表皮生长因子样结构域7(EGFL7)在侵袭性垂体腺瘤中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子样结构7(EGFL7)蛋白在侵袭性垂体腺瘤中的表达及与侵袭性关系。方法应用免疫组化(S-P)方法检测32例侵袭性垂体腺瘤和10例正常脑组织中EGFL7蛋白的表达情况。结果 EGFL7蛋白在侵袭性垂体腺瘤组织和正常脑组织中的阳性表达率差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论 EGFL7蛋白在侵袭性垂体腺瘤中的表达率明显高于正常脑组织,表明其可能直接参与了侵袭性垂体腺瘤的发生及侵袭过程;在肿瘤的生长、侵袭过程中表现了较强的作用,针对肿瘤EGFL7蛋白的表达可以有效进行阻断,从而针对肿瘤的生长与侵袭能够有效起到抑制作用,为肿瘤患者的临床治疗铺开了新的道路。     

Fe3O4 纳米化颗粒标记人羊膜间充质干细胞的合适条件

目的:Fe3O4 纳米化颗粒是近来发现的活体示踪剂,由于其毒性可导致标记细胞死亡,寻找合适的浓度进行细胞标记已成为活体示踪的关键.实验以人羊膜间充质干细胞作为靶点,探讨Fe3O4 纳米化颗粒标记的合适条件.方法:实验于2007-08在郑州大学完成.①细胞来源及颗粒:人羊膜间充质干细胞由郑州大学第一临床医学院神经外科杨波教授自健康产妇胎盘羊膜中提取,产妇对实验知情同意,实验经医院医学伦理委员会批准.Fe3O4 纳米颗粒由美国Sigma公司生产,商品名:菲立磁,批号094k0788.转染剂多聚左旋赖氨酸购自大连宝生生物公司,批号033K4351.②实验方法:向人羊膜间充质干细胞加入含10%胎牛血清、20μg/L碱性成纤维生长因子的DMEM/F12培养基,置于37 ℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度培养箱中培养,待细胞达80%～90%融合时胰酶消化传代.取传至第3代的细胞,放入含DMEM/F12培养基的10 mL培养瓶中,密度调整为1×109 L-1.设立3组:单纯Fe3O4组分为4个亚组,即向培养基中分别加入终浓度为20,30,40,80 mg/L的Fe3O4纳米颗粒;Fe3O4 多聚左旋赖氨酸组分为4个亚组,即向培养基中分别加入上述终浓度Fe3O4纳米颗粒后,再加入1.5 mg/L多聚左旋赖氨酸;培养基对照组,仅加入DMEM/F12培养基.各组细胞标记12 h后,均更换为DMEM/F12培养基培养3周.③实验评估:分别于标记后12 h、36 h、1周和3周,普鲁士蓝染色检测Fe3O4纳米颗粒进入细胞情况,锥虫蓝染色检测细胞活性.结果:①Fe3O4 纳米颗粒标记人羊膜间充质干细胞的效果:终浓度为20 mg/L的Fe3O4纳米颗粒细胞标记率为60%,终浓度为30,40,80 mg/L的Fe3O4纳米颗粒细胞标记率均为100%.单纯Fe3O4组可见少量蓝染的Fe3O4纳米化颗粒分散于细胞浆内,Fe3O4 多聚左旋赖氨酸组蓝染颗粒明显增多,部分聚集成团.②标记后细胞活性测定:与培养基对照组比较,当Fe3O4终浓度为20,30 mg/L时,单纯Fe3O4组、Fe3O4 多聚左旋赖氨酸组细胞活性均无明显变化(P > 0.05);当Fe3O4终浓度升高至40,80 mg/L时,上述2组细胞活性均显著降低(P < 0.05).结论:①与多聚左旋赖氨酸混合,能够使进入细胞内的Fe3O4纳米颗粒增多,从而加强细胞标记效果.②30 mg/L Fe3O4纳米颗粒细胞标记率可达100%,且该浓度不影响人羊膜间充质干细胞的生物活性.③30 mg/L Fe3O4纳米颗粒联合多聚左旋赖氨酸是标记人羊膜间充质干细胞的合适条件.     

24例枕大孔区肿瘤的显微手术治疗

目的探讨枕大孔区肿瘤的临床特点、显微手术切除技巧和手术疗效。方法对24例经显微手术治疗且术后严密随访的枕大孔区肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果头痛及颈项疼痛是枕大孔区肿瘤最常见的症状,发生率高达79%。本组肿瘤全切19例,次全切5例,无手术死亡者;术前1例诊断为右侧舌下神经鞘瘤,术中及术后64排CTA证实为少见的右侧椎动脉动脉瘤;本组病理类型包括:脑膜瘤12例,神经鞘瘤6例,脊膜瘤3例,实质性血管网织细胞瘤2例,胆脂瘤1例;术后一过性呛咳、吞咽困难2例,浅昏迷1例,未见颅颈连接不稳、无脑脊液漏等并发症;随访3个月～5a,22例临床症状改善,复发1例,死亡1例。结论显微手术是切除枕大孔区肿瘤的首选方案,远外侧入路是枕大孔区腹侧及腹外侧肿瘤的理想切口,手术全切率高,并发症少。     

老年急性中、重型颅脑损伤及并发症的临床诊治分析

目的探讨老年人急性中、重型颅脑损伤的临床特点、诊治方法和病情的转归。方法回顾分析97例老年人急性中、重型颅脑损伤患者的临床资料,对可能影响预后的相关因素进行研究并与421例中青年患者进行比较。结果老年患者颅脑损伤影像学表现颅骨骨折、硬膜外血肿较少,硬膜下血肿及外伤性蛛网膜下隙出血较多,易发生迟发性颅内血肿,术后并发症多,病死率高。结论老年患者急性中重型颅脑损伤预后较中青年患者差,在诊疗过程中应密切观察病情,做到及时诊断、及时治疗,尤其要重视原有慢性疾病的处理和各种并发症的治疗,采取个体化的针对性治疗措施。     

远外侧入路显微手术治疗枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤

目的 探讨远外侧入路显微手术切除枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤的临床疗效.方法 18例延髓及颈髓腹侧肿瘤均采用远外侧入路,咬除病变侧C1后弓、枕鳞及枕大孔后外缘,保护椎动脉,显露延髓及颈髓的侧方,在手术显微镜下行显微手术治疗.结果 18例中全部切除肿瘤13例(72.2%),次全切除4例(22.2%),未能切除1例(5.6%),术后症状消失11例,症状改善6例,无改善1例.结论 经远外侧入路治疗枕大孔区延髓及颈髓腹侧肿瘤临床效果良好.     

骨性颈静脉孔区的应用解剖

目的: 观察骨性颈静脉孔区的显微解剖,为临床提供解剖学资料.方法: 显微镜下观察20例成人颅骨标本颈静脉孔的位置、组成、形态,并测量其大小及与周围骨性结构的距离.结果: 颈静脉孔是由枕骨和颞骨岩部合围的一个骨性管道,85%的外口、75%的内口右侧大于左侧;颈静脉孔内有颞突、枕突、锥形窝、颈静脉窝等结构;内口的前方与岩下窦沟相连,后接乙状窦沟,内口的上方有内耳门和前庭小管外口;颈静脉孔的外侧有茎乳孔和茎突,茎乳孔外接鼓乳裂,后方有枕骨颈突.结论: 多数颈静脉孔右侧大于左侧,乙状窦沟前移以右侧多见;鼓乳裂可以定位茎乳孔及颈静脉孔外侧壁;枕骨颈突是确定颈静脉孔后壁的标志.     

颅内动脉瘤破裂的危险因素:回顾性病例系列研究

目的 探讨颅内动脉瘤破裂的危险因素,为颅内动脉瘤的临床决策提供依据.方法 回顾性收集颅内动脉瘤患者的人口统计学和临床资料.三维脑血管造影确定动脉瘤的部位、形态、是否存在子囊,测量瘤体长度、最大直径和瘤颈宽度,并计算瘤体长度与瘤颈宽度之比(aspect ratio,AR).结果 共纳入243例患者(289个动脉瘤),其中破裂组149例(171个动脉瘤),未破裂组94例(118个动脉瘤).破裂组女性(71.1％对51.1％;x2=12.13,P＜ 0.01)、高血压(57.7％对38.3％;x2=8.69,P=0.003)、吸烟(53.0％对39.5％; x2=4.12,P=0.045)、动脉瘤存在子囊(63.7％对39.8％;x2=16.07,P＜0.01)以及最大直径＞5 mm(80.7％对66.9％;x2 =7.06,P＜0.01)比例显著高于未破裂组,而最大直径＞ 10 mm(31.6％对52.5％;x2=12.77,P＜0.01)比例显著低于未破裂组;破裂组动脉瘤最大直径小于未破裂组[(8.68 ±5.79)mm对(10.67±5.78)mm;t=-2.91,P=0.004],而瘤体长[(8.27±4.19)mm对(6.94±4.77) mm;t=2.50,P=0.013]和AR[(2.32±1.18)对(1.42± 1.21);=6.34,P＜0.01]长于和高于未破裂组.在289个动脉瘤中,前交通动脉瘤103个,后交通动脉瘤84个,大脑中动脉动脉瘤56个,大脑前动脉动脉瘤12个,颈内动脉动脉瘤9个,基底动脉动脉瘤25个,不同部位颅内动脉瘤破裂发生率(分别为63.1％、79.8％、41.1％、33.3％、33.3％和36.0％,P＜0.01)存在显著差异.多变量logistic回归分析显示,女性[优势比(odds ratio,OR)6.311,95％可信区间(confidence interval,CI)3.673 ～ 10.844;P＜0.01]、存在子囊(OR2.789,95％ CI 1.624 ～4.792;P＜0.01)以及最大直径＞5mm(OR 1.866,95％ CI 1.012～3.437;P=0.046)为颅内动脉瘤破裂的独立危险因素.结论 女性动脉瘤患者发生率和破裂率均高于男性,高血压、吸烟史、存在子囊、动脉瘤部位、动脉瘤最大直径、瘤体长度以及AR均是影响颅内动脉瘤破裂的因素,其中女性、存在子囊和最大直径＞5 mm是独立危险因素.     

神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿临床分析

目的总结应用神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿的临床效果,为儿童蛛网膜囊肿治疗提供依据。方法对16例儿童颅内蛛网膜囊肿患者在神经内镜下行蛛网膜下腔和脑池与囊肿沟通术和囊肿壁部分切除术。结果 14例癫痫患者,11症状未再发作,3例仍发作,继续药物控制。颅骨局部隆起1例及头颅增大1例随访3个月,未见继续增大。行CT和MRl扫描囊肿近消失3例,囊肿体积缩小1/2以上9例,另4例缩小1/3。结论应用神经内镜治疗儿童颅内蛛网膜囊肿操作简单、安全可靠、创伤小,疗效肯定。     

神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤大鼠神经元及其环路的修复再生作用

背景：神经干细胞体内可发育成终末神经细胞，替代受损组织，重建神经环路恢复功能。目的：探讨神经干细胞移植对动物实验性脑挫裂伤的治疗作用。设计：完全随机对照实验研究。地点与材料：郑州市第二人民医院脑外科。18只Wistar(来源于河南省实验动物中心)成年大鼠雌雄不拘。清洁级。干预：将18只大鼠随机分为3组。对照组：单侧大脑半球致伤未移植；实验组：单侧致伤行细胞移植；双侧半球致伤组：一侧对照，对侧移植。主要观察指标：损伤区脑组织大体观察和该区脑组织苏木精-伊红染色切片。结果：移植组(侧)大脑半球肉眼观损伤区脑组织基本平坦，镜下见大量新生的细胞和血管，而变性或坏死细胞少见。实验组(侧)大脑局限性凹陷。组织坏死，镜下有细胞变性、坏死，区域性融合呈空泡状，缺乏细胞增生迹象。结论：神经干细胞移植对实验性脑挫裂伤具有显著的修复作用。     

不同剂量神经节苷脂对神经干细胞增殖和分化的影响

背景：近年来研究表明神经节苷脂(gangliosides，GM-1)能够修复中枢神经系统中神经元的损伤。目的：观察不同剂量神经节苷脂(GM-1)对神经干细胞增殖和分化的影响。设计：完全随机对照的开放实验。地点与材料：研究地点为郑州市第二人民医院脑外科和郑州大学医学生物工程研究所。材料为胎龄10周流产胚胎脑组织。方法与主要观察指标：从人胚胎脑组织分离出神经干细胞，培养于含bFGF和B27的DMEM／F12细胞营养液中，实验组加入不同浓度的GM-1，用MTT比色分析法测定细胞增殖能力。用含3％血清的DMEM／F12营养液诱导细胞分化，每间隔6h于倒置相差显微镜下观察细胞分化情况。结果：5d，10dMTT比色显示：bFGF(20mg／L)+B27+DMEM／F12和GM-1(33．5mg／L)+B27+DMEM／F12两组间t检验，P值均&;gt;0．05；GM-1(33．5mg／L)+B27+DMEM／F12与B27+DMEM／F12两组间t检验，P值均&;lt;0．05；GM-1(0．335mg／L)+B27+DMEM／F12，GM-1(3．35mg／L)+B27+DMEM／F12与B27+DMEM／F12间t检验，P值均&;gt;0．05。分化实验发现，接种6h后，(3％)血清+DMEM／F12组神经球周边可见明显的细胞突起，呈放射状向周围伸出，而3个实验组和阴性对照组的细胞突起短且细小，随着培养时间的延长，各组的细胞突起均逐渐伸长，3个实验组分化能力低于对照组，与阴性对照组之间无明显差异。结论：GM-1能够维持神经干细胞的原始神经状态，促进神经干细胞的增殖，对神经干细胞无明显的诱导分化作用。