社区卫生服务项目流程化管理研究(一)--实施策略

社区卫生服务项目流程化管理是构建以卫生服务流程目标为导向的网络状组织机构体系，并使该体系有效运作的一种模式。实施社区卫生服务项目流程化管理是提高社区卫生服务社会效益和经济效益的较佳途径。本文界定了社区卫生服务项目流程化管理的概念，阐述了社区卫生服务项目流程化管理的意义和原则。同时，对实施社区卫生服务项目流程化管理的策略进行了详细的说明：要求领导重视人力资源的管理和使用，完善组织网络，制定相应制度和管理措施；全体医务人员认真学习ISO9001和ISO9002八条质量管理策略。     

海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状分析

目的 分析海口市社区卫生服务机构慢性病管理现状,为制定区域卫生规划和卫生政策提供依据。方法 以慢性病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市44家社区卫生服务中心2018年基本公共卫生服务慢性病患者管理项目实施效果进行分析;采用自填式问卷调查社区卫生服务机构人力资源及慢性病防治服务开展情况,探讨影响因素。结果 44家社区卫生服务中心2018年高血压病健康管理率、规范管理率、血压控制率分别为27.54%、59.32%、68.18%;糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率分别为20.28%、62.95%、66.59%。除糖尿病患者健康管理率外,其他各项指标比较公立社区卫生服务中心均高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。44家社区卫生服务中心共有专业技术人员1 195人,本科以上学历占20.92%,中级以上职称占22.18%。在与慢性病管理相关的36项服务提供上,公立社区卫生服务中心在重点慢性病监测、推广慢性病患者的自我管理等6项工作开展比例高于民营社区卫生服务中心,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业技术人员素质不高以及民营社区卫生服务机构服务质量差是造成海口市慢性病管理水平低的重要原因,政府应加强基层卫生队伍建设并加大对民营社区卫生服务机构监管力度。     

影响社区卫生服务机构综合评价效果的相关因素研究

目的 探讨社区卫生服务机构综合评价效果的影响因素,为社区卫生服务科学化管理提供参考依据.方法 采用加权秩和比法对深圳某区所有60家社区卫生服务中心的考核结果 进行评价与分档,并采用方差分析和逐步回归分析方法 对社区卫生服务中心评价效果进行影响因素分析.结果 在3类社区卫生服务中心(上、中、下3档)中,规范化培训合格率、工作人员学历平均指数、工作人员从事社区卫生服务工作的平均时间、基本设施的数量、奖金与医院相近科室比较、社区预防、康复项目数、社区慢病管理种类、24 h值班、年收入与支出比、各种疫苗接种率、0-3岁儿童管理率、残疾人管理率、孕产妇管理率、社区居民满意度得分间差异有统计学意义(P<0.05).上述指标均是上档类社区卫生服务中心得分高于中档类,中档类社区卫生服务中心得分高于下档类.多因素分析显示,中心主任的职称和暂住人口的数量对社区卫生服务中心总得分有一定影响(P<0.01).结论 社区卫生服务中心的健康发展与政府投入、社区卫生服务开展项目、中心主任专业素质、社区卫生服务中心的社会及经济效益有密切关系,它们是影响社区卫生服务机构综合评价效果的主要因素.     

深圳市光明新区全人口孕产妇社区全程陪护健康管理模式效果评价

目的 评价在社区实施全人口孕产妇全程陪护健康管理的效果,探索在社区对全人口孕产妇进行健康管理的适宜模式.方法 对实施全程陪护健康管理前后孕产妇的母婴结局进行对比分析.结果 通过实施全人口孕产妇全程陪护健康管理后孕产妇死亡率、新生儿破伤风发生率、围生儿死亡率明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);管理前后孕产妇及其家属对孕产期保健知识的知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 充分发挥社区卫生服务中心的妇幼保健功能,对社区全人口孕产妇进行全程陪护管理是一种比较好的孕产妇管理模式,但社区卫生服务中心要增加人力资源配备、完善设备和大力开展适宜技术才能确保社区全人口孕产妇全程陪护管理工作的落实.     

全科医学服务中以人为本、以人的健康为中心的服务理念

社区卫生服务的文化建设是社区卫生服务工作的核心问题,也是社区卫生服务管理的一项重要内容和更高层次的组织文化.贯穿于社区卫生服务工作的主导线就是全科医学服务理念的实施,即以人为本、以人的健康管理为中心的服务理念.     

团队建设在社区卫生服务工作中的探索与实践

目的 借鉴团队服务理念,探索团队建设在社区卫生服务工作中的实施方法、效果及意义,以期为其他地区的社区卫生服务团队建设提供参考.方法 从团队构架、工作任务、工作流程、管理制度和工作制度等方面对团队建设在社区卫生服务工作中的应用进行现场研究,从社区健康服务中心卫生服务人次变化及重点人群管理情况等方面对团队建设的效果进行评价...     

社区卫生服务管理中重防范也重纠错处理的管理理念

社区卫生服务的文化建设是社区卫生服务工作的核心问题,也是社区卫生服务管理的一项重要内容和更高层次的组织文化.贯穿于社区卫生服务工作的主导线就是全科医学服务理念的实施,即以人为本、以人的健康管理为中心的服务理念.     

北京市月坛社区卫生服务中心与延庆社区卫生服务中心健康档案现状比较

目的了解月坛社区卫生服务中心与延庆社区卫生服务中心健康档案使用情况间的差异,并分析其原因。方法分别随机抽取月坛社区卫生服务中心和延庆社区卫生服务中心100份高血压患者的健康档案,调查其完整率和利用率;同时获取两家社区卫生服务中心人员构成和辖区居民基本情况。结果两家社区卫生服务中心个人档案及家庭档案完整率间差异有统计学意义(P<0.01);监测血压、使用每次就诊随访记录、非药物治疗及定期化验情况间差异亦均有统计学意义(P<0.01)。两家社区卫生服务中心工作人员的职称、学历构成间差异均有统计学意义(P<0.05)。两社区居民学历构成、医疗费用支付方式间差异有统计学意义(P<0.05)。结论月坛社区卫生服务中心健康档案利用率高于延庆社区卫生服务中心,延庆社区卫生服务中心应学习月坛社区卫生服务中心的先进管理经验,提高工作人员的素质,加强对居民的健康教育。     

积极实施"卫教研管"战略,加速中国东部社区卫生服务建设

"卫教研管"战略是指在示范化的社区卫生服务中心内,将"六位一体"的卫生服务、对在职和非在职人员的教学教育、社区卫生服务的科学研究以及对本中心管理的实践结合在一起,进行整体实施的工程.该工程的特点是以"六位一体"的卫生服务为基础,以对在职和非在职人员的教学教育为龙头,以中心管理的实践为支撑点,以科学研究为发展源泉.在中国东部积极实施社区卫生服务"卫教研管"战略建设,对带动中国整体卫生服务事业的发展具有重要的作用.     

谈社区卫生服务中心实施优质护理的方法和效果

目的分析总结在社区卫生服务中心实施优质护理的具体方法以及实施效果。方法根据本社区卫生服务中心所有患者的不同需求,制定并实施有针对性的优质护理措施,提升本社区卫生服务中心的护理质量和水平,改善护理工作人员的职责并强化护理管理等工作。结果通过实施上述管理方法并落实优质护理服务措施,增加了患者对本社区卫生服务中心的满意度,提高了患者的护理效果,改善了护理服务质量,从而提高了护理人员的整体素质。结论对本社区卫生服务中心实施优质的护理措施,提高了患者及其家属对护理质量的满意度,提高了患者对健康教育知识的认知程度,进而提高了护理人员的整体素质,在临床中具有广泛的应用价值。     

社康中心绩效核算方法的应用和效果评价

目的探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果。方法采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较。结果建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13%、34.32%、7.15%,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以"数量-质量-满意度"三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度。     

慢性病健康管理模式在社区居家养老服务中的应用

目的：通过把慢性病健康管理模式应用于社区居家养老服务中心的养老服务实践中,为探索一条老年慢性病健康管理的新模式提供参考。方法建立慢性病健康管理小组,利用社区居家养老服务中心的管理平台实施慢性病健康管理服务。对比慢性病健康管理实施前、后社区老年人慢性病管理和服务情况,以及慢性病健康管理实施后与社区卫生服务中心在服务上的差异。结果社区居家养老服务中心在老年慢性病健康管理前、后比较,服务内容实施得到明显提高（P＜0．01）,慢性病管理的满意度增加39．66％;在慢性病管理率和控制率上均优于社区卫生服务中心（ P＜0．01）。结论慢性病健康管理模式应用在社区居家养老服务中心的平台上,可为社区老年人提供更全面、具体、高效的慢性病健康管理服务,探索出一条老年人慢性病健康管理应用的新模式。     

健康管理对社区2型糖尿病患者生活质量的效果评价

目的：通过健康管理研究社区2型糖尿病（DM）患者生活质最的影响。方法：采用调查问卷方式对19家社区健康服务中心182例DM患者DM知识、自我护理能力、DM代谢各种自控指标、生活满意度进行健康管理前后的评估，同时根据评估情况进行个性化健康管理。结果：健康管理前后患者的自我护理能力，DM知识知晓率及总评分，DM代谢自控指标、生活满意度均有明显提高（P＜0．01-0．001）。结论：健康管理的实施能有效改善被管理人员的整体健康状况和生活质量。     

北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价

目的 了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果.方法 采用目的 抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订<家庭医生服务合同>的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化.结果 家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P＜0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.     

PKU-VPSM工具在全面持续改进全科医师服务质量中的干预分析

目的探讨PKU-VPSM工具在全面持续改进全科医师服务质量中的干预价值。方法本次研究自2011年6月—2013年6月展开调查,选择深圳市盐田区2家社康中心作为实验组,另外抽取2家与实验组社康中心规模、政策环境、管理模式、社区类型等类似的社康中心作为对照组,对刚接受服务后的居民进行问卷调查（如接受服务的居民是小孩的,由监护人回答）,每家社康中心随机调查200名居民,共调查800名居民。另外对实验组社康中心进行全科医师和中心主任服务质量采用PKU-VPSM工具进行全面持续改进,对比干预前后患者对服务质量的满意度,并将干预后实验组的情况与对照组进行对比。结果干预前,实验组全科医师服务质量与对照组相比,差异没有统计学意义,P〉0.05。全面持续改进1年后,患者对实验组社康中心服务质量满意度明显提升,P〈0.05。结论 PKU-VPSM工具在全面持续改进全科医师服务质量中的应用,有效地提升了医师服务质量,具有良好的适应性和实用性。     

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式探索

目的探讨以社区健康服务中心为主体的高血压管理模式的管理效果和其中存在的问题。方法对56例高血压患者的血压、行为习惯、代谢指标等进行管理前后的比较。结果高血压患者采取规范管理后,存在不良行为习惯患者数量显著减少（P〈0．05）;血压控制患者数量增多,并且体质量指数、代谢指标与管理前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对高血压患者采取以社区健康服务中心为主的管理模式,可有效控制患者血压,提高其生活质量。     

家庭医生制服务团队责任目标绩效薪酬制效果分析

目的 分析上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心实行家庭医生制服务责任目标绩效薪酬制度改革对医疗机构服务的影响,探讨产生影响的原因,期望为全面推进家庭医生工作提供参考和借鉴。 方法 建立梅陇社区卫生服务中心家庭医生制服务团队绩效薪酬管理体系,对实行责任目标绩效薪酬制前后,从服务数量、服务质量、服务成本/效率以及社区居民满意度4个方面进行对比,评价责任目标绩效薪酬制对中心工作的影响。 结果 与实行家庭医生团队责任目标绩效薪酬制前相比,中心诊疗人次增长了11.17%(P＜0.01),家庭医生制服务工作总量增长了155.43%(P＜0.01),慢病管理标化工作总量增长50.08%,妇幼保健标化工作总量增长17.03%,校园责任医生标化工作总量增长81.52%。实施绩效薪酬制后,社区抗菌药物使用率下降至8.08%,高血压有效控制率上升至92.43%,糖尿患者有效控制率上升至84.32%,居民满意度提高至98.57%。 结论 实施绩效薪酬制后,社区卫生服务数量明显提高,服务质量得到较好的保证;职工的积极性、工作热情提高,服务效率明显提高,人才结构得以优化;居民满意度、对社区卫生机构的信任感和认同感也明显改善。责任目标绩效薪酬制提高了家庭医生制服务团队的工作效率,保障了社区卫生服务中心可持续发展。      

实施血液净化中心护理工作手册的效果分析

目的:比较实施血液净化中心护理工作手册前后护理工作质量及病员的满意度等。方法:选择2009年1月～2010年12月在职的血液净化中心的全体护士,比较实施护理工作手册前、后12个月,护理工作质量及病员满意度。结果:患者对护理工作的满意度差别有统计学意义(P<0.05);护理质量差别有统计学意义(P<0.05)。结论:血液净化室实施护理工作手册有利于提高透析患者满意度及护理质量。     

安阳市城市社区卫生服务人力资源状况分析

目的：了解安阳市社区卫生服务人力资源的现状,为合理配置卫生人员提供科学依据,以满足社区居民日益增长的基本医疗需求,并为社区卫生服务的可持续发展提供决策依据。方法：使用《河南省城市社区卫生服务机构调查表》对安阳市社区卫生服务中心及站的人力资源情况进行调查分析。结果：安阳市各社区卫生服务机构具有一定数量、一定学历层次和职称水平的卫生技术人员,但人员配置情况存在差异。高学历、高职称人员配置比例偏低,全科医师、护士人数偏少,学历以大专和中专及以下为主;技术职称以初级及以下为主。结论：安阳市社区卫生服务人力资源稳步发展,但社区卫生服务机构人员结构尚需调整,人员素质有待提高,中心和站之间的人员素质差异有待改善。建议适度加大安阳市社区卫生人力投入,通过区域性卫生人力规划,合理配置卫生人力资源。     

区域护理质控中心在灾后卫生重建中作用初探

目的:通过区域护理质控中心的作用,达到提升灾后卫生重建后医院护理质量及管理水平的目的。方法:通过对全市47家医疗机构的调研,针对不同级别医院存在的护理管理制度不健全、质量管理体系缺失及安全管理方面的问题进行有针对性的培训、指导。结果:通过1年左右的实施,全市医疗机构特别是一级机构及社区卫生中心的护理管理体系逐步建立,护理核心制度得到完善、落实,护理队伍建设、护士依法执业、三基水平、服务意识得到加强,护理质量和管理水平有所提升。结论:护理质控中心能有效整合三级卫生服务体系中护理专业技术和服务优势资源,发挥县市级医院龙头作用,推进优质护理技术和服务向乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心等基层延伸,提升灾后重建基层医疗机构护理质量和管理水平。