CT导引立体定向开颅手术治疗脑深部病变36例疗效观察

1997～2003年，我院采用CT导引立体定向开颅手术治疗脑深部病变患者36例，与同期行常规开颅治疗的41例比较，疗效满意。现报告如下。     

继发性癫痫的手术治疗

198 5～ 2 0 0 2年 ,我院对 4 6 0例颅内病变所致的癫痫患者并进行手术治疗。现报告如下。资料与方法 :本组男 36 0例 ,女 10 0例 ;年龄 3～ 70岁 ,平均 2 2岁。原发病为脑胶质细胞瘤 172例 ,脑膜瘤 132例 ,脑转移瘤 4 5例 ,脑血管畸型 34例 ,脑外伤 2 3例 ,颅咽管瘤 14例 ,脑脓肿 12例 ,高血压脑出血 7例 ,海绵状血管瘤 6例 ,蛛网膜囊肿及听神经瘤各 5例 ,脑囊虫病 3例 ,脑室内肿瘤 2例。癫痫发作呈部分性 332例 ,全身性 116例 ,持续状态 12例。发作次数每日 1～ 10次 ;发作时间最长达 2 2小时。癫痫发作轻型198例 ,中型 135例 ,重型 12 7…     

半月节穿刺温控热凝射频术治疗顽固性三叉神经痛358例临床分析

目的：对采用半月节穿刺射频热凝术治疗358例顽固性三又神经痛病人临床资料进行分析，找出影响手术效果的因素及产生并发症的原因。方法：采用侧方入路或前侧入路穿刺半月节进行射频热凝术治疗，效果欠佳者加用眶下孔或颏孔射频治疗，对合并第肢痛的加用眶上孔射频治疗。结果：术后疗效优258例（占72％），良72例（占20％），无效28例（占8％），总有效率为92％。共285例随访3个月～5年。1年内复发16例（5．6％）；2年内复发25例（8．8％）；5年内复发29例（10．2％）。无严重并发症发生。结论：顽固性三又神经痛采用半月节穿刺温控射频治疗的效果满意，加用外周支组合治疗可提高疗效，该方法可进一步推广应用。     

中药治疗浅表性胃炎的临床疗效观察

目的 探讨中药治疗慢性浅表性胃炎的临床效果.方法 选择患者46例,应用基本方药(处方:党参,藿香,茯苓,丁香,白术,陈皮,木香,大腹皮,苏梗,蒲公英,甘草)治疗慢性浅表性胃炎患者并随证加减1-4个疗程.结果 临床总有效率91.3%.结论 中药治疗慢性浅表性胃炎疗效确切,值得临床推广应用.     

颅内病灶与癫痫

颅内病灶与癫痫曲元明，孙为群，栾立明，尹连虎，吴洪喜，丁峰１９８４～１９９６年５月间收治的颅内病变所致癫痫发作的病人，进行手术治疗３４０例，其中男２７０例，女７０例。按临床症状分为轻、中、重三型，以方便临床评估。本组经手术、病理证实：脑膜瘤１０１例，...     

急性颅脑损伤患者黄体生成素的动态变化

目的观察急性颅脑损伤患者黄体生成素的动态变化及探讨其临床意义。方法随机选取1999年12月～2001年6月间急性颅脑损伤住院患者50例，按照GCS分数，不同的预后，不同有损伤类型，CT上不同的中线移位程度等因素分别进行了分析。同时设对照组12例。结果颅脑损伤组黄体生成素值明显高于正常对照组。颅脑损伤的程度越重，伤后即刻的黄体生成素值越高，而动态观察则快速下降，搏动幅度大，其入院即刻检测值与入院第3d的检测值之比也就越大。如GCS3～5分组，死亡组，重度中线移位组，脑挫伤组的情况均如此。伤情较轻者，黄体生成素升高的程度较小，且伤后48h逐渐恢复正常，搏动幅度小，其入院即刻检测值与入院第3d的检测值之比也就越小。结论颅脑损伤患者伤后黄体生成素的动态变化可以做为伤情和预后判断的重要指标。凡伤后黄体生成素明显升高而48h后明显降低者，人院后即刻检测的垂体激素值与入院后第3d所检测的垂体激素比值大于3者，为伤情严重且预后不良的指标。     

神经导航系统的术中定位及相关因素研究

目的：评价应用导航系统进行手术的精确性,探讨避免或减少误差的措施。方法：38例患者术前记录标记物及解剖点2种注册方法的注册误差及导航系统的定位精确度,分析2种注册方法的准确性及可靠性。利用导航显微镜的记忆功能,分析导航系统定位精度的持续性、可靠性及导致术中定位误差的因素。结果：38例患者经CT或／和MR检查发现39个病灶,在导航显微镜下全切除,术后病人症状好转或无变化者34例（89．48％）,偏瘫2例（5．26％）,失语伴偏瘫1例（2．63％）,偏盲1例（2．63％）。结论：导航系统定位准确,在手术过程中定位的精度具有良好的持续性,可以帮助缩小骨窗、减少损伤和并发症。     

684例垂体泌乳素腺瘤治疗方法的探讨

目的 根据垂体泌乳素腺瘤患者不同的就诊目的及肿瘤大小、症状的不同，探讨适合病人个性化规范化的最佳治疗方法。方法 684例垂体泌乳素腺瘤患者根据肿瘤大小，结合症状及就诊目的．分别采取手术、药物及放疗方法，并评价不同方法的疗效。结果 369例采用手术治疗，全切除率为91％，多数为直径〉1．5cm的肿瘤。250例药物治疗（溴隐亭）者中有189例微腺瘤患者，其症状改善率为178／189。65例γ刀治疗者中症状改善者为46例。结论对肿瘤直径〉1．5cm，有视力障碍者可首选手术治疗。对有生育要求的，肿瘤直径≤1．0cm者首选药物治疗。对于肿瘤直径〈1．5cm，未累及视神经，又不能耐受药物治疗者，γ刀治疗效果肯定。临床上应根据患者的具体情况采取个性化治疗方案。     

急性颅脑损伤患者下丘脑垂体激素变化的临床意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者下丘脑及垂体前叶功能改变及其临床意义。方法:随机选取急性颅脑损伤住院患者50例,测定垂体激素TSH、FSH、LH、PRL及GH的基础值及动态变化进行分组研究,并设立对照组,对结果进行统计分析。结果:急性颅脑损伤患者下丘脑及垂体前叶功能与对照组相比改变明显(P<0.05)。颅脑损伤程度越重,伤后即刻垂体激素值越高,而动态观察则逐渐下降,多数可降至正常值以下。结论:急性颅脑损伤患者伤后垂体激素的基础值和动态变化值可以作为伤情评价和判断预后的重要指标。     

颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗

目的：研究颅内肿瘤继发癫痫患者手术治疗的方法及效果。方法：收集自1985—2002年我院经手术治疗的376例颅内肿瘤继发癫痫病人资料并进行分析，总结手术治疗颅内肿瘤继发癫痫的方法及效果。结果：近期癫痫症状消除或服药可完全控制发作者337例，占89．63％；服药可减少发作50％者20例，占5．32％；服药可减少发作10％以上者3例，占0．79％；无改善者2例，占0．53％；手术死亡者14例，占3．72％。术后半年至16年随访到155名患者，其中发作停止不需服抗癫痫药物者108例，占69．68％；服抗癫痫药物可以完全控制发作者12例，占7．74％；服药可以减少发作50％以上者4例，占2．58％；服药可以减少发作10％以上者9例，占5.8％；无改善者1例，占0．65％；死亡者21名，占13．55％。结论：颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗宜采用微侵袭的手术方法，只要颅内肿瘤切除彻底，绝大多数病人可以取得显著疗效。手术是治疗颅内肿瘤继发癫痫首选和最有效的方法。