三维CT血管造影诊断多发性颅内动脉瘤

目的研究CT血管造影(CTA)及容积重建技术(VR)对多发性颅内动脉瘤的临床应用价值。方法采用Siemens Plus16SomatomVolume Zoom型容积CT扫描机获得原始图像,采用容积重建成像技术(VR)进行三维重建,并辅助运用多轴面重建(MPR)。结果在1年间,通过3D-CTA诊断多发性动脉瘤10例。容积重建成像CTA清晰显示颅内动脉瘤、载瘤动脉、动脉瘤的形状和大小及其与邻近结构的解剖关系,在部分病例上要优于DSA。结论容积重建成像CTA是一种可靠、无创的快速诊断颅内多发性动脉瘤的方法,为急症手术提供了详实的影像学资料,可帮助制定治疗方案。     

蛋壳样钙化的垂体腺瘤一例

垂体腺瘤钙化较为少见,文献中多为个案报道.明显的垂体腺瘤钙化会对诊断及手术治疗造成一定的难度.笔者报告本院收治的1例表现为完整蛋壳样钙化的垂体腺瘤患者.     

E-钙粘素和β-连环素在脑膜瘤中的表达及意义

Objective To analyze the expressions of E-cadherin and β-catenin in meningioma by immunohistochemistry for further understanding of biological behaviors of meningiomas. Methods The specimens included in this study were collected form 49 meningioma cases. EnVision was used in immunohistochemieal staining. The results were graded depending on the positive rate and intensity of the immunoreactivity. E-cadherin and β-catenin in meningiomas were analyzed in relationship with WHO2000 grading and invasion. Results The positive rates of E-adhesion in meningioma WHO Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ were 92.69%, 33.33% and 0, respectively (P<0.05). The positive rates of β-catenin in meningioma WHO Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ were 82.93%, 33.33% and 20.00%, respectively (P<0.05). The positive rate of E-adhesion in meningiomas without invasion (94.12%) was higher than that in ones with invasion (46.67%), and the difference was of statistical significance (P<0.05). The difference in positive rate of β-catenin was statically significant between meningiomas without invasion (88.24%) and the ones with invasion (33.33%, P<0.05). Conclusions The levels of E-adhesion and β-catenin are in close correlations with the WHO2000 grading of meningioma. In the atypical or anaplastic meningiomas, the expressions of E-adhesion and β-catenin are lower significantly. The levels of E-adhesion and β-catenin are also in close correlations with the aggressiveness of meningioma. The lower the expressions of E-adhesion and β-catenin, the more invasive meningioma will possibly be.     

第241例发热—二尖瓣赘生物—突发头痛—呕吐—颅内动脉瘤破裂

病历摘要 患者女,22岁,因反复发热2个月余,突发头痛伴呕吐14 h于2010年8月31日由外院转入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.患者人院前2个月无明显诱因出现发热,多出现在每日中午,体温最高达39.3℃,伴畏寒,咯少量白痰,偶有双颞部疼痛,无头晕,无视物模糊,无意识不清,无胸闷气急,无腹痛,发病初在当地诊所间断输液抗感染(具体不详),效果不佳.     

原发性下丘脑淋巴瘤一例

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (primary cen-tral nervous system lymphoma,PCNSL )临床上较少见 ,仅占中枢神经系统肿瘤的 0 .3 %～1 .5% [1] ,而位于下丘脑的则更罕见 ,本院于2 0 0 2年 1 0月收治 1例 ,经手术及病理证实 ,现报道如下。1　病例摘要患者 ,男 ,2 7岁 ,因口干、多饮、多尿 4d,于2 0 0 2年 1 0月 2 4日入院 ,2 4h尿量 80 0 0～1 0 0 0 0 ml;体格检查 :Glasgow Coma Scale 1 5分 ,双侧瞳孔等大、等圆 ,对光存在 ,视力正常 ,无视野缺损 ,四肢活动好 ,巴氏征 (-) ,体表未触及浅表淋巴结。实验室检查 :血常规示 WBC1 1 .9× 1 0 …     

回复固定颅骨骨折骨瓣模型的比较研究

开颅手术后颅骨骨折骨瓣的回复固定比较困难，且骨瓣易发生变形、移位。笔者应用丝线、不锈钢丝和颅骨钛铆钉三种方法固定颅骨骨折骨瓣模型，就骨瓣固定的操作时间、初始移位、垂直受力移位情况以及最大承受力等方面进行了比较。     

神经外科老年昏迷患者并发肺炎的诊治

神经外科老年昏迷患者由于卧床、抵抗力差、排痰不畅等原因,肺部感染较难控制,肺炎是他们最常见的死亡原因。本文探讨神经外科老年昏迷患者并发肺炎的特点及其诊治。 1 临床资料 1.1 一般资料 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科自1997年至2002年共收治并发肺炎的老年     

重型颅脑损伤后小脑室穿刺监测颅内压31例

重型颅脑损伤患者行颅内压监测对指导临床治疗、判断预后的重要性 ,已日益被众多神经外科医师所认识。通过侧脑室穿刺管进行颅内压监测 ,具有较其他方法不可替代的优越性。由于大部分重型颅脑损伤患者脑室受压变小 ,穿刺不易成功而被许多临床医师所忽视。现对我院 31例重型颅脑损伤后的小脑室穿刺总结如下。临　床　资　料1.一般资料∶ 1999年 1月～ 2 0 0 0年7月共收治重型颅脑损伤患者 71例(ＧＣＳ 3～ 8) ,有 5 4例行侧脑室穿刺 ,其中 31例为小脑室 (急诊头颅ＣＴ示脑室受压变小 ,侧脑室前角最宽径 <0 .6ｃｍ)。31例中男 19例 ,女 12例 ;…     

CT血管造影诊断非动脉瘤性中脑周围蛛网膜下腔出血

自发性蛛网膜下腔出血是神经外科常见的急症,约80％～90％的出血为颅内动脉瘤破裂所致,非动脉瘤性自发性蛛网膜下腔出血中约75％患者表现为中脑周围蛛网膜下腔出血( perimesencephalic subarachnoid hemorrhage,PMSAH)[1-2].中脑周围蛛网膜下腔出血是一种影像学诊断,指自发性蛛网膜下腔出血在CT上表现为:出血局限在中脑周围的脑池,积血的中心位于中脑前方;有时出血主要局限于桥脑的前方或环次、四叠体次,但最主要的是积血不扩散到侧裂池岛盖部或纵裂池,当脑室里有明显积血或脑实质内血肿时可排除本病[3-4].