血府逐瘀汤含药血清对低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖及PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的研究血府逐瘀汤含药血清对低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖的影响及其机制。方法低氧诱导大鼠PASMCs增殖,设置正常对照组、低氧模型组、血府逐瘀低剂量组、血府逐瘀高剂量组和NVP-BEZ235组,血府逐瘀低、高剂量组含药血清浓度分别为5%和20%。运用CCK-8法检测不同低氧时间和药物干预对于PASMCs增殖的影响,Western Blot检测细胞p-Akt、p-mTOR和PCNA表达。结果低氧培养36 h时PASMCs OD值最高,且高于常氧培养(P0.01);与正常对照组比较,低氧模型组OD值明显升高(P0.01),p-AKT、p-mTOR、PCNA表达增加(P0.05);与低氧模型组比较,血府逐瘀高剂量组和NVP-BEZ235组OD值不同程度降低(P0.01),各药物组p-AKT、p-mTOR、PCNA表达减少(P0.05);与血府逐瘀低剂量组比较,NVP-BEZ235组p-AKT、p-mTOR、PCNA表达减少(P0.05)。结论血府逐瘀汤含药血清可以抑制低氧诱导的大鼠PASMCs增殖,可能通过阻断PI3K/Akt/mTOR信号通路活化并下调PCNA表达而发挥作用。     

肝移植患者术中血糖变异系数对术后早期移植物功能障碍的影响

目的 探讨肝移植患者术中血糖变异系数（Glu_cv）对术后早期移植物功能障碍（EAD）的影响。
方法 选择2018年2月至2020年1月接受原位异体肝移植术的患者126例,男99例,女27例,年龄28～73岁,BMI 15.2～38.2 kg/m²,ASA Ⅱ—Ⅴ级。通过医院信息系统及电话随访收集患者数据,根据术中Glu_cv将患者分为两组：L组（Glu_cv＜29.8%,n=52）和H组（Glu_cv≥29.8%,n=74）。记录两组患者术后EAD的发生情况、术后7 d内C反应蛋白（CRP）最高值、ICU停留时间、术后30 d生存情况。
结果 与H组比较,L组EAD发生率明显降低（P<0.05）,ICU停留时间明显缩短（P<0.05）。两组患者术后7 d内CRP最高值、术后30 d生存率差异无统计学意义。
结论 肝移植术中低血糖变异系数的患者术后早期移植物功能障碍发生率更低,ICU停留时间更短,肝移植术中应减少血糖波动以改善预后。     

经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的应用研究

目的 探讨经皮氩氦刀冷冻对全身实体恶性肿瘤的治疗效果.方法 超声和CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤45例49个病灶,监测治疗区温度动态变化,冰球的大小、覆盖率和影像学表现,术后病灶缩小率.按肿瘤大小分成≤3 cm组和＞3 cm组,进行χ2检验、spearman分析.结果 治疗区温度1min内迅速降至-130～-150℃,并维持在-150℃左右.复温时治疗区温度1min内迅速回升至15℃左右.87.5%的冰球在冷冻开始后50 s内形成.冰球大小随时间延长增大.≤3 cm和＞3cm两组中,术中冰球覆盖率≥80%、＜80%者分别为72.7%、27.3%和26.3%、73.7%,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).冰球声像图表现为弧形强回声带伴声影,CT表现为类圆形低密度区.术后3个月,≤3 cm和＞3cm两组病灶缩小率≥50%的分别占81.8%和30.6%,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经皮氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤,定位准确方便,治疗效果确切,小病灶效果显著,可应用于全身多部位.     

食管鳞状细胞癌中ZNF24蛋白的表达及其预后价值

目的 探讨食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma, ESCC）中ZNF24蛋白表达情况以及与临床病理因素的关系和预后价值。 方法 应用免疫组织化学技术（immunohistochemistry, IHC）检测513例ESCC组织芯片（tissue microarray, TMA）中ZNF24蛋白的表达情况。使用χ2 检验和Kaplan-Meier 分析进行临床病理特征和生存期的相关性评估。应用单因素和多因素Cox回归模型分析预后因素。 结果 共有513例ESCC患者被纳入分析，其中男性420例，女性93例，平均年龄为61.2岁（34-83岁），随访时间截至2018年12月。结果显示73.7%的ESCC患者发生ZNF24蛋白高表达，其与肿瘤大小（P < 0.001）和肿瘤位置（P = 0.038）具有显著相关性。生存分析显示ZNF24高表达患者的无病生存期（disease free survival, DFS）和总生存期（overall survival, OS）均有预后较差的趋势（DFS，P = 0.524，OS，P = 0.527），尤其是当DFS大于28个月，ZNF24高表达患者生存期显著缩短（P = 0.035）。同样，当OS大于35个月，ZNF24高表达患者生存期显著缩短（P = 0.036）。但是，ZNF24蛋白高表达并不是ESCC的独立预后因子。 结论 ZNF24蛋白在ESCC中过表达，高表达的患者DFS和OS预后均较差，尤其当DFS大于28个月和OS大于35个月时，ZNF24是ESCC预后不良的重要参考指标。     

安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗职业性慢性轻度二硫化碳中毒类神经症疗效观察

目的 探讨安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者类神经症的疗效。
方法 选择2018年12月-2019年6月具有头晕、头痛、乏力、记忆力减退、睡眠障碍症状的职业性慢性轻度二硫化碳中毒患者共46例,随机分为两组,对照组23例采用安神补脑液口服治疗,观察组23例在对照组的基础上联用乙酰谷酰胺注射液静脉滴注治疗,观察两组治疗效果及治疗前后类神经症症状改善情况。
结果 治疗后观察组的总有效率为95.7%,高于对照组的69.6%,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后,对照组头晕、记忆力减退、睡眠障碍症状较治疗前缓解,而观察组的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍症状缓解明显,以上差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组治疗后症状相比,观察组在头晕、头痛、睡眠障碍方面的改善均好于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 安神补脑液联合乙酰谷酰胺治疗能较好改善职业性慢性轻度二硫化碳患者的类神经症症状。
     

社区药学服务调查报告Ⅱ

目的调查分析社区老年人群用药常识及对社区药学服务的需求情况,为社区开展老年人药学服务提供理论依据。方法对温州12个社区的居民进行问卷调查,选取60岁以上老年人与60以下的成年人进行对比分析。结果社区老年人健康问题以高血压、糖尿病等慢性病为主;社区老年人与非老年人在社区卫生服务中心购药的比例分别为58.25%与42.42%;79.80%老年人有家中备药习惯,但仅13.13%老年人按说明书中贮存要求存放药品;老年组与非老年组相比,用药误区存在显著性差异,老年组用药问题相对较多,在合理用药知识宣传、指导家庭备用药的选用及上门服务等药学服务方面存在更大的需求。结论社区老年人用药存在诸多问题,对社区药学服务的需求非常迫切。老年人社区药学服务目前还处于初级探索阶段,还需要社区药师发挥专业特长不断探索,不断实践,不断创新,让药学服务模式融入到社区卫生服务。     

可吸收性缝线与高强度不可吸收缝线在急性跟腱断裂中的应用效果比较

目的：比较高强度不可吸收缝线与可吸收性缝线在急性跟腱断裂治疗中的临床效果。方法：急性跟腱断裂22例按术中所用缝线的不同分为高强度缝线组12例和可吸收性缝线组10例，观察两组临床疗效、再断裂发生率、术后切口感染、皮缘坏死以及排异反应等并发症发生情况。结果：依据Arner-Lindholm评分标准，临床疗效高强度缝线组优8例，良4例，可吸收性缝线组优7例，良3例，两组优良率均为100%；两组患者术后均未出现跟腱再断裂；可吸收性缝线组未出现术后并发症，高强度缝线组出现2例排异反应（16.67%），组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：可吸收性缝线用于急性跟腱断裂疗效确切，值得临床推广应用。     

儿童自身免疫性甲状腺疾病的诊治

自身免疫性甲状腺疾病（ATDs）主要包括自身免疫性甲状腺炎（AT）及Graves病（GD），均由T淋巴细胞的浸润及B淋巴细胞产生甲状腺自身免疫性抗体引起甲状腺功能异常。甲状腺功能对儿童的神经系统及生长发育至关重要，因此早期诊治十分必要。本文旨在对儿童自身免疫性甲状腺疾病的病因、诊断及治疗进行探讨。     

以家庭为单位的团队化健康教育在社区慢性心力衰竭患者中的效果观察

目的观察对社区慢性心力衰竭患者实施以家庭为单位的团队化健康教育的效果,为进一步改善社区慢性心力衰竭患者的健康教育方式提供客观依据。方法选取明确诊断为慢性心力衰竭的患者90例,按随机原则分成观察组40例和对照组50例。观察组实施以家庭为单位的团队化健康教育方式,对照组实施以常规的门诊健康教育方式,并及时做好各种量表及随访记录。实施1年后分别对两组患者的心力衰竭知识合格率、遵医服药率、自测体重率、自测血压率、控制摄盐量、死亡率、住院率进行比较。结果基线比较两组人群在年龄、心功能分级以及各项观察指标差异均无统计学意义(P0.05),实施后两组除死亡率比较无统计学差异外,遵医服药率、心力衰竭知识合格率、自测血压率、自测体重率以及控制摄盐量率、住院率以及MLHFQ量表得分比较均有统计学意义(均P0.05)。结论以家庭为单位的团队化健康教育可以有效改善慢性心力衰竭患者的生存质量、自我管理能力及健康行为依从性,值得在社区卫生机构推广。