社康中心绩效核算方法的应用和效果评价

目的探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果。方法采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较。结果建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13%、34.32%、7.15%,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论以"数量-质量-满意度"三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度。     

原发性高血压、2型糖尿病并存48例分析

原发性高血压并存2型糖尿病的患病率不断增加，高血压糖尿病并存对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者，其慢性并发症已成为致死致残主要原因。为探讨原发性高血压、2型糖尿病之间的临床关系，寻求积极的防治策略，本文对确诊原发性高血压2型糖尿病并存48例患者进行统计分析，现报告如下。     

框架眼镜与角膜塑形镜矫正的近视儿童脉络膜厚度差异比较研究

目的 应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在水平方向上进行近视儿童脉络膜厚度区域性厚度分析,比较首诊发现近视的儿童与OK镜戴镜1 a以上儿童脉络膜厚度差异.方法 回顾性分析就诊于我院的低至中度近视(-1.00～-6.00 D)近视儿童,对其中进行OCT脉络膜图像采集的68位儿童进行研究,其中首诊发现近视并以框架眼镜矫正的34人,持续配戴用OK镜1 a以上的34人,仅分析右眼数据.以自行编制的软件以500 μm为间隔分析以黄斑中心凹为中心共3.5 mm范围内的脉络膜图像,分为7区进行统计.单因素方差分析比较每组各区域间的脉络膜厚度差异,以配对t检验比较两组间脉络膜厚度差异.结果 OK镜组年龄为(12.3±1.8)岁,框架镜组年龄(11.8±1.4)岁,两组间差异无统计学意义.OK镜组各区域脉络膜厚度分别为:颞侧3区(296.7±61.8) μm,颞侧2区(290.7±58.9) μm,颞侧1区(285.7±57.4) μm,黄斑中心凹区(278.5±57.7) μm,鼻侧1区:(262.2±57.9) μm,鼻侧2区(239.8±59.7) μm,鼻侧3区(214.7±59.0) μm;框架镜组分别为:颞侧3区(294.2±45.4) μm,颞侧2区(292.0±44.0)μm,颞侧1区(283.6±45.5) μm,黄斑中心凹区(272.0±51.6) μm,鼻侧1区(255.2±56.3) μm,鼻侧2区(236.5±58.1)μm,鼻侧3区(212.8±57.7)μm.两组都是颞侧脉络膜比鼻侧更厚,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).而两组间在各个区域上的脉络膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 近视儿童的脉络膜厚度呈区域性差异分布,在水平方向上颞侧脉络膜最厚,鼻侧最薄.干预时间超过1 a的OK镜组儿童与近视屈光度匹配的初次戴框架镜儿童之间脉络膜厚度无明显差异.     

应用超长扫描深度谱域OCT评估夜戴型角膜塑形镜配适状态

目的使用超长扫描深度谱域OCT（UL-OCT）评估夜戴型角膜塑形镜镜片在位时的偏心量及配适特点。方法前瞻性队列研究。本研究共纳入33例（33眼）被检者,其中男10例,女23例,年龄22～37岁,平均（26.0±3.2）岁。被检者双眼戴角膜塑形镜1夜。分别在戴镜前及戴镜后对被检者进行镜片在位时的UL-OCT图像拍摄,应用自行编写程序量化分析镜片偏心量。同时,使用裂隙灯显微镜照相系统进行荧光素染色镜片配适评估。采用Kappa检验比较2种评估方法之间的一致性。并且观察镜片与眼表的断层关系。结果以UL-OCT成像方式进行评估的镜片平均偏心量为（0.62±0.31）mm,其中42％（14/33）为理想配适,42％（14/33）为可接受的中等偏心状态,15％（5/33）为严重偏心。以荧光素染色进行评估则显示有58％（19/33）的被检者为理想配适,33％（11/33）为可以接受的中等偏心状态,9％（3/33）为严重偏心。对2种方法的一致性进行Kappa检验,结果为0.647。镜片与眼表的关系可在OCT图像上得以显示。镜片配适不良时可见角膜上皮的异常变形。结论OCT可以量化角膜塑形镜在眼时的镜片偏心程度,与传统荧光素染色评估有中等程度一致性。     

基于超高分辨率OCT图像的视网膜层状结构研究

基于超高分辨率光学相干断层扫描(OCT)图像提出了视网膜层次自动分割的方法。利用图论和基于动态规划的最短路算法,自动寻找出准确的视网膜八层结构,验证了算法的准确性和可靠性。自动和手动探测视网膜各层边界的结果具有较强的可比性,同时此算法适用于青光眼、高度近视眼、视网膜色素变性等患者黄斑区视网膜层状结构的分割。视网膜层状结构自动分割方法为临床诊断和治疗提供了定量分析的工具。     

原发性高血压、2型糖尿病并存48例分析

原发性高血压并存2型糖尿病的患病率不断增加,高血压糖尿病并存对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者,其慢性并发症已成为致死致残主要原因。为探讨原发性高血压、2型糖尿病之间的临床关系,寻求积极的防治策略,本文对确诊原发性高血压2型糖尿病并存48例患者进行统计分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选自我院1998年6月￣2000年8月住院确诊原发性高血压并存2型糖尿病患者48例(符合1999年WHO糖尿病诊断标准和1999年WHO/ISH高血压诊断标准),其中男13例,女35例,年龄最大74岁,最小54岁。男∶女=1∶2.6,其中54岁…     

DART-OCTA对视网膜分支静脉阻塞黄斑区毛细血管灌注的观察研究

目的：通过高清断层光学相干断层扫描血管造影术(DART-OCTA)观察累及黄斑区的视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的影像学特点,分析其对黄斑区毛细血管灌注成像的诊断价值。

方法：纳入2020-06/12在温州医科大学附属眼视光医院确诊的BRVO患者51例51眼,分别行荧光素血管造影术(FA)、光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)和DART-OCTA检查观察BRVO黄斑区影像学特点,根据视网膜毛细血管灌注情况将纳入患者分为毛细血管灌注成像组和非成像组,比较三种检查方法BRVO黄斑区毛细血管灌注成像检出结果,并对DART-OCTA图像中病变累及区与非累及区毛细血管血流密度进行定量分析。

结果：本研究纳入患者51眼中,FA、OCTA、DART-OCTA检查可对毛细血管灌注成像者分别为10、14、34眼,三种检测方法BRVO黄斑区毛细血管灌注成像检出结果比较,DART-OCTA较FA和OCTA对缺血区毛细血管灌注成像的敏感性更高。DART-OCTA检查中,毛细血管灌注成像组和非成像组患者病变累及区视网膜毛细血管血流密度均低于非累及区(0.65±0.20/mm vs 1.16±0.31/mm,0.41±0.16/mm vs 1.06±0.38/mm,均P<0.0001)。

结论：DART-OCTA可以提供更清晰的断层视网膜毛细血管灌注成像,采用其观察累及黄斑区的BRVO时黄斑区毛细血管灌注成像受黄斑出血的影响最小,对伴有明显视网膜出血的BRVO是重要的补充检查手段。     

浅谈健康教育社区高血压防治的重要行为疗法

目的：通过健康教育使患者加深对高血压病基本知识的了解,自觉养成良好的行为习惯.方法：对我社区社康中心2010年6月至2011年5月专案管理确诊的70例高血压患者进行健康教育,并进行为期1年的随访,随访期间继续进行健康教育,随访结束后发放调查表,了解健康教育前后患者行为变化及高血压基本知识知晓率的变化.结果：多数患者对高血压病的基本知识有了更详细全面的了解,自觉养成了健康的行为习惯.结论：行之有效的健康教育成为治疗高血压,保持血压稳定,延缓并发症进展,增进高血压患者健康的重要行为疗法.     

龙胆泻肝汤加减治疗急性黄疸型肝炎50例

急性黄疽型肝炎是传染科常见病,起病较急．有畏寒、发热表现。但突出的症状为食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、乏力等。经一周左右或更长,出现尿色加深,继而先后于巩膜及皮肤出现黄疽。病人可有口苦发干、尿黄、排尿时尿道发热、大便秘结等症。查舌苔黄腻、脉弦滑等一系列肝胆湿热症表现,因而采用龙胆泻肝汤加减进行治疗。我们先后经治了50例,取得了显著疗效,现报告如下：方法1、基本处方：龙胆草15克、当归10克、泽泻10克、车前于10克、黄等15克、生地20克、柴胡20克、桅子10克、生甘草10克。2、加减法：根据视诊得来的材料…