基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆诊治技术需求与了解调查

目的调查基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆诊治技术需求与了解情况。方法设计了《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》,选择浙江省10个社区卫生服务中心的社区医生为调查对象。结果对20项常用技术表达需要和非常需要的比例较高,其中有7项达到90％以上,有18项达到85％以上,基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆防治技术“不了解”的占47％-73％,而对痴呆患者的管理技术“不了解”者高达73％。基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆防治知识和相关技术的了解少,但他们对抑郁症和老年期痴呆防治知识有浓厚兴趣,表达出对相关技术的强烈需求。结论基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识有较强的需求,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播。     

医院医务人员使用抗生素的知识、态度和行为调查分析

目的：探索社区与综合医院医务人员使用抗生素的知识、态度与行为。方法：选取辖区内综合医院与社区卫生服务中心的医务人员作为研究对象,科室分布包括内科、外科、儿科、妇产科,共440名进行问卷调查,了解调查对象的一般情况、医务人员对常用抗微生物药物运用方法的了解程度、医务人员有关抗生素药物运用的态度和行为、以及医务人员关于抗生素药品安全知识的需求与学习方式等四个方面进行问卷调查。结果：共收回有效问卷430份。综合医院医务人员平均得分为（18.32±3.24）,显著高于社区卫生服务工作人员平均得分（11.23±1.98）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在“应向患者耐心解释抗生素类药品的合理使用原则”、“会完全遵照医保报销范围选择抗生素药品”方面,社区卫生服务中心的医务人员同意/知晓率显著低于综合医院医务人员（x2＝43.517,P＜0.001;x2＝22.78,P＜0.001）,在“赞同经验性用药”方面,社区卫生服务中心的医务人员同意/知晓率显著高于综合医院医务人员（ x2＝20.504,P＜0.001）。社区卫生服务中心的医务工作者在“抗生素使用知识方面的讲座或培训”（x2＝26.62,P＜0.001）、“合理用药知识的学习培训”（x2＝59.3,P＜0.001）、“参加卫生或药监部门举办的专业培训”（x2＝21.86,P＜0.001）、“了解安全用药知识”（x2＝62.72,P＜0.001）、“应从院感控制、对医生医嘱输入系统中抗生素使用的定期检查、临床药师每月对抗生素处方开展审核与评价及医务科专人负责抗生素使用与监测”（x2＝10.625,P＜0.01）以及“去上级医院进修”（x2＝6.819,P＜0.05）等方面显著低于综合医院医务工作者。结论：社区卫生服务中心的医务工作者在抗生素合理使用及知识的更新意识等方面较综合医院医务工作者薄弱?     

角色扮演在老年期痴呆患者研究伙伴教育中的应用

目的:探讨角色扮演教育模式提升老年期痴呆患者研究伙伴对痴呆疾病认知的效果.方法:采用临床便利抽样对50名老年期痴呆患者研究伙伴进行每周1次、为期6周的角色扮演教育,应用配对样本t检验对培训前后老年期痴呆患者研究伙伴关于痴呆知识掌握情况以及照护态度的变化进行统计学分析.结果:培训后老年期痴呆患者研究伙伴的痴呆知识评估量表得分(25.58±4.56)高于培训前(17.54±2.68),差异具有统计学意义(P＜0.01);培训后痴呆态度量表得分(109.84±10.82)高于培训前(104.74±11.04),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:角色扮演能有效促进老年期痴呆患者研究伙伴了解患者疾病知识并理解患者的行为模式.     

基层医务人员对抑郁症认知情况的调查分析

目的了解基层医疗卫生机构医务人员对抑郁症的认知情况,为医务人员培训提供可参考依据。方法从海口市75家社区卫生服务站和35家社区卫生服务中心工作的医务人员中随机选取230名作为调查对象,每个单位不少于2名,采用综合医院心理保健知识知晓率调查问卷和自制调查者一般情况表进行调查。结果在被调查的230名医务人员中,77.4%表示关注精神卫生和心理健康有关话题,90.4%表示在工作中遇见过抑郁症患者,36.1%能正确回答我国门诊患者中抑郁障碍的发生率,24.3%能正确回答躯体疾病可伴发抑郁障碍,对抑郁症的首发治疗时间、用药正确回答率分别为35.2%、22.2%。结论基层医务人员关注精神卫生知识和心理卫生话题,且对抑郁症的常见症状有所了解,但对抑郁症的专业知识,如在发病率、用药时间、躯体疾病伴发、药物引起等方面有待加强。     

疫情防控常态化期间温州一线医务人员心理健康状况及影响因素

目的：了解疫情防控常态化期间一线医务人员心理健康状况及其影响因素,为及时有效地开展相关心理健康预防与干预提供依据。方法：于2022年3至4月采用方便取样方法,通过问卷星对581名温州市一线抗疫医务人员在线施测一般资料问卷、工作压力量表、社会支持量表、工作-家庭冲突问卷、抑郁-焦虑-压力量表简版（DASS-21）以及失眠严重程度指数量表（ISI）,共回收558份有效问卷。通过一般资料问卷、DASS-21量表以及ISI量表评估一线医务人员心理健康现状,并就人口学变量作差异比较;同时,利用逐步线性回归分析探索其心理健康的潜在影响因素。结果：所有受试的一线医务人员中,280 人（50.18%）存在焦虑症状,272 人（48.75%）存在抑郁症状,356 人（63.80%）存在失眠问题。女性一线医务人员的焦虑得分显著高于男性（P ＜0.05）;本科及以下学历、护士以及身体状况较差的一线医务人员的焦虑（P ＜0.01）、抑郁（P ＜0.05）与失眠（P ＜0.01）得分显著高于高学历、其他职业与身体状况较好者;工龄为3 年及以下的一线医务人员的焦虑（P ＜0.001）、抑郁（P ＜0.001）及失眠（P ＜0.001）得分显著低于工龄更长者。逐步回归分析发现,身体状况较差（β=2.72,P ＜0.01;β=2.50,P ＜0.05;β=2.54,P ＜0.01）、工作压力较高（β=1.29,P ＜0.001;β=1.29,P ＜0.001;β=0.61,P ＜0.001）以及工作-家庭冲突较大（β=1.04,P ＜0.001;β=0.89,P ＜0.01;β=0.66,P ＜0.01）是疫情常态化期间一线医务人员焦虑、抑郁与失眠的风险性因素,较高的社会支持（β=-0.30,P ＜0.01;β=-0.51,P ＜0.001;β=-0.24,P ＜0.01）是三者的保护性因素;工龄为＞3～5年（β=2.77,P ＜0.01）以及＞5～10年（β=2.16,P ＜0.05）分别是抑郁和失眠的风险性因素;护士（β=-2.34,P ＜0.01;β=-1.39,P ＜0.05）是焦虑和失眠的高风险人群。结论：在疫情常态化时期需要高度关注一线医务人员的心理健康状况,建议政府带头联动多方,通过降低一线医务职业压力,充分发挥社会支持的正向 作用,开设个性化心理援助等心理服务以完善一线医务人员的心理预防与干预体系。     

农村社区高血压患者免费给药政策的公益性评价

目的调查嘉定区外冈镇农村社区对高血压患者免费给药政策的执行现况，评价该政策的实施情况。方法应用问卷调查法调查免费给药的受益人群，采用焦点访谈法采访负责政策实施的医务人员。结果共发放问卷3032份，回收有效问卷2990份；乡村医生访谈9人次，社区卫生管理人员访谈25人次。分析发现政府专项投入占政策实施费用的77％，受益人群满意度为97％。结论高血压患者免费给药政策政府投入比例大，群众满意度高，符合基层卫生服务公益性的要求，但还需兼顾一线医务人员的福利水平，保证政策的可持续发展。     

老年期抑郁症患者血清瘦素水平变化及其临床意义

目的 探讨老年期抑郁症与血清瘦素水平的关系.方法 采用放射免疫法对57例老年期抑郁症患者和35例正常老年人的血清瘦素浓度进行测定.结果 老年期不伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者组的血清瘦素水平[(25.13±21.29)ng/ml]和伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者组的血清瘦素水平[(41.65±28.19)ng/ml]均显著高于正常老年人[(10.84±9.16)ng/ml](P＜0.01),老年期伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者组的血清瘦素水平显著高于不伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者组(P＜0.05].18例老年期不伴Ⅱ型糖尿病抑郁症患者治疗前后血清瘦素水平[(24.13±24.55)ng/ml、(28.84±36.56)ng/ml]差异无显著性(P=0.497);老年期抑郁症患者的HAMD评分与血清瘦素水平无显著相关性(r=-0.071,P=0.633).结论 老年期抑郁症存在瘦素分泌异常增高,可能与抑郁症状有关;五羟色胺再摄取抑制剂不影响血清瘦素水平;糖代谢异常影响瘦素分泌.     

医务人员职业紧张水平及分布特征调查

目的：探讨医务人员职业紧张水平及分布特征,分析职业紧张源.方法：采用整群随机抽样方法抽取医务人员350人（男127人,女223人）和非医务人员248人（男125人,女123人）,应用职业紧张量表（OSI-R）中的职业紧张任务问卷进行职业紧张水平评价.该问卷包括任务过重（RO）、任务不适（RI）、任务模糊（RA）、任务冲突（RB）、责任感（R）和职业环境（PE）6个项目,共60个条目.结果：①男性医务人员职业紧张总平均分（ORQ）、RI、RB和R,女性医务人员RI和R均高于非医务人员（P＜0.05）;②低年龄医务人员职业紧张主要来自于RI和RA,而高年龄医务人员则主要是RO和R.③高学历医务人员职业紧张明显高于低学历者（P＜0.01）.④男性医务人员的职业紧张水平明显高于女性（P＜0.01）.结论：医务人员的职业紧张水平较高,男性高于女性,不同年龄有不同的职业紧张源.     

老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病的血脂和载脂蛋白E基因多态性研究

目的探讨血脂及载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与老年期抑郁症和轻度阿尔茨海默病（AD）的关系。方法采用PCR—RFLP技术测定60例老年期抑郁症、30例轻度AD患者和60例正常人的ApoE基因型，采用酶法检测3组受检者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）和低密度脂蛋白（LDL—C）。结果老年期抑郁症和轻度AD患者的TC和TG均显著高于正常对照者，而LDL—C均显著低于正常对照者（P〈0．05或P〈0．01）。老年期抑郁症患者与正常对照者ApoE的基因型和等位基因频率分布问差别无显著性意义（P〉0．05）；轻度AD患者的ApoEε4等位基因频率显著高于正常对照者（P=0．011）。结论老年期抑郁症和轻度AD患者均存在脂质代谢的异常，ApoE基因型可能在老年期抑郁症的发病中不起重要作用。     

上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况研究

目的 了解上海市家庭医生及其团队成员绩效考核实施现况。 方法 首先按中心城区、城乡结合部、郊区进行分层,采用随机数字表法在上海市中心城区抽取3个区（浦东新区中心城区、徐汇区、杨浦区）、城乡结合部抽取2个区（浦东新区城乡结合部、宝山区）、郊区抽取2个区（浦东新区郊区、奉贤区）。对5个区内所有社区卫生服务中心进行编号,采用随机数字表法在每个抽中的中心城区抽取2～3家社区卫生服务中心、城乡结合部地区和郊区各抽取1～2家社区卫生服务中心,共15家社区卫生服务中心,将15家社区卫生服务中心符合纳入标准的全部家庭医生、团队护士和公卫医生作为研究对象。于2015年6—8月,调查者携带自行设计的调查问卷至社区卫生服务中心指定地点进行问卷调查。调查内容包括研究对象的基本情况和绩效考核情况。共发放调查问卷836份,回收问卷797份,回收有效问卷792份,问卷有效回收率为94.7%。 结果 792例家庭医生及其团队成员中,家庭医生、团队护士、公卫医生的性别、年龄、学历、工作年限、职称比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。家庭医生、团队护士、公卫医生绩效考核频率比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。不同岗位、行政区的绩效考核结果的反馈情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区根据绩效考核结果作为绩效工资发放的依据比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。不同岗位、职称、地区、行政区及浦东新区不同地区人员绩效考核工资占工资比例比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 上海市社区卫生服务中心绩效考核频率以月度考核为主,绩效考核结果反馈率高,但是绩效考核结果作为绩效工资发放依据和绩效工资占工资比例偏低,绩效考核效果尚有待进一步提高。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。