腺苷负荷心肌灌注显像在冠心病中应用的临床研究

目的研究腺苷负荷心肌灌注显像(MPS)与冠状动脉血管造影(CAG)的准确性及两者联合应用在评价冠状动脉病变及心肌缺血情况中的价值。方法对32例临床疑诊冠心病的患者先予静脉泵注腺苷注射液[剂量为0.14mg/(kg·min)]6min,注射3 min时静脉注入核素显像剂99mTc-MIBI925MBq,1 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌灌注显像。所有患者2周内行冠状动脉血管造影术检查。将腺苷负荷心肌灌注显像与冠状动脉造影结果进行对比分析,评价冠状动脉病变及心肌缺血情况。结果 32例患者中,14例冠状动脉造影显示为冠状动脉狭窄性病变,其中单支病变7例,二支病变4例,三支病变3例,腺苷负荷心肌灌注显像12例为阳性,2例阴性;18例冠状动脉造影显示未见明显狭窄,其中4例为壁冠状动脉,2例为冠状动脉慢血流,腺苷负荷心肌灌注显像为14例阴性,4例为阳性。腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠状动脉阻塞性病变的敏感性为85.71%,特异性为77.78%,阳性预测值为75%,阴性预测值为87.5%,准确性为81.25%。结论腺苷负荷心肌灌注显像与CAG结果具有较好的一致性,两者联用能充分了解冠状动脉病变及心肌缺血情况,有利于临床治疗的选择。     

腺苷负荷实验心肌灌注核素显像在冠心病中的临床价值

目的 评价腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性、准确性、特异性. 方法 对132例临床疑诊冠心病患者,静脉泵入腺苷,剂量为140 g/(kg·min),用药时间6 min.泵入过程中,行心电监测,观察患者的症状、血压和心率.于泵入腺苷3 min末,静脉注射核素显像剂99m锝-甲氧基异丁基异腈核素显像(99mTc-MIBI)925 MBq,1.5 h后行心肌灌注断层显像,若显像异常,次日行静息心肌显像.所有患者行冠状动脉造影. 结果 在132例患者中,冠状动脉造影阳性87例,阴性45例,心肌核素显像阳性85例,阴性47例,两种检查结果 一致的病例数为108例.心肌核素显像假阳性的病例为11例,假阴性为13例.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为85.1%(74/87)、特异性为75.6%(34/45)、准确性为81.8%(108/132). 结论 腺苷负荷试验心肌核素显像对于冠心病诊断具有重要的临床应用价值.     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法　 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果　99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论　99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。     

心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

目的:探讨99mTc-MIBI SPECT心肌灌注断层显像(MPI)诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法:159例患者,均进行MPI和冠状动脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析.结果:159例中CAD 109例,其他心脏病32例,无器质性心脏病18例.在CAD的诊断中,CAG的敏感性为97.2%;MPI的敏感性为91.7%,特异性为88.9%.结论:CAG和MPI均为诊断冠心病的有效手段.后者由于它的无创性、检查费用低、易于重复,是临床随访的好方法.     

双源CT冠状动脉造影对心肌灌注异常的冠心病的诊断价值

目的 分别以单光子发射型计算机体层摄影(SPECT)心肌灌注显像和常规冠状动脉造影为金标准确定双源CT冠状动脉造影诊断心肌灌注异常的冠心病的准确性.方法 35例可疑或已知冠心病患者接受双源CT冠状动脉造影和负荷加静息99m锝标记甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)SPECT心肌灌注显像,其中20例患者有常规冠状动脉造影作为对照.所有患者行双源CT冠状动脉造影检查前未使用心率控制药物.双源CT冠状动脉造影所示的冠状动脉情况分为无明显狭窄、<50%狭窄和≥50%狭窄.心肌灌注显像的结果分为显示正常、可逆或不可逆灌注缺损.进行冠状动脉分支狭窄程度与供血区心肌灌注情况的对应比较,计算CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的敏感性和特异性.结果 双源CT冠状动脉造影显示可评价的冠状动脉节段达到98.4%,27个冠状动脉分支无明显狭窄,其中23个(85%)分支对应的SPECT结果为阴性;9个分支有<50%狭窄,69个分支有≥50%狭窄,其中50个(64%)分支对应的SPECT结果为阳性,而有≥50%狭窄的分支中23个(33%)分支对应的SPECT结果为阴性.受试者工作特征曲线分析显示冠状动脉狭窄程度预示心肌缺血的最佳分界点是≥58%,以此为界点,CT冠状动脉造影预示心肌灌注异常的敏感性为85%,特异性为65%.以常规冠状动脉造影为金标准,双源CT冠状动脉造影诊断冠状动脉≥50%狭窄的敏感性为93%,特异性为96%.结论 双源CT冠状动脉造影和SPECT为诊断冠心病提供了相互补充的信息.双源CT冠状动脉造影能够较准确的除外有心肌灌注异常的冠心病,但预测心肌缺血的能力有限.双源CT冠状动脉造影能够在不控制心率的情况下获得优良的图像质量,并较为可靠地诊断冠状动脉≥50%狭窄.     

腺苷负荷99mTc-MIBI门控心肌显像诊断冠心病临床价值

[摘要] 目的 以冠状动脉造影（Coronary angiography, CAG）为“金标准”,探讨在腺苷负荷下99mTc-MIBI SPECT门控心肌血流灌注显像（Myocardial perfusion imaging, MPI）对冠心病(Coronary artery disease, CAD)的诊断效能。方法 43例怀疑CAD患者而进行CAG检查的患者,检查前均接受了腺苷99mTc-MIBI负荷门控MPI,观察患者心脏室壁血流灌注情况。与CAG检查结果相对照,比较腺苷负荷介入下MPI对CAD诊断的效能。结果 腺苷负荷MPI诊断CAD的灵敏度为84.6%,特异度为88.2%,准确性为86.0%,对左前降支、回旋支、右冠状动脉狭窄（≥50%）的检测灵敏度和特异度分别为 95.0%和82.6%,77.8%和88.2%,84.6%和70.0%。对单支、双支、3支冠脉病变诊断的灵敏度分别为71.4%,87.5%,100%。结论 腺苷负荷99mTc-MIBI MPI对CAD的诊断准确率高,对诊断无法进行运动患者的冠脉血管病变具有重要临床价值。     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法 72例患者,同时进行99Tcm- MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)和冠脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析.结果以CAG作对照,SPECT诊断冠心病的敏感性96.36%、特异性58.82%,准确性指数87.50%、阳性预测值88.33%、阴性预测值88.33%.结论 SPECT与CAG从不同的角度诊断CAD,符合率较高.在冠心病的诊断中,两者应互相结合,而不能替代.若CAG阳性则冠心病诊断肯定,CAG与SPECT均阴性,可以排除冠心病,CAG与SPECT结果不一致时,须结合临床小心做出诊断.     

腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的临床应用

目的评价腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病诊断的临床应用价值。方法住院疑诊冠心病患者53例,静息心肌灌注显像24h后行腺苷负荷心肌灌注显像,记录患者注射腺苷过程中的心率、血压及临床症状。所有患者2周内行冠状动脉造影,以冠状动脉造影为"金标准",分析腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病诊断的敏感性、特异性等指标。结果腺苷负荷心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为88.9%,特异性70.6%,阳性预澍值86.5%,阴性预测值75.0%,准确性83.0%。诊断单支、二支和三支冠状动脉病变的敏感性分别为78.6%、90%和100%。整个过程中未发生严重不良反应。结论腺苷负荷心肌灌注显像对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性,可作为运动负荷心肌灌注显像的重要补充,值得在临床推广和应用。     

ATP负荷试验~(99m)Tc-MIBI心肌显像对冠心病诊断的临床价值

目的探讨ATP负荷试验99mTc-MIBI心肌显像对冠心病诊断的临床价值。方法对83例确诊或可疑冠心病行ATP负荷试验99mTc-MIBI心肌显像和静息显像,1周后行冠脉造影(SCA)进行研究对照。结果ATP负荷试验99mTc-MIBI心肌显像诊断冠心病敏感性为93.8%(60/64),特异性为84.2%(16/19),符合率为91.5%(76/83);静息心肌显像敏感性为76.6%(49/64),特异性为68.4%(13/19),符合率为74.7%(62/83)。结论ATP负荷试验99mTc-MIBI心肌显像,提高了对冠心病的诊断率,对诊断冠心病具有重要意义。     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像在冠心病诊断中的应用

目的探讨99m锝-甲氧异腈(99mTc-MIBI)心肌血流灌注断层显像对冠心病的诊断价值及临床应用。方法56例患者行99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像,并在3周内行冠脉造影检查,分析对比心肌断层显像与冠脉造影的诊断结果。结果以冠脉造影为标准,99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为89.36%,特异性为77.78%,阳性预测值为95.46%,阴性预测值为58.33%,与冠状动脉造影对比,差异无显著性(P>0.05)。结论99mTc-MIBI心肌血流灌注断层显像对冠心病有较高的诊断价值,是一种方便、快捷、无创的检查方法。     

CardiOp-B冠状动脉造影三维重建系统与定量冠状动脉造影对照分析研究

目的研究CardiOp—B冠状动脉造影三维（3D）重建系统分析冠状动脉狭窄病变的准确性,并与传统定量冠状动脉造影（QCA）进行对照分析研究。方法收集接受冠状动脉造影并行介入治疗的33例患者（39处血管段）的影像资料。分析比较冠状动脉3D重建和QCA传统平面图像对靶病变管腔直径和面积、参考血管直径、面积狭窄率、病变血管长度的测量值。结果39处病变3D重建和QCA两种测量方法所测得的最窄处管腔直径和面积、参考血管直径、面积狭窄率差异均无统计学意义（P〉0．05）;而3D重建组病变血管长度大于QCA组,且差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论与QCA相比,CardiOp-B冠状动脉造影3D重建定量系统能够更准确地重建并定量分析冠状动脉狭窄病变。     

CardiOp-B冠状动脉造影三维重建系统与定量冠状动脉造影对照分析研究

目的 研究CardiOp-B冠状动脉造影三维(3D)重建系统分析冠状动脉狭窄病变的准确性,并与传统定量冠状动脉造影(QCA)进行对照分析研究.方法 收集接受冠状动脉造影并行介入治疗的33例患者(39处血管段)的影像资料.分析比较冠状动脉3D重建和QCA传统平面图像对靶病变管腔直径和面积、参考血管直径、面积狭窄率、病变血管长度的测量值.结果 39处病变3D重建和QCA两种测量方法所测得的最窄处管腔直径和面积、参考血管直径、面积狭窄率差异均无统计学意义(P>0.05);而3D重建组病变血管长度大于QCA组,且差异存在统计学意义(P<0.05).结论 与QCA相比,CardiOp-B冠状动脉造影3D重建定量系统能够更准确地重建并定量分析冠状动脉狭窄病变.     

CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的：评估多层螺旋CT血管造影（ CTA ）对冠状动脉病变诊断的准确率,以期代替常规冠状动脉造影。材料及方法：回顾性收集57例冠心病患者的临床资料,均行冠状动脉造影及多层螺旋冠状动脉CTA成像。共选择931段冠脉进行研究,其中95段表现出不同程度的狭窄：34段狭窄程度＜50％,43段狭窄程度为50％～70％,18段狭窄＞70％。结果：64排CTA对诊断冠脉狭窄程度＜50％、50％～70％及＞70％的敏感性及特异性分别为78．57％、99．34％,81．08％、99．33％和87．5％、99．78％;阳性预测值及阴性预测值分别为78．57％、99．34％,83．33％、99．22％和87．5％、99．78％;诊断准确率分别为88．95％、90．2％及93．64％。常规冠脉造影及64排冠脉CTA成像对中度狭窄（50％～70％）及重度狭窄（＞70％）的诊断准确率差异无统计学意义（P＞0．05）,但对轻度狭窄（＜50％）的诊断差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：64排冠脉CTA成像对中重度狭窄的冠脉诊断准确率较高,可以取代常规冠脉造影。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与常规冠状动脉造影对照分析

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像（64SCTCA）在诊断冠状动脉疾病方面的临床价值。方法根据120例患者64SCTCA的完整资料,以冠状动脉造影结果为金标准进行对比。结果本实验共对840支冠状动脉进行对比性评估,经冠状动脉造影检测得出：64SCTCA总体敏感率96.7%;64SCTCA特异性率94.3%;64SCTCA假阳性率为6.6%;64SCTCA假阴性率3.2%。通过配对差方检验,P=0.054,因此,在发现冠状动脉病变上,64SCTCA和常规冠状动脉造影（CCA）两种检查方法没有统计学意义。结论64SCTCA是一种无创、快速的成像方法,对冠状动脉病变的诊断,具有较高的敏感性和特异性,可作为对冠心病的一种筛查手段应用于临床。     

血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对因胸痛而行冠状动脉造影检查的91例患者,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组(1支以上主要血管狭窄程度≥50%)和正常对照组。并对血管病变行Gensini积分。取空腹静脉血利用高效液相层析法测定血浆同型半胱氨酸的浓度。分别比较冠心病组与正常对照组,冠状动脉单支、双支、三支血管病变与正常对照组之间血浆同型半胱氨酸水平有无差异。结果冠心病组高同型半胱氨酸血症的检出率高于对照组(46.4%vs10%,X2=12.1,P<0.01)。不论是单支、双支、还是三支血管病变,其血浆同型半胱氨酸水平均高于正常对照组(P<0.01)。其中,三支血管病变组高于单支或双支病变组(P<0.05)。而单支、双支血管病变组之间差异无显著性(P>0.05)。血浆同型半胱氨酸水平随着Gensini积分的增加而升高。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高。随着冠状动脉病变支数增加,血浆同型半胱氨酸水平有逐步升高的趋势。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的严重程度一致。     

59例冠状动脉造影的临床分析

目的　分析临床诊断冠心病患者冠状动脉造影 (CAG)的特点。方法　对 5 9例临床诊断冠心病患者 ,穿刺右侧股动脉按Judkins法行选择性冠状动脉造影 ,多角度摄片 ,采用目测直径法 ,血管狭窄≥ 5 0 %为CAG阳性[1] 。结果　 5 9例病人CAG阳性 39例占 6 6 .1% ,男性 39例中阳性 31例占 79 5 % ,女性 2 0例中阳性 8例占 4 0 %。结论　CAG为显示冠状动脉解剖及病变特征的重要方法 ,表明临床诊断冠心病与CAG阳性率符合率较高 ,尤以男性患者为高。CAG检查阴性的患者 ,避免了不必要的治疗     

Randomized study on the safety and efficacy of dual-axis rotational versus standard coronary angiography in

Background  Dual-axis rotational coronary angiography (DARCA) was developed as an innovative adaptation of rotational angiography (RA), but it requires a longer coronary injection compared to standard coronary angiography (SA). As the body of the average Chinese patient is smaller than that of most western patients, with the same contrast injection time, the risk of complications from the contrast agent is increased in this population. The purpose of this study was to assess the clinical safety and efficacy of DARCA in the diagnosis of coronary artery disease (CAD) in the Chinese population by directly comparing it to SA.

Methods  Two hundred Chinese patients were randomized to either the SA group (n=100) or DARCA group (n=100). Contrast utilization, radiation exposure and procedure time were recorded for each modalities. Blood pressure (BP), heart rate (HR) pre and post injection symptoms and any arrhythmias were recorded.

Results  Compared to the SA group, there was a 42% reduction in contrast utilization, 55% reduction in radiation exposure and a 31% shorter procedure time in the DARCA group. In both groups, there were slight declines in the systolic BP values in the left coronary artery (LCA) post injection (P <0.01). Moreover, post injection HRs for the LCA were also reduced in the DARCA group (P <0.01). But all of these changes were small, transient and without clinical importance. Only one patient (1%) in the DARCA group had an attack of ventricular tachycardia immediately post injection and it resolved by itself during LCA angiography. No arrhythmias occurred in the SA group.

Conclusion  DARCA is a safe, efficient, and clinically comparable alternative to SA in the diagnosis of coronary artery disease in the Chinese population with less contrast utilized, which is less radiation exposure and a shorter procedure time than SA.

     

CT冠状动脉造影不同斑块性质的冠心病患者临床特点分析

目的评价冠状动脉计算机断层成像（CTCA）对冠状动脉斑块性质的评价能力,比较不同斑块性质患者的临床诊断结果和高敏C反应蛋白（HS-CRP）水平的差异。方法选择因怀疑冠状动脉病变就诊的患者,均在接受CTAT检查后进行冠状动脉造影（CAG）,CAG检查结果冠状动脉狭窄率≥50%且CTCA检查存在斑块者纳入研究。根据CTCA检查显示斑块的CT值将患者分为软斑块组、钙化斑块组和混合斑块组,比较各组间的临床特征。同时,比较急性冠状动脉综合征（ACS）患者与慢性稳定型缺血性心脏病（SIHD）患者以及不同HS-CRP水平患者CTAT斑块分布的特点,评价软斑块联合HS-CRP识别ACS患者的价值。结果共有106例患者入选该研究,其中66例（62.3%）为软斑块组,13例（12.3%）为钙化斑块组,27例（25.4%）为混合斑块组,三组斑块的CT值分别为（35.2±11.8）、（252.3±40.9）和（88.3±19.6）HU。除钙化斑块组患者年龄高于软斑块组和混合组（P=0.036）,三组间其他临床因素以及血肌酐、血肌钙蛋白和HS-CRP水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。ACS组与SIHD组、HS-CRP水平正常组与HS-CRP水平升高组患者的斑块分布情况均无统计学差异（P〉0.05）。8例HS-CRP水平升高且合并软斑块的患者均诊断为ACS。结论CTCA可区别不同性质的冠状动脉斑块。不同临床诊断结果和不同HS-CRP水平患者的CTCA斑块分布并无差异,而HS-CRP水平升高且斑块为软斑块的患者均诊断为ACS。     

CT血管造影在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值

目的研究CT血管造影(CTA)在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的应用价值。方法40例冠状动脉支架术后患者(共82枚支架),分别接受16排CTA和常规冠状动脉造影(CAG)检查,并由两位有经验的医师独立对冠状动脉支架开通或再狭窄进行评估。结果CTA方法能评价所有82枚支架中的68枚(83%),其中支架直径≥3.0 mm者53枚(78%),支架壁厚度<140μm者51枚(75%);CAG显示有7枚支架发生再狭窄,CTA发现其中5枚;CAG和CTA对其余61枚支架均显示无再狭窄。在CTA不可评价的14枚支架中,支架直径<3.0 mm者13枚(93%),支架壁厚度≥140μm者13枚(93%)。CTA对冠状动脉支架术后再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71%、100%、97%和100%。结论16排CTA能较准确地评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄的发生,尤其对大直径、薄金属壁支架的评估价值较高。     

中青年冠心病患者冠脉造影结果分析

目的：探讨中青年冠心病（CHD）患者冠状动脉造影（CAG）特点。方法：选年龄≤45岁的59例CHD患者，分为不稳定心绞痛（21例）和心肌梗死（38例）两组，分析并对比其冠脉病变的范围和程度，分析心肌梗死的临床与冠脉病变的对应关系。结果：冠脉损伤以左前降支单支病变最多占66.7％，冠脉重度狭窄者多占76.3％，但两组间比较无显著差异；有7例CAG未见异常占11.9％，2例系变异型心绞痛，5例系急性心肌梗死；仅有7例存在侧支循环。结论：中青年CHD患者冠脉病变以左前降支单支受累为主，狭窄程度重，部分患者CAG正常。