颅内海绵状血管瘤29例诊疗体会

作者收集 1 996～ 2 0 0 1年收治的 2 9例颅内海绵状血管瘤 (intracranialcavernousangiomas ,ICCA)的资料 ,并对其诊断和治疗进行讨论 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 8例 ,女 2 1例。平均年龄 36 .5 (1 2～ 6 7)岁。病灶位于大脑半球 2 2例 ,小脑半球 6例 ,脑干 1例。多发者 3例。自首发症状至就诊时间 1周到 5年不等 ,平均 1年 1 1个月。1 .2　临床表现　多以突然剧烈头痛和癫痫发作为主要表现 ,其中头痛 2 2例 ,以女性为主 (1 9例 ) ;癫痫发作 1 1例。其他包括一侧眼睑下垂 4例 ,共济失调 3例 ,意识障碍 2例…     

脑积水患者手术前后脑脊液中谷氨酸和一氧化氮水平的变化

目的 观察脑积水患者脑脊液内谷氨酸(Glu)和一氧化氮(NO)水平在手术前后的动态变化。方法 收集36例急性脑积水和21例慢性脑积水患者在接受脑脊液外引流或分流手术前后脑脊液标本,用高效液相色谱仪检测Glu浓度、硝酸还原酶法测NO浓度。对照组28例患者脑脊液用同样方法检测。结果 手术前,急性脑积水患者脑脊液中Glu和NO浓度分别为(8.17±1.06)、(38.47±3.90) μmol/L,慢性脑积水患者脑脊液中Glu和NO浓度分别为(6.23 ±0.97)、(33.18 ±2.75) μmol/L,均明显高于对照组,手术后Glu和NO浓度均有不同程度下降,其下降程度与患者的手术疗效呈正相关。结论 脑脊液中高水平的Glu和NO可能参与了脑积水患者的病理生理过程,动态测定脑脊液中Glu和NO浓度有助于判断患者的手术疗效和预后。     

异柠檬酸脱氢酶基因突变在神经胶质瘤发生发展中的作用

Objective To explore the possible role of isocitrate dehydrogenase (IDH) gene mutation in the genesis of glioma. Methods DNA was extracted from 89 glioma FFPE specimens. The primers were designed and synthetized. The exon 4 of IDH1 and IDH2 gene was screened and analyzed through polymerase chain reaction (PCR) and direct DNA sequencing. Results Altogether 36 IDH1 gene mutations were found (40. 4% ) , mainly from WHO Ⅱ and Ⅲ grade astrocytoma (61%-63% ) , oligodondroglioma (33%-66%) and oligoastrocytoma (57% -80%). All mutations were heterozygous, missense and point mutation, which were only found in codon 132 of IDH1. The patients with gene mutation were younger than those without muatation. Conclusion IDH1 gene mutation may play an important role in the tumorigenesis of glioma.     

异柠檬酸脱氢酶基因突变在神经胶质瘤发生发展中的作用

目的 观察异柠檬酸脱氢酶(IDH)基因突变在神经胶质瘤发生、发展中的作用.方法 提取89例胶质瘤蜡块标本DNA,设计合成引物,聚合酶链反应(PCR)扩增覆盖IDH1、IDH2基因4号外显子cDNA片段,正反双向DNA测序,观察基因突变频率和类型,分析基因型与临床表型的关系.结果 89例胶质瘤标本中有36例IDH1突变(40.4%);主要见于Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤(61%～63%)、少突胶质细胞瘤(33%～66%)以及混合性胶质瘤(57%～80%);全部为4号外显子R132h杂合性、错义、点突变;各型胶质瘤组中突变型患者多较年轻.结论 高频率IDH基因特定催化活性区域碱基突变是胶质瘤发生、发展过程中一种重要的分子事件.

Abstract：

Objective To explore the possible role of isocitrate dehydrogenase (IDH) gene mutation in the genesis of glioma. Methods DNA was extracted from 89 glioma FFPE specimens. The primers were designed and synthetized. The exon 4 of IDH1 and IDH2 gene was screened and analyzed through polymerase chain reaction (PCR) and direct DNA sequencing. Results Altogether 36 IDH1 gene mutations were found (40. 4% ) , mainly from WHO Ⅱ and Ⅲ grade astrocytoma (61%-63% ) , oligodondroglioma (33%-66%) and oligoastrocytoma (57% -80%). All mutations were heterozygous, missense and point mutation, which were only found in codon 132 of IDH1. The patients with gene mutation were younger than those without muatation. Conclusion IDH1 gene mutation may play an important role in the tumorigenesis of glioma.     

恶性脑胶质瘤预后相关多因素分析

目的 了解恶性脑胶质瘤的治疗现状,分析不同治疗方法对患者生存期的影响,研究影响恶性脑胶质瘤预后的相关因素,为规范化、个体化治疗恶性脑胶质瘤提供指导.方法 依据治疗方式不同,对我院自2001年1月至2010年1月经术后病理证实为恶性脑胶质瘤,且随访成功的68例患者进行回顾性分析.结果 全组病例1、2、5年生存率分别为54.2％、41.9％、16.2％.平均生存时间(29.4±5.18)个月.Cox模型多因素分析显示影响预后的独立因素有:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度(P＜0.05);Log - rank检验单因素分析发现与预后相关的因素有:年龄、肿瘤级别、治疗方式(P＜0.05).结论 恶性胶质瘤的预后较差,特别是Ⅳ级的胶质母细胞瘤.术后采取以手术、放化疗为主的综合治疗可以延长患者生存时间,改善预后.     

急性垂体瘤卒中的临床分析

目的 探讨急性垂体瘤卒中的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年6月经手术治疗的17例急性垂体瘤卒中患者,男10例,女7例,年龄26～72岁,平均48.5岁.所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT或MRI检查.结果 头痛是急性垂体瘤卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹.经蝶手术7例,开颅手术10例,无手术死亡.无功能性垂体腺瘤最多见,占53%.在急性垂体瘤卒中后7 d内手术,术后视力、视野明显改善.术后3例放疗.结论 突发头痛是急性垂体瘤卒中最常见的症状.无功能腺瘤在急性垂体瘤卒中最多见.MRI是急性垂体瘤卒中首选的检查方法.经蝶入路手术或开颅手术是治疗垂体瘤卒中安全有效的方法.在垂体瘤卒中后7 d内手术视力、视野改善明显.术后放疗仅适用于肿瘤残留者.     

陷阱受体3反义寡核苷酸对胶质瘤U251细胞凋亡的影响

目的 观察陷阱受体3(DcR3)反义核苷酸(ASODN)在胶质瘤细胞凋亡中的作用.方法 构建并挑选DcR3反义核苷酸,转染U251细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot方法 观察DcR3 mRNA和蛋白有无降低,流式细胞仪观察细胞凋亡的变化.结果 经1.2 μmol/L AS20DN处理的U251细胞可有效地降低DcR3 mRNA和蛋白表达,DcR3/β-actin比值分别为(12.4±3.1)%和(13.5±4.2)%,错义链组、脂质体组、对照组mRNA和蛋白分别为(68.8±4.5)%、(74.5±5.0)%、(71.3±6.4)%和(78.2±6.8)%、(79.8±4.5)%、(76.4±5.6)%,差异有统计学意义(P＜0.05),同时,传染DcR3反义核苷酸的U251细胞凋亡率为(42.9±13.1)%,明显高于错义链组(15.8±4.8)%、脂质体组(15.7±3.7)%和对照组(14.6±4.0)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DcR3反义核苷酸可使U251细胞凋亡增多.     

人脑胶质瘤手术加局部热化疗研究

目的　探讨脑胶质瘤手术加局部热化疗的可行性和安全性。方法　回顾性分析脑胶质瘤手术加术中、术后间断热化疗等综合治疗 2 4例患者 (综合组 )的资料 ,与同期手术治疗的 46例未行热化疗的脑胶质瘤患者 (对照组 )进行比较。热化疗方法是术中用双极电凝直接加热瘤体残腔化疗药 ,43～ 44℃ ,持续2 5min。术后第 2天始 ,隔日将化疗药注射入埋置于头皮下的Ommaya药囊中 ,并用微波辐射加温 45min ,共 9次。结果　综合组平均生存 3 0 .75个月 ,对照组平均生存 8.85个月 ,综合组较对照组生存年限延长 (P <0 .0 0 1) ,而并发症并未增加。结论　脑胶质瘤术中和术后间断局部热化疗可提高手术疗效 ,减少肿瘤复发 ;微波辅助术后局部化疗药液加温是安全可行的     

室间孔区术后记忆功能障碍及其康复治疗探讨

目的探讨室间孔区术后患者记忆功能障碍的特征及其康复治疗。 方法利用龚耀先修订的韦氏记忆量表对25例室间孔区域手术患者手术前、手术后第3天及1个月进行记忆功能评定。应用日历本等工具辅助记忆，同时联合PQRST法（即浏览、提问、精读、表述和自我测验）对患者进行康复治疗。 结果记忆商低于85分者，术前占16%，术后第3天占48%，康复训练1个月后占28%。术前记忆商与术后第3天和1个月时比较（P<0.05），差异均有统计学意义。术后记忆障碍主要为短时记忆中的图片回忆、理解记忆、视觉再认、联想学习和记忆中的倒数，而在背数、顺数、积累、视觉再生、触摸检测等方面差异不明显。 结论室间孔区术后记忆障碍较为明显，主要为短时记忆障碍，同时累及长时记忆，瞬时记忆不受影响。室间孔区手术中应尽量避免损伤穹隆和丘脑前极，术后康复治疗有助于记忆的恢复。     

热化疗诱导胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的 研究热化疗对C6细胞凋亡的影响，评价热化疗抑制细胞增殖的价值。方法 将不同浓度的丝裂霉素直接作用于体外培养的C6胶质瘤细胞，接种后20h,48h接种后42．7℃恒温箱中加温2次，每次30min。观察丝裂霉素对C6细胞的抑制率，生长曲线的影响及热疗，化疗，热化疗对C6细胞凋亡的诱导作用。结果 丝裂霉素在1.5μg/ml浓度时杀伤作用达高峰（P＜0．001），再加大浓度并不增加杀伤作用（P＞0．05）；透射电镜，FCM，TUNEL均观察到热疗，化疗，热化疗诱导细胞凋亡的作用（P＜0．001），热化疗有协同作用（P＜0．001）。结论 （1）热疗，化疗，热化疗均抑制C6细胞增殖。（2）热疗，化疗，热化疗诱导细胞凋亡为其抗癌机制之一。（3）热疗能提高化疗药物的细胞毒性作用。