规范建立社区居民健康档案的探讨

本院从1998年开展社区卫生服务工作以来,始终把建立居民健康档案作为社康中心的一项重要工作,按照"五个标准统一"(基本建设标准统一、基本设备标准统一、基本服务项目标准统一、基本人员配置标准统一、基本药物目录标准统一)建设社康中心,狠抓内涵建设,居民满意度逐年提升,至2009年底.本院十家社康中心共建立居民健康档案20.6万份,建档率达到95.6%,通过第三方调查居民满意度达到89%.现将主要做法和体会总结如下.     

社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响

目的研究社区妇女围绝经期症状及其对生活质量的影响。方法在开展社区妇女围绝经期综合征流行病学调查的同时,应用改良的kupperman症状评分表调查妇女围绝经期症状,并用WHO QOL-BREF量表对社区妇女的生活质量进行调查,分析影响社区妇女生活质量的主要症状。结果社区妇女改良的Kupperman症状评分为0~28分;生活质量总分为50~89分,平均(65·4±6·4)分。经多元线性回归分析显示,影响社区妇女生活质量的主要围绝经期症状为感觉异常、失眠、潮热出汗、性欲下降、骨关节痛、抑郁、易激动和头痛。结论社区妇女围绝经期症状具有发生率高和群体性等特点,给社区妇女带来身心困扰并影响其生活质量。     

社康中心绩效核算方法的应用和效果评价

目的探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果。方法采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较。结果建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13%、34.32%、7.15%,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以"数量-质量-满意度"三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度。     

社康中心不合理使用抗生素情况调查及原因分析

目的了解深圳市福田区社区健康服务中心抗生素不合理使用情况。方法在我区80多家社康中心随机抽取12家社康中心2008年10月—2010年3月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取500张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析。结果共审核处方6 000张,其中抗生素处方3 084张,不合理使用抗生素处方1 914张,以无适应症用药、轻度感染病人使用二联抗生素等不合理表现突出。结论社康中心抗生素不合理使用现象普遍存在,社区医生应定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗生素知识的健康教育。     

深圳市全科医生继续医学教育模式探讨

目的探索更适合深圳市全科医生继续医学教育的模式。方法采用分层随机抽样的方法对深圳市69家社区健康服务中心的396名全科医生进行问卷调查。结果分别有62.75%、54.95%和50.50%的全科医生认同学术讲座、技能训练和远程教育的继续医学教育方式。结论针对我市目前大多数全科医生是由临床专科医生转型而来和没有时间参加培训的现状,上级业务部门应积极推行"送教进社区"、技能培训和开展全科医学远程教育。     

深圳市皇岗社区健康服务中心妇幼保健的实践

目的:探讨在社区开展妇幼保健服务的新模式。方法:以社区健康服务中心作为妇幼保健进入社区的载体,将妇 幼保健深入社区,送到家庭。结果:提高了妇幼保健的覆盖面、工作效率和服务质量。结论:社区健康服务符合妇幼保健以预防 为主的特点,在社区开展妇幼保健服务是更好的服务模式。     

坚持“计卫联手”“育医结合”做好社区计划生育优质服务

目的：探讨计划生育优质服务在社区健康服务中心的运作模式。方法：以技术服务为重点，以社区资源共享为优势，以妇幼保健院的医技实力为保证，“计卫联手”、“育医结合”，在社区健康服务中心开展计划生育优质服务。结果：经过一年多的实践证明，社区群众得到了方便、经济、先进、快捷、安全、有效和满意的计划生育和卫生保健服务。结论：将计划生育技术服务定位在社区健康服务中心，更有助于满足社区群众计划生育和保健的需求，符合社区广大群众的根本利益，有利于依法管理、开发利用社区资源保证优质服务的落实。     

深圳市福田区妇女围绝经期综合征的社区诊断

目的对社区妇女围绝经期综合征进行社区诊断。方法采用分层整群随机抽样的方法对深圳市福田区3个社区围绝经期妇女进行回顾性流行病学调查。结果社区妇女自然绝经平均年龄为49·9岁;围绝经期综合征发生率为44·1%。社区妇女围绝经期综合征与年龄、文化程度、与丈夫关系、孕产次数、亲友支持、经济收入、围绝经期知识、慢性病等有相关性(P<0·05)。结论社区妇女围绝经期综合征具有发病率高和群体性的流行特点,患上围绝经期综合征的妇女严重影响了正常的工作和生活,并给社会和家庭造成一定的负担,需采取健康教育、饮食疗法、适度锻炼、激素等综合措施进行干预和治疗。     

坚持“院办院管” 强化绩效管理 提高社区卫生服务中心服务能力

目的总结我院开展社区卫生服务工作12年并建立了10家社康中心的经验。方法分析医院所采取的"院办院管"的模式、社康中心实行收支两条线管理、规范运作、强化绩效管理、落实社区基本药物目录、医院专家定期下社区服务、推行弹性工作制和实施多项社区优惠等综合措施。结果社康中心整体服务能力不断提高,2009年由市、区卫生主管部门委托的第三方满意度评估,居民满意度达92.0%。结论采用加强内涵建设和强化绩效管理等措施,能有效地提升社区卫生服务中心的服务能力。     

社康中心不合理使用抗菌药的情况调查及对策研究

目的 了解我市社康中心抗菌药不合理使用情况,针对原因探索相应对策.方法 采用随机数字法,在我市600多家社康中心随机抽取32家社康中心2009年1-12月的全科诊疗处方,每家社康中心随机抽取100张,根据临床药理学知识、文献资料等,对不合理处方进行统计分析,并对该社康中心的一名全科医生进行问卷调查.结果 共审核处方3 200张,其中抗菌药处方1 431张,不合理使用抗菌药处方921张,无适应证用药、轻度感染患者使用二联抗菌药等不合理用药尤为突出.结论 社康中心抗菌药使用不合理现象普遍存在,全科医生需定期接受合理用药知识的培训,并加强对社区居民有关合理使用抗菌药知识的健康教育,建议全科医生利用患者到社康中心就诊的机会,对患者进行面对面的有针对性的合理用药健康教育.