医疗失效模式与效应分析在降低肺癌化疗患者PICC脱出率中的应用效果

目的:探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年9月中国科学院大学附属肿瘤医院胸部肿瘤内科留置PICC肺癌化疗患者作为研究对象,其中2019年3-12月349例留置PICC肺癌化疗患者作为对照组,采用常规护理管理方法。将2020年1-9月307例留置PICC肺癌化疗患者作为观察组,运用HFMEA对PICC导管脱出潜在的失效模式进行分析、评估,计算出风险危机值(RPN),根据RPN值确立优先干预项目,制订并实施改进措施,对两组PICC脱出发生率进行比较。结果:实施HFMEA管理后,观察组PICC脱出发生率为0.65%,低于对照组的3.15%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.180,P=0.025)。观察组高危失效模式RPN值在PICC置管交接班制度不完善方面从9.01降低至6.34,护士PICC维护操作不规范从11.58降低至4.86,健康教育未达到预期效果从12.12降低至5.52,居家自我维护能力低从10.46降低至6.06。观察组患者满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=131.451,P<0.001)。结论:HFMEA管理模式能够有效降低肺癌化疗患者PICC脱出发生率,对PICC患者带管过程中的不安全因素进行管理,延长导管有效留置时间,提高患者满意度。     

依立替康所致迟发性腹泻的用药观察与护理

2006年6月-2007年3月,本院应用依立替康(包括单药、联合5 Fu、铂类及非铂类)治疗50例患者,其中有18例出现了不同程度的腹痛腹泻情况(13例转移性直肠癌,5例肺癌),通过临床观察,口服易蒙停能有效地控制迟发性腹泻的发生,保证了化疗计划的顺利进行,现报道如下.     

PICC致心律失常1例原因分析与对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是肿瘤患者常用的一种给药途径,其维护简单、安全。但置入后也可发生一系列并发症,如机械性静脉炎、血栓性静脉炎、导管破裂、感染、血栓、堵管等,少见晕厥、心律失常。我科2014年10月发生1例PICC置管后出现心律失常,经有效处理后症状缓解,现报道如下:1病历摘要患者男,47岁,诊断为胰腺恶性肿瘤两月余,1周期     

谈化疗科护理带教的体会

随着医学模式的转变和医院临床护理工作的需求不断提高,护理带教工作也变得越来越重要。这对护理带教老师提出了更高的要求,只有不断的总结和创新,带教老师才能做好临床带教工作,培养出更好的高层次护理人才。     

诺雷德联合瑞宁得治疗男性晚期乳腺癌的临床观察

目的观察诺雷德联合瑞宁得治疗男性晚期乳腺癌的临床疗效。方法选择男性乳腺癌术后患者46例,随机分为两组,治疗组(n=23)给予诺雷德联合瑞宁得治疗。对照组(n=23)单纯给予诺雷德治疗。两组患者在治疗的过程中均给予认知干预、心理支持、行为干预等护理。连续治疗3个月,比较两组临床疗效。结果治疗组的总有效率(OR)及临床获益率(CBR)分别为39.13%和56.52%,明显高于对照组21.74%和34.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论诺雷德联合瑞宁得治疗男性晚期乳腺癌并进行系统化护理干预,取得了一定的疗效,具有临床推广使用的价值。     

肿瘤化疗患者中心静脉导管相关性感染的病原学调查分析

目的 明确肿瘤化疗患者中心静脉导管(PICC)置管术后导管相关性感染的病原学情况,为预防感染提供参考依据.方法 对4964例置管化疗发生导管相关性感染的21例患者进行病原菌及感染相关因素调查和分析.结果 导管相关性感染率为0.42％,21例感染患者中14例为置管部位及导管尖端病原菌培养阳性,占66.67％,7例患者无局部感染症状,占33.33％;21例患者均有发热、体温升高等全身感染症状;感染标本中共检出病原菌21株,其中革兰阳性球菌10株占47.62％,革兰阴性杆菌7株占33.33％,真菌4株占19.05％,主原病原菌为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母菌属,分别占23.81％、14.29％、14.29％;年龄≥60岁、PICC留置时间≥7d、留置部位为贵要静脉是感染高发的相关因素.结论 加强置管操作与维护管理、尽可能缩短导管留置时间、加强随访、增加患者营养、提高免疫力可降低导管相关性感染的发生.     

纵膈异常肿瘤患者PICC置管方法研究

总结43例纵膈异常肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的实践经验。针对纵膈异常肿瘤患者PICC置管过程中易出现导管置入长度测量不准确以及送管困难等问题,通过多学科团队合作,构建科学的临床操作方案：置管前增加胸部增强CT评估,胸部CT结合体表测量确定导管预置入长度,置管中注意送管技巧及运用心电定位技术减少送管困难,及时发现导管异位,置管后特殊案例资料填写并加强延续性管理。43位患者成功留置PICC导管,将导管置入理想位置为34例,置入理想位置准确率为79.1%,上腔静脉下段位置7例,右心房2例,2例患者经导管外拔处理后导管尖端位于理想位置。     

HER-2阳性早期乳腺癌药物临床试验中受试者依从性的护理干预

目的 提高HER-2阳性早期乳腺癌药物临床试验中受试者的依从性,使其积极参与治疗.方法 采取认知教育、研究团队的优质服务等措施,对20例受试者的依从性进行护理干预.结果 18例受试者均按照研究方案,顺利配合完成药物临床试验的相关用药、访视及检查.2例受试者未按研究路线完成试验的配合,其中1例受试者因年龄过大、丧偶,住在外省,同时因子女无暇顾及陪同访视,此例受试者脱落;另1例受试者因基础差,机体消瘦,不能耐受不良反应腹泻.结论 护理干预可提高HER-2阳性早期乳腺癌药物临床试验中受试者的依从性,从而保证药物临床试验的质量.     

静脉输液港用于46例乳腺癌化疗患者的护理

总结46例乳腺癌患者使用植入式静脉输液港进行化疗的护理。护理重点为输液港置管前做好心理护理、术前准备,置管后做好局部切口护理,规范使用输液港,加强并发症的观察及护理,对患者做好健康教育,以保障患者静脉输液港正常使用。