宫颈癌癌前病变及宫颈癌与HPV感染的关系

目的： 评价宫颈癌前病变及宫颈癌与宫颈人乳头状瘤病毒 （ Ｈ Ｐ Ｖ） 感染的关系。方法： 对１５８ 例宫颈涂片异常患者进行阴道镜下宫颈多点活检同时行宫颈 Ｐ Ｃ Ｒ Ｈ Ｐ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 检测。结果： 慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变 （ Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ） 、高度鳞状上皮内病变 （ Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ） 和宫颈癌的 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 感染率分别为８６６ ％ 、３４６９ ％ 、６８８９ ％ 和８３３３ ％ , Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 的 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 感染率明显高于 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ （ Ｐ＜ ００１） 。 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ ＋ ） 的 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ 中 Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 检出率明显高于 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ － ） , Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ ＋ ） 的 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ 中 Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ 检出率明显高于 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ （ － ） 。结论： 宫颈癌前病变、宫颈癌与 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 感染密切相关, 随着病变程度的加重, Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８检出率升高, 提示 Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ 为宫颈癌的高危因素。宫颈 Ｐ Ｃ Ｒ Ｈ Ｐ Ｖ １６／１８ Ｄ Ｎ Ａ 的检测可用于 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ、 Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ 患者活检前的筛查。     

HPV亚型感染与宫颈病变的临床观察

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系。方法对门诊就诊的450例宫颈糜烂患者进行HPV分型检测和液基细胞学检测;对细胞学诊断≥ASCUS(非典型鳞状细胞)的病例进行宫颈组织活检。结果 450例宫颈糜烂患者中HPV阳性者142例(31.6%),液基细胞学诊断≥ASCUS为80例(17.8%),在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为51.5%、69.2%、86.7%、100%;450例样本中共检出HPV亚型18种,高危型13种,组织学诊断CIN I、CIN II、CIN III、SCC病变中高危型HPV检出率分别为67.9%、71.4%、83.3%、100%,最常见的亚型为HPV 16、52、58型,以16型最多(40.7%)。结论 HPV分型检测联合液基细胞学和组织学能更有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。     

高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈细胞学异常者中的应用价值

目的了解子宫颈细胞学异常者中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,评估高危型HPV检测对细胞学异常者子宫颈高度病变的筛查效力。方法采用第二代杂交捕获实验(hc2)检测949例子宫颈超柏氏薄层液基细胞学(LCT)异常者[2001年伯塞斯达系统诊断≥未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)]的高危型HPV感染状况,所有患者均同时进行组织病理学检查。结果在949例LCT异常者中,不典型鳞状上皮细胞(ASC)者432例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)者310例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)者207例,其高危型HPV感染阳性率分别为40.3%、44.8%和89.4%;病理学诊断无上皮内病变或恶性病变(NILM)者335例,子宫颈上皮内瘤变1、2、3级(CIN1、CIN2、CIN3)者分别为388、118和101例,子宫颈鳞状细胞癌(SCC)者7例,其高危型HPV感染阳性率分别为17.3%、66.2%、92.4%、97.0%和100%;在ASC-US组中,子宫颈高度病变在高危型HPV阳性组和阴性组的发生率分别为10.2%和0.8%,差异有显著性(P<0.01);在对子宫颈高度病变的筛查中,细胞学[≥不能除外HSIL的ASC(ASC-H)]和细胞学(≥ASC-H)联合高危型HPV检测的敏感性分别为0.925和0.991,特异性分别为0.510和0.748,两组相比差异有显著性(P<0.01);细胞学(≥LSIL)和细胞学(≥LSIL)联合高危型HPV检测的敏感性分别为0.898和0.982,特异性分别为0.567和0.779,差异有显著性(P<0.01)。结论随着子宫颈病变级别及组织病理学级别的升高,高危型HPV感染的阳性率呈上升趋势,对子宫颈细胞学异常者进行高危型HPV检测可提高筛查子宫颈高度病变的效力。     

924例产后妇女宫颈涂片检查及随访

目的: 引用脑神经网络模拟人工智能电脑技术, 对产后妇女行宫颈涂片检查并随访,研究产后宫颈细胞病理学特征, 确定产后细胞学异常妇女管理方案。方法: 采用电脑细胞学分析法(CCT) 、巴氏分级系统, 对924 例产后妇女行宫颈涂片检查, 结果异常者随访至正常。结果: 产后宫颈涂片CCT 异常检出率为7-25 % , 上皮细胞异常检出率为4-54 % 。结果异常者随访3 个月～14 个月, 38 例性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS) 和性质未定的不典型腺细胞(AGUS) 患者病变全部消退, 2 例低度鳞状上皮内病变(LSIL) 中有1 例消退,另1 例于宫颈圈电切除术(LEEP) 后3 个月失访。2 例高度鳞状上皮内病变( HSIL) 行LEEP 后, 1 a 内病变均消退。结论: 产后宫颈细胞学特点影响诊断。产后妇女ASCUS、AGUS 及LSIL 不需治疗, 可长期随访。对产后CCT 诊断为HSIL 的妇女应尽早行LEEP 治疗     

高危人乳头状瘤病毒检测对TCT异常的辅助作用

目的:探讨高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测对薄层液基细胞学检测(TCT)结果异常者诊断的辅助作用。方法:对139例TCT检查结果异常的[其中未明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)120例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)17例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例]患者进行HPV检测、阴道镜下宫颈活检。结果:①120例TCT提示ASCUS的患者中,HSIL 28例,检出率为23.3%;HSIL中高危HPV检出25例,检出率89.3%(25/28);低危HPV阳性及HPV阴性检出3例,检出率10.7%(3/28);高危HPV阳性者中HSIL检出25例,检出率为41%(25/61);低危HPV阳性及HPV阴性患者中HSIL为5%(3/59),并且均为CINⅡ期,统计学分析显示差异显著(P<0.05)。②17例TCT检测出的LSIL患者中,HSIL 9例,检出率为52.9%,均为高危HPV阳性者。③TCT检查HSIL患者2例,HPV高危型均阳性,病检提示均为宫颈鳞状细胞癌。结论:高危HPV检测能够对TCT结果异常患者进行确诊和鉴别,从而为后期的临床处理起到很好的指导作用。     

液基细胞学联合HPV检测及组织学活检对宫颈病变的诊断

目的探讨分析薄层液基细胞学技术(TCT)、第二代杂交捕获技术(HC-II)检测与组织病理学诊断结果之间的相互关系,为提高宫颈癌早期筛查水平提供参考依据。方法 2010年11月~2013年11月于秦皇岛市妇幼保健院就诊的82 385例患者的宫颈细胞学检测标本中,对其中2 265例TCT诊断异常患者进行HC-II检测及组织病理学诊断。结果 TCT与组织病理学诊断结果比较分析发现,TCT提示为鳞状上皮内高度病变(HSIL)、不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)、鳞状上皮内低度病变(LSIL)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)组的病例与组织病理学诊断符合率及阳性率,分别为62.91%(134/213)、53.42%(39/73)、46.01%(127/276)及54.14%(903/1 668),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与TCT诊断结果比较,HPV阳性检出率在ASCUS、ASC-H、LSIL、HISL组分别为68.41%(1 141/1 668)、76.71%(56/73)、73.91%(204/276)及86.38%(184/213),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01);HC-II与组织病理学诊断结果比较,HPV阳性检出率在组织病理学诊断为浸润性癌、CIN II—III级病变及湿疣/CINI级病变组分别为93.80%(15/16)、94.70%(411/434)及88.0%(792/900),且各组之间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论将高危型HPV检测与TCT检测技术相结合应用于早期宫颈癌及癌前病变筛查中,提高了筛查宫颈病变的准确性,是防治宫颈癌的关键。     

深圳某社区非户籍女性HPV感染与宫颈鳞状上皮内病变的相关性研究

目的 了解深圳市宝安区非户籍妇女人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈鳞状上皮内病变(SIL)之间的相关性.方法 多阶段分层抽样对2015年6月至2016年6月深圳市宝安区12个社区5391名妇女进行宫颈HPV基因型检测,初筛阳性1445例再进行液基细胞学技术(TCT)检测.运用单因素Logistic回归分析宫颈病变与HPV亚型的相关性.结果 HPV阳性中最常见的5种基因型为HPV16(9.56%)、HPV58(8.52%)、HPV52(6.92%)、HPV18(6.31%)、HPV6(5.65%).未见上皮内病变/恶性细胞(NILM)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组中高危型HPV比例分别为26.99%、96.88%.单因素Logistic回归分析结果显示,NILM与HPV6、HPV11、HPV43有相关性,LSIL病变与HPV35、HPV51、HPV56相关,ASC-US病变与HPV31、HPV39相关.HSIL+组HPV16、HPV33和HPV58感染的风险较非HSIL+组明显升高.结论 特定高危型HPV基因型与宫颈高度鳞状上皮内病变有相关性,尤其HPV16、HPV33、HPV58感染,可为宫颈癌防治提供参考依据.     

宫颈液基薄层细胞学和组织病理学对照研究

目的探讨液基薄层细胞学（thin Prepcytologytest,TCT）筛查宫颈上皮内瘤变的价值。方法回顾性分析11922例妇女（年龄范围为17-84岁）宫颈TCT检查结果,与宫颈活检和术后组织学比较分析。结果检出未明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamouscells of undetermined significance,ASCUS）及以上病变共312例（2．62％）,其中ASCUS173例,非典型鳞状细胞一不除外上皮内高度病变（atypical squamous cells-cannotexclude HSIL,ASC—H）12例,低度鳞状上皮内病变（10w-grade squamousintraepithelial lesion,LSIL）76例,高度鳞状上皮内病变（high-grade squamousintraepithelial lesion,HSIL）48例,鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）3例。157例进行宫颈活检组织病理学检查。其中59例ASCUS经组织病理学分别诊断为阴性17例（28．8％）,HPV感染15例（25．4％）,CINI13例（22．0％）,CINⅡ11例（18．6％）,CINⅢ3例（5％）。LSIL、HSIL及SCC病例中与组织病理学一致率分别为35．2％（19／54）、67．7％（21／31）及100％（3／3）。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组（χ2=8.38,P〈0．01）。宫颈活检与术后病理结果一致率为75％（27／36）。结论HSIL诊断与组织学有较高的符合率。ASCUS的诊断是TCT检查中的难点,其准确性对提高TCT诊断报告的水平具有重要意义。     

人乳头瘤病毒基因型在宫颈癌、癌前病变及宫颈细胞学正常妇女中的分布

【目的】了解本地的宫颈癌、癌前病变及正常宫颈的妇女宫颈部位人乳头瘤病毒（HPV）感染及基因型的分布情况。【方法】利用导流杂交方法检测宫颈细胞的HPV DNA并进行基因型分型。以我院参加宫颈癌普查人群中的液基细胞学（LCT）正常的妇女为宫颈细胞学正常组,经病理诊断确定为宫颈上皮内瘤变I级（CIN 1）为宫颈低度病变（LSIL）组,宫颈上皮内瘤变II级（CIN 2）和宫颈上皮内瘤变III级（CIN 3）为高度病变（HSIL）组;手术病理证实为浸润性宫颈癌为宫颈癌（ICC）组。比较各组的HPV感染率及其21种基因型的检出率。【结果】971例宫颈细胞学正常、86例LSIL、286例HSIL和97例浸润性宫颈癌（ICC）妇女符合研究条件,各组总HPV检出率分别为9.6%,62.1%,82.3%和90.2%,13种高危型HPV（HR-HPV）（包括HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59及68型）检出率分别为7.2%,50.2%,80.6%和87.4%,5种低危型HPV（LR-HPV）(包括HPV-6、11、42、43和44型)分别为2.1%,6.0%,9.2%和5.4%,其他类型HPV（包括HPV-53、66和cp8304型）分别为1.4%,4.7%,8.0%和8.5%。前5位检出率的HPV基因型,在宫颈细胞学正常组的分别为52（2.7%）,16（1.3%）;31（1.2%）,58（1.1%）,cp8304（0.9%）;在LSIL组的分别为52（23.3%）,16（11.6%）,68（9.3%）,33（7.0%）,53（7.0%）;在HSIL组的分别为16（39.9%）,58（7.7%）, 33（6.3%）,18 (5.6%), 52（4.9%）;在ICC组分别为16（52.6%）,18（21.6%）,58（9.3%）,52（6.2%）,cp8304(4.1%)。【结论】本研究的细胞学正常宫颈、癌前病变和宫颈癌的总HPV检出率与国内文献报道相似。随着宫颈病变加重,HPV检出率增加。细胞学正常和LSIL者,52型是最常见的HPV亚型;随着宫颈病变加重,16/18型成为优势亚型。16/18型与宫颈病变进展关系密切。     

内蒙古东部地区2005～2010年宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的机会性筛查研究

目的:调查研究内蒙古东部地区就诊患者中宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的患病情况,为临床和教学科研提供数据资料.方法:本研究是以医院为基础的横断面筛查研究,以内蒙古东部地区18～69岁来医院或妇幼保健所就诊的妇女为研究对象,采集其宫颈脱落细胞液基标本,异常者进行阴道镜检,必要时取病理活检明确诊断.细胞学诊断采用TBS分级系统,阳...     

p16、Ki67、PHH3和HPV-L1在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的：观察p16基因、Ki67蛋白、核分裂特异性抗体(PHH3)及人乳头瘤病毒L1型(HPV-L1)基因在宫颈病变脱落细胞的表达规律,并探讨其临床意义。方法选取2015年4月至2016年4月期间本院妇科收治的100例妇科病患者作为研究对象,取宫颈脱落细胞,行杂交捕获Ⅱ代法人乳头瘤病毒(HPV HC-Ⅱ)检测和液基薄层细胞学检查,检测并分析HPV-L1、PHH3、Ki67、p16的表达水平。结果宫颈脱落细胞学检出未见上皮内细胞病变(NILM)8例,非典型鳞状上皮细胞/低级别鳞状上皮内病变(ASCUS/LSIL)42例,非典型鳞状上皮细胞不能排除高级别鳞状上皮内病变/高级别鳞状上皮内病变(ASC-H/HSIL)41例,鳞状细胞癌(SCC)9例。ASCUS/LSIL患者的Ki67、PHH3、p16阳性检出率分别为19.05%、4.76%、26.19%,均明显低于ASC-H/HSIL患者的85.37%、88.89%、88.89%,差异均有统计学意义(P<0.05);p16阳性表达对宫颈癌及癌前病变的诊断敏感性、特异度分别为90.32%(56/62)、86.84%(33/38),Ki67分别为83.87%(52/62)、89.47%(34/38),PHH3分别为70.97%(44/62)、100.00%(38/38);ASCUS/LSIL患者的HPV-L1阳性表达率为69.05%,明显高于ASC-H/HSIL (0),差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PHH3、Ki67、p16联合检测可作为筛查宫颈脱落细胞的辅助手段,其能够有效提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确性,检测HPV-L1能够对ASCUS/SLIL病变程度进行有效分流,为临床治疗提供一定的指导。     

人乳头状瘤病毒感染致宫颈癌及癌前病变风险研究

目的 探讨感染人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）后患宫颈癌及癌前病变风险.方法 采用HPV-DNA核酸扩增及导流杂交技术,对7 234例来我院就诊的宫颈异常患者,进行HPV21种亚型的基因检测和宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测,对细胞学检测结果为非典型鳞状细胞（ASCUS）以上和/或HPV-DNA检测阳性的患者,行活组织病理检查,对HPV感染后患宫颈癌及癌前病变风险进行分析.结果 HPV总感染率为27.37%,检出率前四位依次是HPV 16型6.97%（504/7 234）、52型5.68%（411/7 234）、58型5.27%（381/7 234）和33型3.33%（241/7 234）,其中高危型病毒（HR-HPV）感染占78.16%（2147/2747）.宫颈癌患者HPV的检出率为73.33%（33/45）.单型HPV感染后患轻度鳞状上皮内瘤变（LSIL）及高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）和宫颈癌的风险分别是HPV阴性者的4.055倍（95% CI 2.528～6.505）和5.103倍（95% CI 3.838～6.786）,多型混合HPV感染后患宫颈LSIL及HSIL和宫颈癌的风险分别是HPV阴性者的7.313倍（95% CI 4.314～12.397）和7.550倍（95%CI 5.395～10.564）.结论 单型HPV感染致宫颈HSIL或宫颈癌的风险是HPV阴性者的5.1倍,多型混合HPV感染致宫颈HSIL或宫颈癌的风险是HPV阴性者的7.6倍.     

海南地区妇女TCT及HPV亚型感染的研究

目的 了解海南地区妇女人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染及基因亚型的分布情况,并评价液基薄层细胞检测(TCT)联合HPV基因分型检测在宫颈癌前痛变筛查中的作用.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月从海南省不同区域的四家医院送检,同时采用TCT和HPV检测的门诊妇女宫颈脱落细胞标本1373例,对TCT≥ASC-US患者进行阴道镜下宫颈活检.结果 1373例标本中HPV检测阳性率为59.2％(813/1373),共检出21种亚型,低危型占17.1％、高危型占82.9％,单一亚型检出年为67.8％,双重或多重亚型感染率32.2％;低危型以HPV 6、11为最多见,高危型感染的型别依次为52(25.2％)、16(19.4％)、58(19.3％);液基细胞学诊断≥ASC-US为50.5％ (694／1373).在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为65.9％、77.8％、83.9％、100％.结论 海南地区育龄妇女HPV感染主要亚型为52、16及58型,HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型及多重感染的检测,联合液基细胞学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌及海南地区HPV疫苗使用提供更可靠的科学依据.     

宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值探讨

目的探讨宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值。方法对193例妇女进行宫颈液基细胞学涂片及宫颈活组织病理检查,回顾性分析准确率。结果宫颈液基细胞学检查结果正常及炎症9例,ASCUS45例,LSIL36例,HSIL103例,病理学检查结果CINI39例;CINII50例;CINIII49例,和病理学结果比较,细胞学的假阴性率为3.11%。结论宫颈鳞状上皮内病变临床误诊情况多见,建议应用细胞学与组织学联合诊断,以有效提高正确诊断率。     

Identifying women with cervical neoplasia: using human papillomavirus DNA testing for equivocal Papanicolaou results

CONTEXT: A Papanicolaou (Pap) test result of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) presents a clinical challenge. Only 5% to 10% of women with ASCUS harbor serious cervical disease, but more than one third of the high-grade squamous intraepithelial lesions (HSILs) in screening populations are identified from ASCUS Pap test results. OBJECTIVE: To determine whether human papillomavirus (HPV) DNA testing of residual material from liquid-based Pap tests and referral of cases found to be HPV-positive directly to colposcopy could provide sensitive detection of underlying HSILs in women with ASCUS Pap results, compared with repeat Pap testing. DESIGN AND SETTING: Natural history of women with ASCUS Pap smear results, all of whom had liquid-based cytology, HPV testing, and subsequent repeat Pap tests and colposcopy with histologic evaluation, conducted at 12 gynecology clinics in a large managed care organization between October 1995 and June 1996. PARTICIPANTS: From a cohort of 46009 women who had routine cervical examinations, 995 women with Pap test results of ASCUS who consented to participate were identified. MAIN OUTCOME MEASURES: Cervical histology, HPV test results, and repeat Pap smear results, and sensitivity of HPV testing to identify patients found to have HSIL+ histology. RESULTS: Of 995 participants with ASCUS Pap test results, 973 had both a definitive histologic diagnosis and HPV result. Sixty-five (6.7%) had histologic HSIL or cancer. For women with histologic HSIL+, the HPV test was positive in 89.2% (95% confidence interval [CI], 78.4%-95.2%), and the specificity was 64.1 % (95% CI, 60.9%-67.2%). The repeat Pap smear result was abnormal in 76.2% (95% CI, 63.5%-85.7%). Triage based on HPV testing only or on repeat Pap testing only would refer similar proportions (approximately 39%) to colposcopy. The sensitivity of HPV DNA testing for HSIL was equivalent to, if not greater than, that of the repeat Pap test. We further estimated that an HPV-based algorithm including the immediate colposcopy of HPV-positive women, and then repeat Pap testing of all others, would provide an overall sensitivity of 96.9% (95% CI, 88.3%-99.5%). CONCLUSIONS: For women with ASCUS Pap tests, HPV DNA testing of residual specimens collected for routine cervical cytology can help identify those who have underlying HSIL. By testing the specimen collected at initial screening, the majority of high-risk cases can be identified and referred for colposcopy based on a single screening.     

液基细胞学涂片在宫颈病变筛查中的应用价值

①目的探讨液基细胞学检测（LCT）技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。②方法对5000例体检人员及门诊病人宫颈细胞行LCT，并对非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）病变及以上病变的病例进行阴道镜检查并多点取活检，对180例ASCUS病例进行6个月随访。③结果5000例标本中检查出ASCUS及以上病变的病人510例（10．20％），298例经阴道镜活检，细胞学与组织学检查的符合率低级别上皮内瘤变（LSIL）为73．17％，高级别上皮内瘤变（HSIL）为85．37％，鳞状细胞癌为100．00％。150例ASCUS病人随访6个月后，20例升级，其中17例为LSIL，3例为HSIL。④结论LCT是一种简便、阳性率高的宫颈癌及癌前病变的细胞学检查方法。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈细胞学异常患者中的分流作用

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈细胞学异常患者的分流作用.方法 对694例宫颈细胞学异常患者进行了高危型HPV检测,并对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测异常患者进行了分析.其中275例患者同时行阴道镜检查及宫颈多点活检.将275例患者分为不典型鳞状细胞(ASC)组、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组和高度鳞状上皮内病变(HSIL)组,每组分别为71例、149例和55例.结果 在694例患者中,细胞学为ASC、LSIL和HSIL时hrHPV阳性率分别为68.4%(252/368)、87.6%(219/250)和93.4%(71/76).在275例进行了阴道镜和宫颈活检的患者中,细胞学为ASC、LSIL和HSIL时,组织学为CIN2+的比例分别为22.5%、30.2%和70.9%,组织学为CIN3+的比例分别为7.0%、12.2%和36.4%.以CIN2+为终点时,高危型HPV检测在ASC组的敏感性、特异性分别为93.8%、23.6%,LSIL组为93.1%、10.6%,HSIL组为97.4%、25.0%;以CIN3+为终点时,ASC组的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、21.2%,LSIL组为100%、10.7%,HSIL组为95.0%、11.4%.结论 高危型HPV感染与宫颈癌前病变及子宫颈癌密切相关,对细胞学为ASC的患者可作为有效的分流方法减少进行阴道镜检查的患者比例;但对宫颈细胞学为LSIL和HSIL时,其分流的意义不大,对此类患者均应进行阴道镜检查.     

液基细胞学结合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨超薄液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 回顾性分析4264例行LCT检查的患者,其中621例结果为意义不明的不典型鳞形细胞(ASCUS)及以上患者同时行HR-HPVDNA检测和阴道镜检查并活检,分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义.结果 将细胞学结果与组织学结果作对比分析,细胞学异常的621例样本中ASCUS 388例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)147例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)75例,鳞状上皮细胞癌(SSC)11例.细胞学与病理诊断符合率分别为LSIL 72.41%(147/203),HSIL 92.60%(75/81),SCC 100%(11/11).621例ASCUS异常患者中HPV感染率43.32%(269/621),HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.00%(11/11),宫颈上皮瘤样增生(CIN)Ⅲ 84.85%(28/33),CIN Ⅱ 70.83%(34/48),CIN Ⅰ 84.073(172/203),正常或炎症7.32%(24/326),高危型HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高.LCT检查的敏感性为81.04%,特异性为91.64%;HR-HPV检测的敏感性为90.47%,特异性为93.14%.结论 液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测提高了宫颈病变诊断的敏感度和特异度,是防治宫颈癌的关键.     

液基细胞学联合阴道镜在早期宫颈病变筛查中的应用分析

目的:分析液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义.方法:选择 眉山市人民医院妇科门诊2008年1月～2009年12月初次行TCT检查3 897例,细胞学阳性病例行阴道镜检查并镜下活组织病理检查.将未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变列为细胞学阳性,并进行阴道镜多点取材活检...     

内蒙古中西部地区宫颈液基细胞学结果分析

目的：了解内蒙古中西部地区宫颈癌及宫颈癌前病变的发病情况及流行病学特征。方法：对内蒙古中西部地区66 981例妇女进行薄层液基细胞学技术检测,采用TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）以上病变均列为阳性病例,并进行阴道镜下多点取材活检,以病理学结果为标准,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。分析各年龄组人群宫颈病变的发病规律及蒙汉族妇女宫颈病变的发病趋势。结果：薄层液基细胞学检测（TCT）法标本满意率为99.9%（66911/66981）,细胞阳性病例5466例,总检出率8.17%（5466/66911）。检出癌（CA）47例（占0.07%）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）301例（占0.45%）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）871例（占1.30%）;不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）635例（占0.95%）;ASCUS＋AGUS共3612例（占5.40%）。取其中5123例与阴道镜下活检结果比较,宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA（100%,100%）;HSIL（97.83%,90.58%）;LSIL（93.07%,59.34%）;ASC-H（72.79%,40.18%）;ASCUS＋AGUS（37.69%,37.69%）。经比较蒙古族妇女宫颈病变的发病率高于汉族妇女。不同年龄妇女宫颈病变发病情况有所不同。结论：①TCT技术和TBS系统能较准确地反映宫颈癌和癌前病变。②TCT技术适用于宫颈病变的大规模筛查,3阶梯诊断能明显提高宫颈病变的检出率。③宫颈癌及癌前病变发病率于年龄呈正相关。④内蒙古中西部地区蒙古族妇女宫颈癌及癌前病变患病率高于汉族妇女。⑤筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。