珀酸索立纳新应用于合并排尿期症状的女性OAB患者,可改善LUTS,提高生活质量。     

昆明市院前急救患者流行病学的调查

  目的   了解昆明市院前急救患者流行病学特点,分析其特征,为优化院前急救资源配置提供依据。  方法   收集云南省急救中心2020年1～12月院前救治的患者资料,并进行现况调查研究。  结果   80 169例院前急救患者中,男性47 723例（59.5%）,女性32 446例（40.5%）;年龄分布在0.2～110岁,以14～44岁多见,28 313例（35.3%）。院前急救患者疾病谱前3位分别为:损伤和中毒类疾病28 786例（35.9%）,症状和体征类疾病占25 618例（32.0%）,循环系统疾病8 129例（10.1%）。对症状、体征类疾病进行亚组分析,结果显示,疾病谱前5位主要为:神经系统症状、发热和乏力等无法按系统分类为主诉的症状、死亡为主诉的症状、消化系统以及呼吸系统症状。院前急救患者以秋季最多22 571例（28.2%）,其次为夏季21 129例（26.4%）,春季最少17 747例（22.1%）,1 d中,出诊高峰期主要集中在每日上午9:00～11:00和中午12:00～13:00,不同疾病的高发月份不同。  结论   昆明市院前急救患者男性多于女性,年龄主要集中在14～44岁,疾病谱以损伤和中毒类疾病、症状和体征类疾病以及循环系统疾病为主。秋季是出诊高峰季节,每日出诊高峰主要集中在上午9:00-11:00和中午12:00-13:00。     

上海市某社区医务人员慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗业务能力及影响因素研究

  目的  探讨社区医务人员长期家庭氧疗(LTDOT)的业务能力及影响因素, 为慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭氧疗的社区管理和应用提供理论依据。  方法  于2020年5-11月, 对上海某社区卫生服务中心医务人员开展调查。采用χ2检验、logistic回归分析社区医务人员COPD家庭氧疗业务能力现况及影响因素。  结果  社区医务人员家庭氧疗专业知识及格率为73.60%。对不同岗位在各题项的合格率差异分析显示, 社区不同岗位医务人员在COPD患者家庭氧疗作用、原则、氧流量浓度及控制范围、高浓度氧气吸入对COPD患者的影响、COPD患者每日吸氧时间和判断氧疗效果指标6个题项上差异有统计学意义(均P < 0.05)。Logistic回归分析显示女性家庭氧疗专业能力明显高于男性(OR=3.300, P=0.003), 公共卫生(OR=0.250, P=0.009)、医技人员(OR=0.103, P < 0.001)的专业知识普遍弱于临床医生, 50~59岁组(OR=0.179, P=0.005)家庭氧疗专业能力明显低于年轻组。  结论  社区医务人员COPD长期家庭氧疗专业能力存在一定短板, 特别是对部分特征医务人员, 应通过多渠道和多方式提升社区医务人员COPD长期家庭氧疗的应用和管理能力。