脑膜瘤脑浸润、瘤周脑水肿与术后复发的关系

目的 :研究脑膜瘤的瘤周水肿、脑浸润与术后复发的关系。方法 :对 95例脑膜瘤病人资料进行回顾性分析 ,研究其瘤周水肿、脑浸润、切除程度与术后复发的关系。结果 :5 3例全切除的肿瘤中 ,有脑浸润及瘤周水肿者术后复发率明显增高 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。结论 :瘤周水肿和脑浸润是影响脑膜瘤术后复发率的重要因素     

脑膜瘤部位、大小及病理分型对瘤周水肿的影响

目的:探讨脑膜瘤瘤周水肿(PTBE)与瘤体位置、大小及病理分型的关系.方法: 对151例颅内脑膜瘤手术切除患者进行回顾性分析研究.术前利用CT或MR检查评估瘤体部位、体积及瘤周水肿指数(EI),术后进行脑膜瘤组织学分型.采用秩和检验和χ2检验对瘤周水肿指数与瘤体位置、体积及组织学分型进行比较.结果: 前颅窝及中颅窝脑膜瘤PTBE发生率和EI较其他部位均增高(P《0.05);恶性脑膜瘤(WHO-Ⅲ)PTBE发生率和EI较典型脑膜瘤(WHO-Ⅰ)均升高,分别为81.8% vs 57.8%(P《0.01), 3.4 vs 2.5 (P《0.01);纤维型脑膜瘤瘤周水肿EI较低,同分泌型和过渡型脑膜瘤相比,差别均具有统计学意义,分别为1.5 vs 7.4 (P《0.01), 1.5 vs 2.8 (P《0.05);脑膜瘤体积在80 cm3以下时肿瘤体积增加与PTBE的发生率增高有关,且肿瘤体积增大与EI降低有关.结论: 脑膜瘤位置、大小及病理分型与PTBE的发生及程度密切相关.     

WHO（2000）Ⅰ级脑膜瘤切除程度术前预测参数探讨

目的：探讨WHO（2000）Ⅰ级脑膜瘤术前MRI瘤-脑界面特征及与其相关的病理学表现和临床意义。方法：观察30个病例的术前MRI脑脊液-血管周围间隙特征和瘤周脑水肿程度、术中肿瘤-脑界面手术分离度（Ilden分型）及术后相应部位脑组织病理学结果，对上述观察指标进行对照分析。结果：Ilden分型与T2WI瘤周水肿级级别（P〈0．05）、MRI脑脊液-血管周围间隙（P〈0．05）显著相关；Ilden分型是预测肿瘤脑侵袭的重要参数（P〈0．05）；T2WI瘤周水肿级别与肿瘤脑侵袭之间存在显著差异（P〈0．05）；MRI脑脊液．血管周围间隙不清晰则脑侵袭存在几率增加（P〈0．05）。结论：术前依据瘤周水肿级别（MRIT2WI）、MRI脑脊液．血管周围间隙，可以预测瘤．脑手术分离度（Ilden分型）和肿瘤是否存在脑侵袭。     

脑膜瘤瘤周水肿的MRI与病理对照观察

目的 :研究脑膜瘤瘤周水肿的发生机制及相关因素。材料与方法 :对 33例经手术证实为脑膜瘤的瘤周水肿征象与病理进行对照研究。结果 :MRI所示的脑膜瘤瘤周水肿程度与肿瘤的良恶性程度有关联性 ,而与发生部位、大小无显著关联性。MRI上恶性脑膜瘤的瘤周水肿范围在一定程度上反映了肿瘤浸润的实际范围。结论 :根据脑膜瘤瘤周水肿的 MRI表现可推测肿瘤侵犯程度 ,为手术方案的制定提供依据     

脑膜瘤组织中survivin的表达及意义

目的：探讨凋亡抑制基因survivin在脑膜瘤的表达及意义.方法：应用免疫组织化学SP法,检测60例脑膜瘤瘤组织中survivin蛋白的表达,并结合临床病理参数进行综合分析.结果：脑膜瘤Ⅰ级中survivin蛋白表达率为32.0%,脑膜瘤Ⅱ级为60.0%,脑膜瘤Ⅲ级为86.7%,各级之间survivin蛋白表达率的差异有统计学意义（P＜0.05）,并且survivin蛋白的表达与肿瘤的侵袭行为、瘤周水肿显著相关（p〈0.05）.结论：survivin在脑膜瘤的表达与其恶性程度有关,随恶性程度升高而增高.因此survivin可能通过抑制肿瘤细胞凋亡,对脑膜瘤的恶性化起一定作用.     

BAG－1与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系

目的探讨BAG－1与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系。方法取158例脑膜瘤病理标本,采用免疫组化SP法直接检测BAG－1的表达情况。按染色强度和阳性范围评估免疫组化检测结果。分析BAG－1表达水平[以免疫组化评分（IHS）表示]与脑膜瘤瘤周水肿及术后复发的关系。结果WHOI级（上皮、纤维、混合、微囊、砂粒型）、Ⅱ级（不典型和脊索样型）、Ⅲ级（乳头型和间变型）的各亚型脑膜瘤BAG－1表达水平的差异有统计学意义（P〈0．05或0.01）。术后复发患者24例,呈高表达状态3例（1250％）;未复发患者134例,呈高表达状态102例（76．12％）。术后复发者IHS增高者明显少于未复发者,差异有统计学意义（P〈0．05）。瘤周水肿程度为0级与1级、2级与3级的患者其IHS高低例数分布的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但在0、1级与2、3级的两两比较中,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论脑膜瘤瘤周水肿及术后复发均与细胞凋亡有关,脑膜瘤BAG－1表达水平越低,其瘤周水肿越重,术后更易复发。     

星形细胞瘤MRI瘤周水肿、VEGF表达程度、MVD和病理分级的相关性研究

目的探讨星形细胞瘤瘤周水肿、血管内皮生长因子(VEGF)表达程度、微血管密度(microvesseldensity,MVD)和病理分级之间的相关性.方法对33例经手术和病理证实的星形细胞瘤术前分别行常规横断T1WI、T2WI平扫和Gd-DTPA增强后三维T1WI,术后取肿瘤组织行VEGF表达程度和MVD的免疫组化测定,计算每一例肿瘤标本的VEGF表达程度和MVD,将VEGF表达程度分别与瘤周水肿、MVD及病理分级进行相关分析.结果星形细胞瘤病理分级越高,VEGF表达越强(P＜0.01);肿瘤周围水肿程度、MVD与VEGF表达强度之间存在密切的关系结论星形细胞瘤瘤周水肿与VEGF表达强度、MVD具有密切的相关性,因此,在一定程度上可根据MRI所显示的瘤周水肿程度对星形细胞瘤恶性程度和预后作出判断.     

脑膜瘤瘤周血管源性脑水肿与血管内皮生长因子的关系

①目的 探讨脑膜瘤瘤周血管性脑水肿与血管内皮生长因子的关系。②方法 选择61例幕上非脑室型脑膜瘤病人，均进行了脑膜瘤切除术。所有的标本根据Mac Carty的病理标准分类。瘤周水肿的存在及程度由磁共振三维扫描确定。血管内皮生长因子的表达用免疫组化检测。③结果 61例病人中，29例无水肿或可疑水肿。32例有不同程度的水肿，水肿组血管内皮生长因子的阳性表达率显著高于无水肿或可疑水肿，32例有不同程度的水肿，水肿组血管内皮生长因子的阳性表达率显著高于无水肿或可疑水肿组（χ^2＝6．62，P＜0．01）。脑膜瘤病人血管内皮生长因子阳性表达率为65．6％，其中恶性脑膜瘤和脑膜上皮细胞型脑膜瘤阳性表达率分别为80．0％和70％，纤维型脑膜瘤阳性表达率为437．5％，前两者和后者比较有显著差异（χ^2＝7．57，P＜0．01；P＝0．006）。④结论 血管内皮生长因子可以促进脑膜瘤瘤周血管源性水肿，其在脑膜瘤组织中的阳性表达可作为判断脑膜瘤病理分型的指标之一。     

弥散张量成像在评价脑肿瘤瘤周水肿中的应用价值

目的评价弥散张量成像（DTI）定量指标平均弥散系数（MD）及各向异性分数（FA）在鉴别瘤周水肿区域性质中的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的的40例幕上脑肿瘤患者的DTI资料,比较不同肿瘤瘤周水肿区及高级别胶质瘤不同成分间的MD值、FA值。结果高级别胶质瘤与转移瘤比较,MD值、FA值均无统计学意义（P〉0.05）;转移瘤与脑膜瘤比较,MD值、FA值均有统计学意义（P〈0.05）;高级别胶质瘤FA值明显低于脑膜瘤（P〈0.01）,两者MD值比较无统计学意义（P〉0.05）。结论瘤周水肿区MD、FA的定量测量结合FA图的形态学改变,有助于鉴别瘤周水肿区域性质,进而界定肿瘤的真实际边界。     

良恶性脑膜瘤以及对脑膜瘤病理分型的DWI及ADC值鉴别诊断分析

目的：分析良恶性脑膜瘤以及对脑膜瘤病理分型的DWI及ADC值鉴别诊断价值。方法：随机选择2011年4月至2016年8月间在该院经手术病理证实为脑膜瘤患者100例,回顾性分析其临床资料,处理Functool图像之后的工作站上的瘤周水肿区域、测量肿瘤实质区域、常规脑白质ADC值,得出rADC,即相对ADC值,对比良恶性脑膜瘤以及对脑膜瘤病理分型的DWI及ADC值的差别。结果：研究结果发现,在DWI信号特征方面,良恶性脑膜瘤无差异统计学意义（P＞0.05）,不同脑膜瘤病理分型无差异统计学意义（P＞0.05）,但良恶性脑膜瘤肿瘤的实质强化区域相对ADC值,具有差异统计学意义（P＜0.05）,二者肿瘤的周水肿区域的ADC值、相对ADC值、实质强化区域ADC值之间的差异（P＜0.05）。在脑膜瘤病理分型方面,血管瘤类型的脑膜瘤相对ADC值及ADC值均高于其他脑膜瘤病理分型,数据对比具有差异统计学意义（P＜0.05）,纤维型脑膜瘤、脑膜皮细胞型脑膜瘤的ADC值以及相对ADC均高于间变型脑膜瘤。结论：良恶性脑膜瘤鉴别方面,相对ADC值具有较高的鉴别价值,实质强化区相对ADC值以及ADC值,于脑膜瘤病理分型鉴别诊断而言,具有较高的临床价值。     

高级别星形细胞瘤与脑膜瘤瘤周水肿区磁共振弥散张量成像评价

目的应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术定量评价高级别星形细胞瘤(Ⅲ~Ⅳ级)与脑膜瘤瘤周水肿区的弥散改变特点及二者差别。方法收集经病理学证实高级别星形细胞瘤15例,良性脑膜瘤15例。分别对二者瘤周水肿区与对侧正常脑白质区的部分各向异性(fraction anisotropy,FA)值和平均弥散系数(average diffu-sion coefficient,DCavg)值进行测定、对比分析。结果二者瘤周水肿区的FA值和DCavg值分别显著低于和高于对侧正常脑白质区;高级别星形细胞瘤瘤周水肿区FA值较对侧正常脑白质区降低程度显著高于良性脑膜瘤。结论应用DTI技术定量评价高级别星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿区的FA值及DCavg值改变特点及二者差别,可以揭示常规MR不能发现的细微病理改变及二者差异。     

术前影像预测脑膜瘤手术分离度的前瞻性研究

目的探讨脑膜瘤术前影像学指标在预测脑膜瘤手术分离度中的价值。方法前瞻性研究43例脑膜瘤术前影像学表现与显微手术分离度的相关性。结果瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度与手术分离度有关(P<0.05);而肿瘤的部位、大小、边界、强化情况、钙化、囊变、脑膜尾征、邻近骨改变与手术分离度无关(P>0.05)。结论术前影像资料提供的瘤周水肿、血供类型、皮质浸润和MRIT2WI信号强度可预测脑膜瘤手术分离度。     

脑膜瘤术后复发的相关因素分析

目的：探讨脑膜瘤切除术后复发的相关因素。方法：对24例复发性和122例非复发性脑膜瘤的临床资料、CT和病理学改变进行了对比分析，其中66例行FCM检测。结果：肿瘤的切除程度，病理检查见核多形性、局灶性坏死、脑浸润、血管成分增多，FCM检查见超二倍体、高DNA指数(DI)、高增殖指数(PI)等与复发显著相关。CT示肿瘤呈结节状或蕈形、有明显瘤周水肿者肿瘤易于复发。结论：肿瘤切除不彻底，CT示肿瘤为结节状或蕈形，有明显瘤周脑水肿，病理及FCM表现为肿瘤增殖活跃者，肿瘤易于复发。     

WHOI、II级脑膜瘤MR表现对比研究及病理类型分析

目的 对比分析WHOⅡ级脑膜瘤和WHOI级脑膜瘤的影像征象,更好地对两者进行鉴别诊断.方法 收集本院经手术治疗的137例WHO I级脑膜瘤与32例WHOⅡ级脑膜瘤的影像、病理资料,对两种不同级别脑膜瘤的病理类型及影像征象(形态、肿瘤有无囊变、平扫信号均匀性、强化均匀性、瘤周水肿程度、瘤脑界面、脑膜尾征、邻近颅骨改变等)进行回顾性分析.结果 169例脑膜瘤中WHOⅠ级脑膜瘤137例,WHOⅡ级脑膜瘤32例,本组WHO II级脑膜瘤与WHO I级脑膜瘤相比,分叶状、肿瘤囊变、平扫信号不均、强化不均匀程度、瘤周水肿程度、瘤脑界面模糊6项MR征象差异有统计学意义(P<0.05);邻近颅骨改变、脑膜尾征差异无统计学意义(P>0.05).结论 WHOⅡ级脑膜瘤与WHO I级脑膜瘤在肿瘤分叶、囊变、平扫信号均匀性、瘤周水肿、瘤脑界面、强化均匀程度方面存在差异,有助于鉴别这两种级别脑膜瘤.     

THE RELATIONSHIP BETWEEN PERITUMORAL BRAIN EDEMA AND VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR EXPRESSION IN PATIENTS WITH MENINGIOMA

ffeSUm6 Objedif Determiner ie r6le du facteur de croiamnce de l'endotndium ~ulaire (~)dens ie ddvelO~t de l'~ Mtumoral du cervcou. abet~ L'expreSSion de ~ a did etudidechez ac malabos edingiewteux. L'anticorps monoclonal de ~ Provenan t de souris a ate employs airmarquer ies cellules tumorales, ies cellules endothelialeS msculaires et ies cellules interstitielles. An cavity del'~ cdrdbel dtait dwilude per ies ammers RM on CT scion l'4quation suiwinte: indice ~teux =Vim -/Vtw. An relatio…     

E-钙粘素和β-连环素在脑膜瘤中的表达及意义

目的通过检测人脑膜瘤中E-钙粘素和β-连环素的表达,以进一步了解脑膜瘤的生物学行为。方法对49例脑膜瘤病理标本采用免疫组化En Vision法,以单克隆抗体直接检测E-钙粘素、β-连环素的表达情况。按染色强度和阳性范围评估免疫组化检测结果,分析粘附分子表达程度与脑膜瘤的WHO分级、瘤周水肿之间的关系。结果脑膜瘤WHO病理级别为I级、Ⅱ级、Ⅲ级者E-钙粘素表达的阳性率分别为92.69％、33.33％、0（P〈0.05）,β-连环素表达的阳性率分别为82.93％、33.33％、20.00％（P〈0.05）。瘤周水肿程度为0级、1级、2级、3级者E-钙粘素表达的阳性率分别为93.75％、85.71％、60.00％、0（P〈0.05）,β-连环素表达的阳性率分别为87.50％、85.71％、30.00％、0（P〈0.01）。结论脑膜瘤中E-钙粘素和β-连环素的表达与其WHO病理分级相关,不典型或恶性脑膜瘤中E-钙粘素和β-连环素呈低表达或缺失;E-钙粘素和β-连环素表达越低,其瘤周水肿越严重。